Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ
Cazul Nr. I
Date generale:
Vârsta: 6 ani
Sex: feminin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: româna
Înaltime:1,20m
Greutate: 22Kg
Alergii: nu prezinta
Conditii de viata:
Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme socio-economice. Locuieste cu parintii si
sora lui într-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama acestuia este învatatoare, iar tatal este inginer.
Vaccinari:
La nou nascut: BCG - HB
- agitatie;
- temperatura ridicata 39 C; °
- cianoza;
- inapetenta;
- dureri la deglutitie.
Temperatura - 39 C °
Istoricul bolii:
Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am aflat ca boala a debutat în urma cu doua
zile, cu febra ridicata 39 C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta.
°
2. Analize de laborator :
- examen sumar urina: - albumina
- glucoza Absent
- VSH - 5 mm / h
- Hb - 12,40 g %
- Creatinina - 0,73 mg %
- NL - 12000 / mm.c.
3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.
S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:
ø Oxigen umidificat
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
8. Nevoia de a comunica
9. Nevoia de a învata
- tulburari hidroelectrolitice
- mediu spitalicesc
Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale
Problema3 - anxietate
Etiologie - proces inflamator
Semne/Simptome - durere la deglutitie
Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 3/33
- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare
a surselor de infectie;
- ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului fizic, care pot da complicatii;
- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcatura microbiana, apllic stergerea umeda a
obilierului;
- asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 3 ore în cursul zilei
( decubit lateral, usor ridicat ca sa favorizeze respiratia si sa împiedice stagnarea secretiilor;
- tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie, puls, temperatura );
EVALUARE
În urma tratamentului administrat de urgenta, pacientul si-a revenit în timp foarte scurt, începând sa respire
egulat, a disparut starea de agitatie si corpul a devenit moale. Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a
dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale.
2. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE
Problema - hipertermie
Etiologia - proces infectios
ale acesteia.
Reechilibrare hidroelectrolitica.
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
- pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi în plus si cu sticle cu apa
calda;
- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de câte ori a fost nevoie;
- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism;
- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.
Îngrijiri cu rol delegat:
- am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.;
EVALUARE
Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de ridicate timp de 3 zile dupa care a scazut la
37 C.
°
seara T = 38,6 C °
seara T = 38,2 C °
seara T = 37 C °
Problema1 - dispnee
- tuse productiva
- am aerisit frecvent în cursul zilei salonul, ferind pacientul de curenti de aer, frig, umezeala prin
îmbracare adecvata si învelire cu paturi;
- învat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore în cursul zilei si-i mentin o
pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;
- hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea cailor respiratorii superioare.
Îngrijiri cu rol delegat:
- Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.;
- am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore;
Semne/Simptome - inapetenta
- hipertermie
- slabiciune, oboseala
- asigur un microclimat corespunzator: aerisesc salonul, i-au de lânga pacient scuipatoarea, cosul de
gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar putea afecta apetitul;
- explic pacientului si apartinatorului împortanta consumului de lichide în cantitati mici si repetate pentru a
se rehidrata si a favoriza fluidificarea secretiilor;
- odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si echilibrata, stimulez apetitul pacientului prin
creearea de conditii optime în salon;
- 100 g de glucide sunt cuprinse în: 100 g zahar, 120 g orez, 200 g pâine, 450 g fructe uscate, 200 g legume
uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete;
- 100 g proteine sunt cuprinse în 300 ml lapte, 450 g carne alba, 650 g peste si 400 g brânza;
- 100g lipide sunt cuprinse în aceeasi cantitate de ulei vegetal, unt, untura de porc.
EVALUARE
În prima zi pacientul este înca inapetent.
- oboseala
- insomnie
-am asigurat orele de somn necesare vârstei, creind un microclimat care sa satisfaca somnul;
- asigur semiobscuritate pe durata somnului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele
vecine;
EVALUARE
În prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator.
CURATE sI INTEGRE
- expectoartie
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
Semne/Simptome - dehidratare
- tegumente rosii
- buze uscate
- în urmatoarele zile ajut bolnavul sa îsi faca baie sau dus în functie de starea sa generala;
- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene;
7. NEVOIA DE A ELIMINA
Problema1 - deshidratare
Etiologia - febra, transpiratii
- buze uscate
- senzatie de sete
Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator.
- notez atât intrarile cât si iesirile ( diureza - masurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari
bilantul hidric;
- facies trist
Obiective: Pacientul sa comunice eficient începând cu a doua zi.
- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic;
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 10/33
- conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon;
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
EVALUARE
La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa care a început sa colaboreze cu echipa de îngrijire
si cu anturajul.
9. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA
Problema - cunostinte insuficiente
EVALUARE
Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a înteles importanta respectarii unui regim de viata
sanatos, benefic refacerii (evitarea frigului, a umezelii, efortului fizic).
10. NEVOIA DE A SE RECREEA
Etiologie - anxietate
- stare depresiva
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 11/33
- oboseala
Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati recreative.
Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de când participa la activitatile recreative puse la
dispozitie, activitati de care avea nevoie pentru a se destinde din starea încordata în care se afla.
EVALUARE FINALĂ
Pacientul P.M. în vârsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie, respiratie
°
dificila, datorita obstructiei nazale, temperatura ridicata 39,5 C, stare generala alterata.
În sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita acuta.
Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au
fost îndeplinite, iar copilul este externat în stare de convalescenta.
Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor, este echilibrat, calm
si ascultator.
Vitamina C 200 3 tb / zi
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 12/33
Paracetamol 2 tb / zi.
PROCES DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALIT ACUT
Cazul Nr. II
Date generale:
Vârsta: 13 ani
Sex: masculin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: româna
Conditii de viata:
Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, fara probleme socio-economice. Este singur la parintii
si locuieste cu acestia într-un apartament confortabil cu 2 camere. Mama acestuia este casnica, iar tatal este
contabil la o societate comerciala.
- temperatura ridicata 39 C; °
- inapetenta;
- cefalee;
- disfagie;
- agitatie;
- ganglioni usori mariti;
Observare initiala:
AHC - fara importanta
APP - neaga
În urma discutiilor purtate cu familia, cât si pacientul am aflat ca boala a debutat în urma cu trei zile,
cu febra ridicata 39 C, disfagie, lipsa poftei de mâncare, alterarea vocii, iar ganglionii sunt usor mariti în volum.
°
Pe lânga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata.
Analize de laborator :
- glucoza Absent
- VSH - 5 mm / h
- Hb - 12,80 g %
- Ht - 47 %
- NL - 8000 / mm.c.
3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic de grup A.
ø Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h
ø Algocamin 1 f per os
ø Vitamina C 200 3 tb / zi
ø Fenosept 1 tb X 2 / zi
5. Nevoia de a elimina
6. Nevoia de a dormi si a se odihni
9. Nevoia de a învata
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
- mediu spitalicesc
Problema2 - agitatie
Problema3 - anxietate
Etiologie - proces inflamator
- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului, receptivitatea sa si aplic masuri de izolare
a surselor de infectie;
- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala;
- Vitamina C 200 3 tb / zi
EVALUARE
În urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o evolutie mult mai buna, nu a dezvoltat complicatii
sau infectii nosocomiale. Durerea a diminuat din intensitate, iar temperatura a scazut ajungând la valorile normale.
Problema - hipertermie
- pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau mai multe paturi în plus si cu sticle cu apa
calda;
- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de câte ori a fost nevoie;
- calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;
- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru a compensa pierderile apei din organism;
- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.
Îngrijiri cu rol delegat:
- am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h;
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 16/33
- am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator: Hb., Ht., VSH, NL.;
EVALUARE
seara T = 38,4 C
- în a doua zi: dimineata T = 37,4 C °
seara T = 36,6 C °
- anxietate
Semne/Simptome - inapetenta
- aport insuficient de lichide
- hipertermie
Semne/Simptome - scaderea în greutate
- slabiciune
- oboseala
- explic pacientului împortanta consumului de lichide în cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata;
- i-am recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide si lichide pentru a evita durerile la
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 17/33
deglutitie;
- am asigurat pacientului o igiena atenta a mâinilor, cât si a cavitatii bucale înainte si dupa masa;
- în perioada febrila, pacientul va beneficia de un regim hidro-lacto-zaharat constând în ceaiuri îndulcite si
vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogate în vitamine, supe de legume, brânza de vaci proaspata si dulciuri
pentru refacerea aportului caloric;
- voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optime în salon, iar odata cu scaderea febrei,
alimentatia va fi diversificata si echilibrata.
Îngrijiri cu rol delegat
EVALUARE
În primele zile pacientul s-a alimentat insuficient atât calitativ, cât si cantitativ.
BUNĂ CIRCULAŢIE
Problema1 - alterarea vocii
Etiologia - proces infectios
Normalizarea respiratiei.
Îngrijiri cu rol propriu:
corespunzatoare;
- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcatura microbiana, aplic stergerea umeda a
obilierului;
- ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii;
- învat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 3 ore în cursul zilei si-i mentin o
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
- Miofilin 1 tb / 12 h
- Fenosept 1 tb x 2 / zi
EVALUARE
În urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie normala, vocea si-a recapatat timbrul vocal,
durerea s-a diminuat, iar amigdalele si-au redus volumul.
5. NEVOIA DE A ELIMINA
Problema1 - diaforeza
Etiologia - hipertermie
Problema2 - deshidratare
Etiologia - febra, transpiratii
Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti
- senzatie de sete
- hidratez pacientul cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de
legume;
- am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si
pentru înlaturarea mirosului neplacut al acestuia;
- Paracetamol 2 tb / 24 h,
- Algocamin 1 f i.m.
- Vitamina C 200 3 tb / z i
EVALUARE
Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii corpului si mentinerea ei crescuta. Datorita
îngrijrilor prompte, tegumentele nu au fost influientate deoarece perioada de contact a acestora cu transpiratia a
fost de scurta durata. Datorita unei bune hidratari, diureza este normala.
- asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele
vecine;
- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 20/33
- Algocamin 1 f per os
EVALUARE
În primele zile pacientul a fost agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. În urma tratamentului
prescris de medic si a îngrijirilor acordate, pacientul se odihneste pe zi ce trece tot mai bine, ajungând la 9 ore
de somn pe noapte.
CURATE sI INTEGRE
Problema1 - dezinteres în a-si efectua igiena
Etiologie - ignoranta
- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene;
- pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeria de pat si de corp sa nu prezinte cute, sa
fie uscate si uniform asezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata la fiecare 2 ore;
- am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv am sfatuit apartinatorii sa ajute pe copil sa
faca gargara;
- am controlat si supraveghiat modul în care pacientul îsi efectuiaza toaleta.
EVALUARE
Pacientul nu mai are nevoie de ajutor în efectuarea toaletei, tegumente curate si integre, iar cavitatea
bucala se afla într-o stare buna.
Pacientul este îngrijit curat, îngrijit si prezinta o înfatisare placuta.
8. NEVOIA DE A COMUNICA
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 21/33
- anxietate
Semne/Simptome - izolare, singuratate
- facies trist
- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului o stare de confort fizic si psihic;
- conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire si sa fie sociabil cu ceilalti pacienti din salon;
EVALUARE
La internare bolnavul era apatic, necomunicativ, iar apoi a început sa colaboreze cu echipa de îngrijire si
cu anturajul.
9. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA
- verific daca pacientul a înteles corect mesajul transmis si daca si-a însusit noile cunostinte.
EVALUARE
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 22/33
Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
Etiologie - anxietate
- stare depresiva
- oboseala
Pacientul B.R. în vârsta de 13 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: temperatura ridicata 39 C, °
inapetenta, ganglioni usor mariti în volum, cefalee, disfagie, agitatie, alterarea vocii.
În urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul de farigoamigdalita acuta.
Dupa toate îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, administrarea unui tratament corect si prompt si
obuna supraveghere, obiectivele propuse au fost îndeplinite în totalitate, iar în momentul externarii copilul se
afla în stare de convalescenta.
În momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are un somn linistit si odihnitor,
Vitamina C 200 3 tb / zi
Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h
Fenosept 2 tb / zi.
Date generale:
Sex: feminin
Religie: catolica
Nationalitate: româna
Conditii de viata:
Pacienta locuieste împreuna cu familia si cu fratele sau în Piatra într-un apartament confortabil cu 3
camere, iar conditiile de viata sunt destul de bune. Parintii acesteia sunt amândoi salariati la o societate
comerciala, iar veniturile sunt destul de bune, negând astfel aparitia problemelor socio-economice.
Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta
- cefalee;
- diaforeza;
- inapetenta;
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 24/33
- disfonie;
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
- agitatie;
- ganglioni usori mariti;
Observare initiala:
AHC - neaga
Istoricul bolii:
Din discutiile purtate cu familia, cât si cu pacienta am aflat ca boala a debutat în urma cu doua zileprin
cresterea temperaturii peste valorile normale (39,8 C), disfonie, agitatie, inapetenta si o stare generala alterata.
°
Analize de laborator :
- glucoza Absent
- VSH - 6 mm / h
- Hb - 12 g %
- NL - 9000 / mm.c.
ø Paracetamol: 1 tb / 6 h
ø Fenosept 1 tb X 2 / zi
ø Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h
ø Algocamin 1 f per os
ø Vitamina C 200 3 tb / zi
4. Nevoia de a elimina
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
7. Nevoia de a comunica
8. Nevoia de a învata
9. Nevoia de a se recreea
- mediu spitalicesc
Problema2 - anxietate
Etiologie - proces inflamator
Problema3 - agitatie
Etiologia - cefalee
- apatie
- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc pacientul de curentii de aer, frig si umezeala;
- am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine, si am îndepartat sursele de miros dezagreabil;
- pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau încarcatura microbiana am sters mobilierul din încapere.
- asigur pacientei o pozitie adecvata si pe care o schimb la un interval de 2 ore în cursul zilei pentru a
favoriza respiratia si a împiedica aparitia escarelor;
- tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie, puls, temperatura ).
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 26/33
- Fenosept 3 tb / zi
- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi
- Algocamin 1 f per os
- administrez Paracetamol 3 tb / zi
EVALUARE
Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentului administrat si nu a dezvoltat complicatii sau
infectii nosocomiale.
Problema - hipertermie
°
Semne/Simptome - ridicarea temperaturii peste valorile normale, (39,8 C ), diaforeza.
Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinerea temperaturii la valorile normale si sa fie reechilibrat
idroelectrolitic.
- am asigurat lenjeria de pat si de corp curata si uscata pe care le-am schimbat de câte ori a fost nevoie;
- am mentinut tegumentele si mucoasele în stare curata, ira contactul lenjeriei umede cu pielea a fost de
scurta durata;
- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.
Îngrijiri cu rol delegat:
- am administrat medicamentele care au fost prescrise de catre medic Penicilina G 1 fl 400000 UI / 6h;
seara T = 38,6 C °
seara T = 37 C °
BUNĂ CIRCULAŢIE
Problema1 - disfonie
Etiologia - proces infectios
Problema2 - dispnee
corespunzatoare;
- învat pacienta sa faca gimnastica respiratorie, schimb pozitia la fiecare 2 ore în cursul zilei si-i mentin o
pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;
- Paracetamol 3 tb / zi
- Vitamina B1, B12 1 f/zi
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 28/33
EVALUARE
4. NEVOIA DE A ELIMINA
Problema1 - deshidratare
Problema2 - diaforeza
Etiologia - hipertermie
- aerisesc salonul si voi ajuta pacienta sa-si mentina tegumentele curate si integre;
- hidratez pacienta cu lichide caldute (2 l / zi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de
legume;
- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie partiala;
- am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin contactul prelungit cu transpiratia si
pentru înlaturarea mirosului neplacut al acestuia.
- Paracetamol 3 tb / 24 h,
- Algocamin 1 f i.m.
- Vitamina C 200 3 tb / z i
EVALUARE
Odata cu scaderea temperaturii s-a diminuat si diureza.
Tegumentele nu au fost influientate pe timpul perioadei febrile datorita unei bune îngrijiri.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 29/33
- hipertermie
- explic pacientei împortanta consumului de lichide în cantitati mici si repetate pentru a se rehidrata;
- am asigurat pacientei o igiena atenta a mâinilor, cât si a cavitatii bucale înainte si dupa masa;
- Fenosept 2 tb/ zi
- Vitaminele B1, B12 1 f. / zi
- Vitamina C 200- 3 comprimat /zi.
EVALUARE
Pacienta s-a alimentat insuficient atât calitativ în primele zi. Odata cu normalizarea temperaturii, apetitul
pacientei a fost restabilit.
6. NEVOIA DE A DORMI sI A SE ODIHNI
- agitatie
- ochi înceranati
http://slide pdf.c om/re a de r/full/52223430-pla n-ingr ijire -a migda lita 30/33
- am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna si somn pentru refacerea organismului
epuizat de boala;
- asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am înlaturat sursele de zgomot din saloanele
vecine;
- Algocamin 1 f per os
- Vitamina C 200 3 tb / zi
EVALUARE
În primele zile pacienta a fost agitata si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. Datorita tratamentului
prescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihneste destul de bine, ajungând în a doua zi de
spitalizare sa se odihneasca aproximativ 9 ore pe noapte.
7. NEVOIA DE A COMUNICA
Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv
- facies trist
Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul medico-sanitar, familia si anturajul.
EVALUARE
5/17/2018 52223430 Pla n Ingr ijire Amigda lita - slide pdf.c om
La internare bolnava era apatica, necomunicativa, anxioasa, dupa care a început sa colaboreze cu echipa de
îngrijire si cu anturajul.
8. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA
EVALUARE
Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catre cadrele medicale specializate, a înteles
importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.
9. NEVOIA DE A SE RECREEA
Problema - dificutate în a îndeplini activitatile recreative
Etiologie - agitatie
- stare depresiva
- o voi încuraja sa-si exprime emotiile si sentimentele în legatura cu problemele care o macina.
EVALUARE
Pacienta se declara multumit si se simte mult mai bine de când participa la activitatile recreative.
EVALUARE FINALĂ
Pacientul D.S. în vârsta de 15 ani a fost internata pentru urmatoarele simptome: temperatura ridicata
39,8 C, inapetenta, cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni mariti de volum si stare generala laterata .
°
Datorita tuturor îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, si în urma unei bune supravegheri pe
parcursul efectuarii interventiilor, obiectivele propuse au fost îndeplinite în totalitate.
În momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, este mult mai echilibrata, mai
calma, are un somn linistit si odihnitor si este receptiva la personalul din jur în orice situatie.
La externare i se recomanda:
Paracetamol 3 tb / zi
Vitamina C 200 3 tb / zi
Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h
Miofilin 1 tb / 12 h
Vitamina B1, B12 1 f / zi
Fenosept 2 tb / zi.