LITIAZA URINARA

= Afectiune caracterizata de formarea de calculi in interiorul tractului urinar in urma precipitarii

unor substante care in mod normal se gasesc dizolvate in urina
-Structura calculilor:
75-85 %- calculi calcici:
-oxalat de calciu- duri,rugosi, aspect de mura,culoare alba/galbena/bruna/negricioasa/caramizie
radioopaci ( se vizualizeaza pe Rx )
-fosfat de calciu – galben-negriciosi, friabili/duri, frecvent coraliformi, radioopaci
10-15% - calculi de acid uric – galben-rosietici,cu structura concentrica pe sectiune, radio-
transparenti ( nu se vad pe Rx, se evidentiaza la ecografia renala)
15-20% –calculi de struvita (fosfat amoniaco-magnezian)- alb-galben-cenusii, usor
friabili,deseori coraliformi; apar mai ales la femei secundar infectiei tractului urinar cu bacterii
ce produc ureaza ( de obicei proteus)
1% - calculi de cistina- galben deschis, radioopaci, contin sulf

-FACTORI DE RISC
-terenul genetic
-hiperexcretia substantelor cristaloide – hiperparatiroidism (hipercalciurie), afectiuni intestinale
cronice (hiperoxalurie)
- tulburari metabolice ( ex guta – calculi de acid uric),hipercalcemia
-dieta bogata in proteine, vitamina D, calciu, vitamina C
-deshidratarea (oligurie cu hipersaturarea urinei in substante cristaloide)
-variatiile excesive ale pH-ului urinar
-infectiile urinare frecvente
-anomalii anatomice congenitale renale (ex rinichiul polichistic)

TABLOU CLINIC
-forme asimptomatice – cand calculii sunt mari, coraliformi
-forme manifeste
-durere surda in lombe, continua sau intermitenta
-dureri colicative (colica biliara) – iradiaza spre fosa iliaca,hipogastru si organele genitale
externe ; insotite de febra,frisoane,tanspiratii,greturi,varsaturi + manifestari urinare: disurie,
polakiurie, hematurie

INVESTIGATII PARACLINICE
-ex sumar de urina: hematurie, eventual leucociturie, bacteriurie
-Rx – evidentiaza calculii radioopaci
-ecografie – umbre hiperecogene; evidentiaza doar calculii mai mari de 0,5 cm
-urografia – evidantiaza toate tipurile de calculi

COMPLICATII
-anurie,hidronefroza,rinichi scleroatrofic,pielonefrite acute si cronice,flegmon perinefritic
TRATAMENT
Regim igieno-dietetic: cura permanenta de diureza (aprox 2-3 l de lichide /zi), la nevoie
restrictie moderata de sare,alcool ,proteine,hidrocarbonate, in litiaza urica evitarea alimentelor
bogate in purine (viscera,peste,carne,cacao,ciocolata,spanac etc)
Tratament medicamentos
-medicamente ce cresc diureza,prevenind formarea altor calculi: Renogal, Cystenal,Rowatinex,
Nephrolit etc
-in colica- antialgice + antispastice:Fortral, Algocalmin,Piafen,Scobutil,No-Spa, + caldura in
regiunea lombara
-alcalinizarea urinii (in litiaza urica)- bicarbonat de sodium, Uralit U
Tratament chirurgical
-litotritie extracorporeala (pt calculi de 0,5-2 cm)
-litotritie extracorporeala combinata cu litotritie percutana-cu ultrasunete (pt calculi mai mari de
2 cm)
-ureteroscopia cu fragmentarea calculului in situ
-interventii chirurgicale deschise