Curs8

Asigurarile de sanatate –
(exista o legislatie care reea capitole din asig de accidente si asig de sanatate in cadrul asigurarilor sociale)
Asigurarile private de sanatate prin raportare la pachetul de servicii medicale oferit in baza asigurarilor
sociale de sanatate pot fi grupate in urmatoarele tipuri :
- asigurari complementare
- suplimentare
- substitutive

Asigurarile private complementare vin sa suporte total sau partial plata seviciilorexcluse partial de catre
asigurarile sociale de sanatate prin pachetul de paza al acestora .
Asigurarile private suplimentare suporta serviciile care excedeaza pachetul de serviciu de baza din
asigurarile sociale
Asigurarule substitutive suporta plata pt orice tip de servicii de sanatate

Asigurarile private ofera conditii superioare calitativ pt riscurile de sanatate acoperite , iar legislatia
da posibilitate societatilor de asigurari sa infiinteze cabinete medicale , spitale , farmaccii si alte unitati de
service medicale , in aceste unitati se asigura servicii aferente contractelor de asigurari de sanatate integral
sau partial . pt serviciile acoperite prin contract dar nesatisfacute prin aceste unitati proprii asiguratorii
incheie contracte cu furnizori de servicii medicale si farmaceutice selectati pt a garanta un nivel calitativ
corespunzator .
Un obiectiv important pt asiguratori este de asemenea cel de evaluare prealabila a starii de sanatate inainte
perfectarii contractului de sanatate , prevenind furnizarea de informatii false care sa conduca eventual la
rezilierea contractului sau care sa afecteze negative rata indemnizatiilor platite de asigurat
Categorii De Asigurari :
- standart
- asigurare medicala pt boli incurabile
- asigurarea pt interventii chirurgicale
- asigurarea extinsa
- colectiva
- interventiilor stomatologice
- asistente medicale pe termen lung.
- Asigurraea venitului pe perioada de incapacitate de munca
- Asigurare pe invaliditate temporara de boala
- Asigurarea medicala pt calatorii in strainatate
Asigurarea medicala standart acopera total sau partial costurile de spitalizare , cand aceasta depaseste
un nr de zile consecutive (3-5) , acopera costul tratamentelor pt boli sau vatamari corporale , sau pot
acoperi compensarea venityurilor pe perioada de boala . Este exclus riscul de deces . primele de
asigurare sunt diferite intre barbate si femei . ca si in alte asigurari medicale se stabileshte o perioada
de asteptare de 3-6 luni abia dupa care acoperirea devine efectiva.Costurile acoperite pot fi :
o de spitalizare
o de covaliscenta
o de tratament la domiciliu dupa externare
o indemnizatie de maternitate
o consultatii la un medic generalist
o diagnosticare la specialishti
o interventii chirurgicale
o servicii private de ambulanta
o inchirierea unui scaun cu rotile

Nivelul primei de asigurare are in vedere si ocupatia siguratutui datorita riscului diferit. Sumele asigurate pot
imbraca urmatoarele forme:
 - sume fixe forfetare reprezintind o indemnizatie pe zi de spitalizare sau o suma fixa pt interventii
chirurgical
- compensarea cheltuielilor de spitalizare , tratament sau operatii sub forma unor indemnizatii.

Asigurarea medicala pt boli incurabile

Suma asigurata se plateshte asiguratului la momentul diagnosticarii uneia dintre bolile grave impuse pe o
lista
Scopul este compensarea cheltuielilor cu tratamentul medical sau de a oferi asiguratului un trai mai bun.
Suma asiguraata poate fi platita la diagnosticarea bolii sau poate fi impartita o partea la momentul
diagnosticarii si alta dupa producerea decesului. .
In stabilirea marimii primii se iau in considerare:
1. fregventa aparitie bolii respective
2. in functie de varsata de intrare si de iesire din asigurare
3. de statisticile privind cauzele deceselor
4. de conditia de fumator sau nefumator
5. de criteririile de stabilire a bolilelor profesionale

Asigurarea de interventie chirurgicala

Se incheie de obicei pt orice interventie atit pt asigurat cat si pt copii acestora , survenite ca urmare a unor
boli sau accidente . Sumele asigurate sint de obicei fixe stabilite pe tipuri de interventii chirurgicale , dar se
practica si sistemul unor limite minime si maxime intre care clientul poate allege . interventia chirurgicala
trebuie sa fie justificata de catre un medic specialist , chiar daca suma asigurata se plateshte pt un risc
asiguratul ramane in continuare protejat pina la expirarea asigurarii sau pina la decesul acestuia . Exista
nishte limite de varsta de intrare in asigurare de obicei intre 16 si 57 de ani .
Beneficiarul politei este stability de catre contractantul asigurarii . deoarece se pot incheia si asigurari
collective de catre un angajator sau de catre parinti in favoare unor copii .

Asigurarea colectiva de sanatete

Este folosita de companii pt atragerea de personal cu acest avantaj suplimentar

Asigurarea dentara
Acopera u numai tratamentele stomatologice curente dar si deteriorarea danturii ca urmare a unui accident .
Aceasta asigurarea ii incurajeaza pe asigurati sa mearga regulat la dentist pt a preveni interventiile mai
serioase .

Asigurarea asistentei medicale pe termen lung.

Asigura plata ingrijirii medicale mai indelungate intr-un sanatoriu , spital sau locuinta .

Asigurarea venitului pe perioada incapacitatii de munca asigura plata unei indemnizatii periodice
cand persoana nu mai poate lucra datorita unei boli sau unei vatamari corporale .

Asigurarea pt calatorii in strainatate

Este disponibila in 2 ariante
- turism
- afaceri
ia acopera imbolnavirea neasteptata sau prejudicierea corporala a unui accident si de asemenea decesul din
cele 2 cauze . Asiguratorul suporta cheltuieli privind consultatii medicale , medicamente , spitalizare ,
transportul cu salvarea, tratamentul stomatologic de urgenta si repatrierea bolnavului sau a corpului sau
neinsufletit .

Aceste asigurari pot fi intilnite in asigurari atit independent cat si sub forma de clause , sau asigurari
suplimentare atasate atit asigurarilor de viata cat si asigurarilor de accident .