Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
hepatica
Steatoza hepatica
Ficat
Steatoza
parcelara
Varianta
Steatoza usoara
Steatoza moderata
Steatoza severa
Steatoza parcelara
Zona de FFA
Hepatitele acute
Hepatita
acuta virala
Hepatita
acuta toxica
-hepatomegalie
-hiperecogenitate hepatica
-semnul canalului dublu -artera hepatica
dilatata
adiacenta unei ramuri portale (apare datorita
fluxului
arterial crescut in ficat pentru a compensa
fluxul
portal scazut)
Hepatitele cronice
Splenomegalie
Congestie hepatica
CIROZA HEPATIC
Examen
Structura
hepatic heterogen
nodulilor de regenerare
-diagnosticul nodulilor hepatici : evidenierea
suprafeei hepatice n caz de ascit
-In cazul unei heterogeniti hepatice marcate
( diagnostic diferenial cu hepatocarcinomul
difuz )
Dimensiuni
-atrofia segmentului IV (<43 mm)
-hipertrofia lobului caudat (>40 mm)
Semne
portala
ecografice de hipertensiune
-splenomegalia
-ascita
-cresterea diametrului venei porte (13 mm) si a
VS, VMS
-indexul de congestie (velocitatea fluxului in VP)
-lipsa variabilitii inspir/expir a diametrului VP.
-absenta compresibilitaii acestor vase
-dezvoltarea colateralelor portosistemice
-repermeabiiizarii venei ombilicale (>5 mm)
-ingrosarea peretilor gastrici
-ingrosarea peretilor colecistului
Splenomegalia
Peritonita spontana
cresterea
dezvoltarea
colateralelor
portosistemice
Varice splenice
Repermeabilizarea
venei ombilicale
Modificrile
peretelui vezicular
BOLILE VASCULARE
HEPATICE
Sindromul
Budd-Chiari
Boala
veno-ocluziva
Tromboza
de vena porta
Cauze:
-hepatocarcinomul hepatic
-tulburari de coagulare
Consecinte:
-fibroza periportala (in trombozele mici)
-transformare cavernomatoasa (in trombozele
mari)
Tromboza incompleta de VP
Boala Wilson
afectiune
neurodegenerativa a
metabolismului cuprului
implica pierderea capacitatii ficatului de a
elimina cuprul prin bila cu acumularea
acestuia in ficat, creier, rinichi si cornee.
aspectul ecografic depinde de stadiul
evolutiv:
-steatoza hepatica
-fibroza periportala
-aspect cirotic
Ecografia in hepatopatiile
circumscrise
Chist
FORMAIUNILE
LICHIDIENE
Chist biliar
Ficat polichistic
Bilomul
-reprezint acumulare de bil intra sau
perihepatic.
-cauze: posttraumatic, postoperator sau post
ERCP
Aspect ecografic
-colecie transonica, fr perete propriu
-in general nu exist ecouri n interiorul
imaginii transonice
Chistul
hidatic hepatic
Aspect ecografic clasificare:
Tip I: chist hidatic perfect transonic , cu perete
propriu bine definit, dar fr ecouri n interior
Tip II: chist hidatic cu endomembrana
detasata
Tip III: chistul hidatic hepatic cu vezicule fiice
Tip IV: chistul cu matrice hidatic n interior
(aspect hipoecogen al coninutului)
Tip V: chistul hidatic calcificat (perete
hiperecogen cu umbr posterioar)
Hematomul
hepatic
Aspect
Hematomul subcapsular
-semilun hipoecogen (mai rar transonic)
situat
ntre parenchimul hepatic i capsula lui Glisson
Aspect
intrahepatic
tumori hepatice hipoecogene
abces hepatic
infarct hepatic
infiltrare limfomatoas hepatic.
Diagnostic
diferential al hematomului
subcapsular
- colecie lichidian perihepatic
Abcesul
Aspect
-
hepatic
ecografic tipic:
mas hipoecogen
neomogen
amplificare posterioar moderat
cel mai adesea prost delimitat
aparitia unei capsule (in stadiile tardive)
in cazurile n care se formeaz bule de gaz
acestea apar pe ecranul echografului sub forma
unor structuri mobile cu poziia pacientului
Ex. Doppler: absenta vascularizatiei formatiunii
Diagnostic
-hematomul hepatic
-tumori hepatice
-chiste hepatice hemoragice
Abces hepatic
Hemangiomul
reprezint
Aspect
ecografic:
Hemangiom atipic
Adenomul hepatic
Apare pe fondul unui ficat indemn i poate adesea s
se nsoeasc de necroz sau hemoragie
intratumoral.
Aspectul ecografic al adenomului hepatic nu este tipic:
- formaiune uor hiperecogena cel mai adesea
neomogen.
- zona central poate fi transonica (prin necroz).
- examinarea n Power-Doppler poate releva circulaia
peritumoral, eventual amplificat cu substan de
contrast ecografic, dar i prezena unui semnal
exclusiv venos spre centrul formaiunii.
- In alte cazuri adenomul poate fi:
- uor hipoecogen sau chiar izoecogen, diagnosticul
putndu-se pune prin semnul boselurn" (deformarea
conturului hepatic) sau prin mpingere vascular.
Adenom hepatic-segmentul IV
Adenom hepatic
hepatic
Factori de risc: apare mai ales la femei prin
efectul estrogenilor asupra cretem nodulului
i consumul cronic de anticoncepionale orale
A s p e c t u l e c o g r a f i c nu este tipic :
- Adesea aspectul este izoecogen (foarte
apropiat de al ficatului), alteori aspectul
poate fi discret hiperecogen (posibil discret
ncrcare gras) sau discret hipoecogen (mai
ales pe fondul unei steatoze hepatice difuze).
- Delimitarea ecografic a nodulilor nu este
foarte clar
HFN dupa 30
sec de la
administrarea
substantei de
contrast
(captarea
precoce la
nivelul zonei de
HFN)
Hiperplazia nodulara
regenerativa
Multiple
Multiple
formatiuni
hiperecogene la
nivelul ficatului
Metastazele hepatice
Aspecte
Caractersticile
metastazelor:
-transonice
-hipoecogene (in general determinate de tumori cu
crestere rapida: pancreatice sau pulmonare)
-hiperecogene (determinate de tumori cu crestere
lenta: neoplasm recto-colonic)
-n cocard,, -cel mai tipic aspect de metastaze.
Comportamentul dat de substanta de contrast:
-in faza tardiva (venoasa)-formatiunea devine
hipoecogena (datorita spalarii rapide a subst de
contrast)
Metastaze hepatice
Diagnostic
diferential:
Carcinomul hepatocelular
tumor
Hepatocarcinom
Colangiocarcinomul
carcinom cu punct de plecare n epiteliul biliar.
Este n general bine difereniat, slab vascularizat
Dup localizare exist trei tipuri :
-periferic (carcinom colangiolar);
-hilar (tumora Klatskin);
-extrahepatic (tumora coledocian).
Aspect ecografic:
-tumor periferic- n cocard,, sau hipoecogena,
neomogena
-tumora Klatskin- greu vizualizabila, de obicei cile
biliare
intrahepatice sunt dilatate dar cu prezena unui
coledoc normal
Colangiocarcinom-forma periferica
Colangiocarcinom-forma centrala