Barbat,32 de ani.

Acuze la scaun neoformat,amestecat cu sange de pana la 10 ori pe zi , crampe in

abdomenul inferior inainte de scaun,pierderea in greutate de 7 kg in 3 luni.

Din anamneza: impuritatile de sange din fecale si scaunele neoformate sunt prezente timp de 3 luni. A
fumat 1 pachet de tigari pe zi timp de 10 ani, s-a oprit acuma un an.

Obiectiv:starea este satisfacatoare. Temperatura 36,7 C.Pielea este palida, umeda.Inaltime-175 cm,
greutate-58 kg. FR-18 pe minut.FCC-98 b/min.TA-110/70 mmHg.Abdomenul la palpare moale,dureros in
flancul si regiunea inghinala pe stanga.

Analiza generala a sangelui:eritrocite-2,7*10 12, Hb-108 g/l, IC-0,6, trombocite-270 *10 12, leucocite-
7,0*10 9, eozenofile- 1%, neutrofile neseg-2%, neutrofile seg-65%, limfocite027%, monocyte-5%, VSH-22
mm/h.

Coprograma: neoformat, mucus +++, leucocite-10-15 in c/v, eritrocite-5-6 in c/v.

Fobrocolonoscopia: mucoasa a colonului si a rectului hiperemiata, sangereaza usor la contact, paternal

vascular este neclar. In regiunea rectosigmoida- eroziuni multiple acoperite cu fibrin.

Diagnosticul:
-Rectocolita ulcero-hemoragica.

Argumentarea:

-Diaree sangvinolentă: scaun neoformat,amestecat cu sange de pana la 10 ori pe zi;

- Rectoragii: impuritatile de sange din fecale si scaunele neoformate sunt prezente timp de 3 luni;

- Dureri abdominale colicative: crampe in abdomenul inferior inainte de scaun;

- Fumatul: afumat 1 pachet de tigari pe zi timp de 10 ani, s-a oprit acuma un an.

- Sindromul inflamator general: VSH-22 mm/h-accelerat;

- Anemie (condiţionată de pierderile de sânge): eritrocite-2,7*10 12, Hb-108 g/l,

-Coprocitogramă:

* sânge, mucus şi puroi;

* eritrocite;

*leucocite.

Scheme de investigaţii paraclinice

-Depistarea toxinului Clostridium difficile (în caz de evoluţie rezistentă la tratament adecvat)

Imunologia :
· anticorpi pANCA - se detectă la 50-60% dintre pacienţii cu colită ulceroasă

-Tomografie computerizată sau RMN (pentru diagnostic diferenţial)

Semne Colita ulcero-hemoragica Boala Crohn

Rectoragii semn caracteristic posibil

Durere abdominală posibil semn caracteristic

Febră posibil semn caracteristic

Scădere ponderală posibil semn caracteristic

Afectare perianală semn necaracteristic semn caracteristic

Leziuni rectale semn caracteristic posibil

Afectarea intestinului subţire semn necaracteristic semn caracteristic

Inflamaţie difuză semn caracteristic semn necaracteristic

Inflamaţie segmentară semn necaracteristic semn caracteristic

Leziuni asimetrice semn necaracteristic semn caracteristic

Fistule semn necaracteristic semn caracteristic

Abcese semn necaracteristic semn caracteristic

Stenoze posibil semn caracteristic

Fisuri semn necaracteristic semn caracteristic

Aspect de “piatră de pavaj” semn necaracteristic semn caracteristic

Atrofie glandulară semn caracteristic posibil

Afectare numai la nivel de mucoasă semn caracteristic posibil

Inflamaţie transmurală semn necaracteristic semn caracteristic

Ulcere şi eroziuni ale mucoasei cu semn caracteristic semn necaracteristic

inflamaţie în jur
Granulom epitelial semn necaracteristic semn caracteristic

Ulcere profunde pe fond de mucoasă semn necaracteristic semn caracteristic

intactă