ROMÂNIA

CONSILIUL JUDEŢEAN DOLJ

Nr. ______ din ____/____/20____

ACORD UNIC
Nr. ______ din ____/____/20____

Urmare cererii adresate de1 _________________________________________________

municipiul
domiciliul
cu sediul
2
în judeţul ______________, orasul ________________________________
comuna

satul _______________________________________ sectorul ______ cod poştal _________

strada _________________________________ nr. ___ bl. _______ sc. ___ et. __ ap. ___
telefon/fax ___________________ e-mail ____________________________________
În vederea emiterii autorizaţiei de construire / desfiinţare,
Văzând documentaţia depusă împreună cu FIŞELE TEHNICE aferente acesteia,
conţinând avizele favorabile – fără condiţii / cu dovada îndeplinirii condiţiilor, după caz,
se emite
ACORD UNIC
Pentru lucrările ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________ situate în judeţul Dolj,
municipiul
orasul ___________________________ satul ________________________ sectorul
comuna

_____ cod poştal ________ strada _______________________ nr. ___ bl. ___ sc. ___ et. ___
ap.___ sau identificat prin3
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
În baza prezentului ACORD UNIC se poate emite autorizaţia de construire/desfiinţare.

PREŞEDINTE ARHITECT ŞEF,

Ion PRIOTEASA arh. Marin Dumitru CERNĂTESCU

L.S.

1
Numele şi prenumele solicitantului
2
Adresa solicitantului
3
Date de identificare a imobilului (nr. Cărţii Funciare sau a Fişei bunului imobil, după caz) şi planurile topografice