GLOMERULONEFRITE ACUTE

-Sunt boli cu debut acut (zile, maxim 1-2 sapt), cu o evolutie ce poate dura de la cateva
saptamani la maxim un an, caracterizate de prezenta unui sindrom nefritic (mai rar se poate
asocia si un sindrom nefrotic)
* Sindrom nefritic: hematurie, proteinurie <3,5g/24h, cilindrurie,leucociturie, scaderea RFG
(rata de filtrare glomerulara), HTA
* Sindrom nefrotic: proteinurie > 3,5 g/24h, hipoalbuminemie, hiperlipemie, edeme
GNA pot fi – difuze, daca sunt afectati >50% din glomeruli
-focale , daca sunt afectati <50% din glomeruli
-Etiologie:
-infectii bacteriene (cel mai frecvent cu streptococ-amigdalite acute; pneumonii pneumococice,
endocardite bacteriene sau abcese pulmonare cu stafilococ,etc)
-infectii virale, parazitare
-toxice si alergii(vaccinari,medicamente-aspirina,sulfamide,chinina; intoxicatii alimentare cu
ciuperci,crustacee; toxice industrial – plumb,mercur,etc
-boli sistemice- lupusul eritematos systemic

GLOMERULONEFRITA ACUTA DIFUZA POSTSTREPTOCOCICA (GNADPS)

-Boala imunologica caracterizata prin leziuni ale glomerulilor renali ( zona unde are loc filtrarea,
deci producerea urinii primare)
-Apare mai frecvent intre 4-17 ani, de doua ori mai frecvent la baieti decat la fete
-Agentul etiologic: streptococul beta hemolitic de grup A
-Tablou clinic:
-debut dupa 1-3 saptamani de la o infectie streptococica neglijata, cu astenie, apoi brusc dureri
lombare necolicative,febra,frisoane,stare generala alterata.
-perioada de stare:
sindrom edematos: edeme moi, albe, pe pleoape,fata,membre inferioare
sindrom urinar: proteinurie, hematurie macro/microscopic, oligurie
sindrom hipertensiv- uneori determina edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva
sindrom de retentie azotata – insuficienta renala – apare in formele severe
-Investigatii paraclinice:
-sumar de urina: densitate crescuta, proteinurie,hematurie (aspect de coca cola),uneori cilindrii
hematici, leucociturie
-sange: uneori uree si creatinina crescute, ASLO crescut, VSH crescut, fibrinogen crescut,
anemie
-ecografie, CT, Rx toracica, ex fundului de ochi, EKG,etc
-uneori e necesara biopsia renala
-Complicatii: insuficienta cardiaca, encefalopatie, insuficienta renala acuta sau cronica,edem
pulmonar acut, cronicizarea
-Tratament
profilaxie: tratamentul corect al infectiilor streptococice
regim igieno-dietetic: repaos la pat 3-4 saptamani, aport de lichide: diureza + 500 ml, regim
alimentar hiposodat, hipoproteic ( pentru ca proteinele sunt o sursa de substante azotate)
tratament medicamentos:
-Penicilina G / Moldamin/ Eritromicina
-diuretice- Furosemid
-antihipertensive- clonidina, amlodipina,hidralazina
-in encefalopatia hipertenziva: furosemid + nitroprusiat de sodiu
-AINS
-antiagregante plachetare – Aspenter, Dipiridamol
-in insuficienta renala acuta – hemodializa
-in formele severe, rapid progresive- imunosupresoare, corticosteroizi