Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Stabilizarea pacientului:
1. Evaluarea completa a pacientului:
Simptomele sunt:
Pentru extragerea toxicului deja absorbit inapoi in lumen (din capilar), exsorbtie
enterocapilara doza utilizata este de 1 g/kgc, aproximativ 60 – 100g (in medie) si
se administreaza la majoritatea intoxicatiilor medicamentoase: barbiturice,
benzodiazepine, ADT, digitalice, anxiolitice, salicilati, anticonvulsivante (fenitoina),
teofilina, nadolol, fenilbutazona. Metoda este ineficienta in intoxicatiile cu alcool,
corozive, caustice, ierbicide, insecticide, electroliti, hidrocarburi, glicoli, acid boric,
cianuri, carbonati, metale ( Fe, Li ).
Terapia de sustinere: necesita monitorizare completa cu sisteme de alarma
pentru frecventa cardiaca, tensiunea arteriala, EKG, numarul de respiratii,
SatO2 (saturatia de O2), pentru insuficienta respiratorie – intubare orotraheala,
ventilatie cu presiune respiratorie pozitiva (impiedica EPA), prevenirea instalarii
sindromului de aspiratie cu bronhopneumopatie prin antibioticoterapie si a
edemului cerebral ce determina convulsii, letargie, cefalee, delir, coma prin
terapia hiperosmolara (manitol 20% 0,5-1 g/ kgc), corticoizi, furosemid (incarcare
cu fluide), pentru convulsii diazepam: 5-10 mg/iv, restabilirea echilibrului
hidroelectrolitic si refacerea deficitului circulator, combaterea hipotensiunii
arteriale prin administrarea de solutii cristaloide (glucoza 5%, NaCl 0,9 %),
substituenti de plasma, vasopresoare (NA, dopamina, dobutamina, metoxamina),
tratarea hipertensiunii arteriale cu nitroprusiat 0,5 – 2μg/kgc/minut si diuretice.
Prevenirea instalarii hipotermiei toxice are gravitate medie, se folosesc solutii
preincalzite, iar scaderea potasiului ce determina aritmii cardiace prin
administrare de lidocaina.
Hipertermia beneficiaza de racire activa cu comprese reci, ea aparand la
substante adrenergice, anticolinergice. In hipertermia maligna, poate
aparea hipertonie musculara generalizata, cresterea temperaturii la 42°,
constienta fluctuanta, rabdomioliza, diaforeza, paloare, IRA (mioglobinurie).
In hiperpirexie masurile terapeutice impun: rehidratare, reechilibrare acido-bazica,
electrolitica, oxigenoterapia, anticonvulsivant.
In sindromul neuroleptic malign se administreaza Dantrolen Na 1 mg/kgc,
Benztropina.
Evaluarea psihiatrica reprezinta alaturi de celelalte manevre terapeutice un punct
terapeutic principal, deoarece statistic intoxicatiile acute apar datorita suicidului
episodic, sindromului depresiv, stress-ului (emotional, economic, fizic),
alcoolismului si tratamentului psihiatric.