Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6% 5%
6%
19%
64%
Factori de risc noi (pentru care există studii mai recente şi care pot fi
implicaţi în diverse puncte ale verigii fiziopatogenice: lipoproteina a,
homocisteina, factori proinflamatori sau protrombotici )
40 30 20 10 0 10 20 30 40
% IMC > 30
Anxietate
Sindrom metabolic
Insulino-rezistenţă Randament
scăzut Autostimă
Apnee de scăzută
HTA
somn
Tumori hormono-
dependente Dislipidemie Comportament
Osteoartrită alimentar dezorganizat
DZ tip 2
Lumbago
Dispnee Status socio-
Boli cardio-şi economic scăzut
cerebrovasculare
DIZABILITATE
MORTALITATE Depresie
IMPACT
PSIHOLOGIC
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
FR legaţi de stilul de viaţă
• procentul de fumători este în descreştere în
ţările cu venit mare (a suferit o reducere de la
42% la 21% în SUA în ultimii 50 ani)
• dar procentaj în creştere în ţările cu venit mic-
mediu (> 35% în ţările Europei de Est)
• determină creşterea colesterolului total şi
scăderea HDL colesterolului
• determină activarea plachetară şi leucocitară
Fumatul • creşte fibrinogenul circulant
• disfuncţie endotelială cu promovarea fisurii
plăcilor vulnerabile
• produce creşterea frecvenţei cardiace şi TA
• produce vasoconstricţie arterială (inclusiv
spasm coronarian)
• agravează ischemia miocardică prin monoxidul
de carbon
IDF – International Diabetes Federation Diabet Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Ţintele pentru LDL-colesterol şi nonHDL-
colesterol conform NCEP/ATPIII
Ţinta LDL Ţinta nonHDL
Categoria de risc Descriere
(mg/dl) (mg/dl)
Foarte înalt Boală coronariană sau echivalenţele (risc la 10 ani
< 55 < 85
≥10%)
Înalt Peste 2 factori de risc, cu risc la 10 ani ≥ 5% şi <10% < 70 < 100
Moderat Peste 2 factori de risc, cu risc la 10 ani ≥1% şi < 5% < 100 < 130
Scăzut 0-1 factori de risc, cu risc < 1% < 116 -
NCEP/ATPIII – National Cholesterol Education Program / Adult Treatment Panel III
Factorii majori de risc: fumat, HTA (peste 140/90 mmHg), HDL-colesterol (< 40 mg/dl), istoric familial de boală coronariană
prematură, vârsta (B > 45 ani, F > 55 ani)
Echivalenţele bolii coronariene: AOMI, inclusiv anevrismele aortei abdominale, boala carotidiană (AIT, AVC, stenoza carotidiană >
50% asimptomatică), alte boli CV de origine aterosclerotică (stenoza de arteră renală), DZ. Ţintele opţionale se referă la pacienţi cu
risc foarte mare de deces sau infarct miocardic:
• pacienţii cu boală CV dovedită care asociază una sau mai multe dintre următoarele: multipli factori majori de risc, FR incomplet controlaţi
(continuarea fumatului), FR ai sindromului metabolic sau pacienţii cu SCA
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Factorii psihologici
• stresul profesional sau personal
• stres financiar
• evenimente de viaţă stresante
• depresia
▪ este asociată cu un risc crescut de BCI la ambele sexe
▪ la pacienţii cu BCI instalată şi depresie există un risc crescut de evenimente CV recurente
• percepţia abilităţii de a controla situaţiile din viaţă
• lipsa suportului social
Colesterolul total
(în mg/dl sau mmol/L)
Scoruri de risc
cardiovascular
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Scoruri de risc
cardiovascular
Colesterol liber
Colesterol
Fosfolipide
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Metabolismul
lipoproteinelor Rest de
chilomicron
Xantelasme
Arc cornean
•Persoanele identificate ca având un regim alimentar/obiceiuri nutriționale nesănătoase și care sunt sfătuiți să își îmbunătățească dieta
•Persoanele cu greutate, IMC și/sau circumferința a taliei peste limitele normale și care sunt sfătuiți în legătură cu controlul greutății
•Persoanele >40 ani care au cel puțin un profil lipidic efectuat în ultimii 5 ani
•Pacienții <60 ani cu hipertensiune arterială (nu DZ) care au documentata TA <140/90 mmHg la cea mai recentă vizită medicală
•Pacienții cu DZ care au HbA1c <7,0% (53 mmol/mol) la cea mai recentă vizită medicală
•Pacienții cu un eveniment/diagnostic încadrabil care au fost îndrumați către un program de RC înainte de externarea din spital
IMC=indice de masă corporală; TA=tensiune arterială; RC=reabilitare cardiacă; DZ=diabet zaharat; HbA1c=hemoglobina glicata;
AF=activitate fizică
Conf. Univ. Dr. Ciprian Rezuș
Cardiologie preventivă
Vă mulţumesc!