Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
InvestigatiiSus
Paracenteza si examenul lichidului de ascita constituie un examen de mare
importanta in explorarea unei ascite.
Indicatiile paracentezei pot fi in scop explorator (retragandu-se 50-100 ml) sau in
scop terapeutic (evacuarea unei ascite sub tensiune).
Tehnica paracentezei consta in reperarea locului de electie pentru punctie, acesta
fiind la unirea liniei ce trece prin ombilic cu splina iliaca antero superioara stanga, in
punctul de unire a treimii externe cu cea medie. Aceasta zona este preferabila
datorita pozitie profunde a colonului, mobilitatii sigmoidului si a anselor intestinale
care astfel nu vor fi lezate si datorita accesibilitatii mai reduse la zonele vasculare
din profunzime.
Contraindicatiile acestei tehnici sunt :
- bolnavii febrili
- starea generala alterata
- tulburari de craza importante
- hemoragie digestiva superioara recenta
- refuzul pacientului.
Examinarea lichidului poate evidentia urmatoarele caractere:
- lichidul serocitrin are o nuanta alb galbuie transparent limpede putand fi transudat
sau exudat
- lichidul serofibrinos (opalescent rapid coagulabil ) are caracter exudativ
- lichidul serohemoragic sau hemoragic are o culaoare purpurie sau sangvinolenta
cu caracter exudativ, acesta fiind intalnit in tuberculoza carcinomatoza peritoneala
hemiperitoneu
- ascita chiloasa are aspect de emulsie laptoasa, densa ce apare in urma
compresiunii de cai limfatice importante prin procese neoplazice sau post traumatic,
tuberculoza
- lichidul purulent de culoare galben verzuie, galben-cafenie, vascos are proprietati
exudative, de regula intalnindu se in peritonita cu piogeni
- lichid cu caracter mucinos (gelatinos) sugerand chist ovarian, cancer de stomac,
de colon cu metastaze peritoneale.
Alte investigatiiSus
Explorarea functionala hepatica include probe biochimice: scintigrafie, punctie
biopsie hepatica utile in diagnosticul de ciroza sau in neoplazia hepatica.
Ecografie abdominala evidentieaza cantitati minime ale lichidului de ascita oferind
informatii privind ficatul, splina, circulatia portala, formatiuni tumorale, adenopatii.
De asemenea pot fi utile explorarile radiologice precum radiografiile toracice,
abdominale, explorarea tomodensitometrica.
Laparoscopia exploratorie permite examenul direct al cavitatii peritoneale,
organelor, ficat si splina, efectuarea unei punctii biopsii hepatice dirigate.
Explorari speciale privind elucidarea etiologica a sindromului ascitic sunt
reprezentate de tomografia computerizata, angiografia, rezonanta magnetica
nucleara, etc.
Tratament - GeneralitatiSus
In cazul sindromului ascitic este necesara rezolvarea cauzelor care a determinat
aparitia acestora.
Tratamentul se adreseaza afectiunii de baza, dezechilibrelor elementelor sangvine
care au determinat formarea lichidului de ascita. Asadar odata tratata afectiunea de
baza ascita poate fi prevenita si tratata la randul ei.