Disciplina Parazitologie

PARAZITOLOGIE
curs 4

Încrengătura Helminthes
 Încrengătura Helminthes

- Subîncrengătura Plathelminthes
- Clasa Trematoda: Fasciola
- Clasa Cestoda: Taenia
- Subîncrengătura Nemathelminthes
- Clasa Nematoda
 Subîncrengătura Plathelminthes
• corp plat (segmentat sau nu)
• dotati cu organe de fixare
• nu au cavitate generală
• nu prezintă ap. respirator şi
circulator
• tub digestiv - incomplet sau
inexistent
• hermafroditi (cu rare excepţii)
• ciclul biologic - mai multe
stadii larvare
Disciplina Parazitologie

Clasa Trematoda
• viermi plaţi, cu corp nesegmentat
• forma corpului
– foliacee
– vârf de lance
• prezintă 2 ventuze cu rol de fixare
– bucală
– ventrală
• Aparat digestiv incomplet: orif. buco-
anal, faringe, esofag, cecumuri
digestive
• Por excretor
• Ap genital bine dezvoltat: sunt
hermafrodiţi (excep.Schistosomele)
• Ciclul biologic complex - una sau mai
multe gazde intermediare
• Majoritatea speciilor patogene - climat
tropical
• Zona temperată
- 3 specii cu localizare hepato-biliară
 I. Clasa Trematoda

CLIMAT TROPICAL: CLIMAT TEMPERAT:

• Majoritatea speciilor • 3 specii cu localizare

patogene hepato-biliară;
(schistosomele);
Disciplina Parazitologie

Trematode

F.h
O.f

Fasciolopsis buski

Ouăle
formă ovalară,
neembrionate,
prezintă opercul
 I. FASCIOLA HEPATICA
(viermele de gălbează- 2-3 cm)
• Trematod hermafrodit şi hematofag,
• Culoare gri pal, cu margini intens
colorate,
• Dimensiuni: 20- 30/6-13 mm
• prezintă pe suprafață spini cuticulari
recurbaţi, care îi asigură înaintarea
progresivă în căile biliare,
• Corp plat, nesegmentat,
• 2 ventuze: una anterioară, în jurul
orificiului buco-anal şi una ventrală,
situată în treimea anterioară a
corpului,
• Porul genital, la nivelul căruia se
deschide orificiul genital feminin şi
masculin, intre cele 2 ventuze.
• Adultul este hermafrodit şi se
înmulţeşte pe cale sexuată.
Tub digestiv Aparat genital: masculin (central)
si feminin (lateral)
Disciplina Parazitologie

FASCIOLA HEPATICA - Oul

• dimensiuni mari
• 130 -150/ 70 - 90 µ,
• Ovalar,
• Galben-maroniu,
• Operculat!!!
• Neembrionat, conţine doar celula ou şi o
masă de celule viteline
• Sunt eliminate cu materiile fecale
 Ciclul biologic
Adultul prin reproducere sexuata in GD
Oul - se embrioneaza doar daca ajunge in
apă,

Miracidium patrunde in GI acvatică -

Melcul Lymnaea, unde se formeaza cele 3
stadii larvare , in decurs de 1-2 luni:
Sporochisti (plamanul melcului)
Redii (hepatopancreasul melcului)
Cercari (daca t > 24 º, parasesc
melcul)

Metacercari = stadiul infectios si de

rezistenta in mediul extern, se inchisteaza
pe plante acvatice
Ciclul biologic

•Oul eliminat cu bila in intestin

•se embrioneaza doar in apa
•Miracidii = larve ciliate
• GI = melcul Lymnaea
•Sporochist
•Redii
•Cercari
•Metacercari = f. infectanta pt
om si animale inchistata pe
plante acvatice
Calea de infectie
Consum de salata cu plante de
apa cu metacercari
Localizare in căi biliare ale
GD
- ovine
- bovine
- om
Prima Gazda intermediară
MELCUL LYMNAEA
Disciplina Parazitologie

Sporochist = Larva de grad I

 Redie = Larva de grad II
in hepato-pancreasul melcului
 Cercar
Disciplina Parazitologie

Larva de grad III

Forma de mormoloc:
cap si coada
Metacercar = FORMA INFECTANTA

In apa, pe plante acvatice: creson, nasturel

Disciplina Parazitologie

Adultul
 Fasciole in ficat
om oaie
Disciplina Parazitologie

Căi biliare - oaie

 Boala la om
(fascioloză, gălbează)

Boala evolueaza in 2 faze care urmaresc evolutia parazitului in gazda umana:

• o fază de invazie corespunzătoare migrației transhepatice a larvei: leziunile

inflamatorii apar în parenchimul hepatic de-a lungul traiectului parcurs de
larva. Simptomele acestei faze pot fi, prin urmare, cele ale hepatitei toxic-
infecțioase, posibil asociate cu fenomene alergice.

• o fază de stare, atinsă la 3 luni de la contaminare, corespunde prezenței

paraziților adulți în canalele biliare intra sau extrahepatice. Atașarea parazitului
provoacă edem, o reacție inflamatorie și hiperplazie reactivă a epiteliului
canalelor biliare care, asociate cu obstrucția legată de prezenta parazitului,
contribuie la aparitia manifestărilor de tip angiocolitic sau pseudo-litiază.
 Boala la om
(fascioloză, gălbează)
• Incubaţia 7-14 zile
După incubație, perioada de invazie se instalează treptat cu aparitia simptomatologiei
de infecție toxica cu implicare hepatică, cu fenomene alergice și hipereosinofilie.
Această perioadă, durează 3 luni, corespunde migrării larvelor prin țesutul hepatic și
maturizării lor sexuale.
• Perioada de invazie de 2-3 luni:
– astenie,
– febră, urticarie
– dureri în hipocondrul drept cu iradiere în umăr
– tulburări digestive, diaree
• Faza de localizare biliară:
– Dureri in hipocondrul drept,
– hepatomegalie,
– icter mecanic, angiocolită
– astenie marcată
 Boala la om
(fascioloză, gălbează)
• În faza cronică: domină fenomenele obstructive cu apariţia episoadelor
icterice.
– Starea generală se alterează,
• Astenie marcată,
• anemie , eozinofilie de 10%
• scădere în greutate

În primele 3 luni de la infecţie, Eozinofilia marcata corespunde migrării tinerilor

viermi, care traversează intestinul si ficatul, durează până cand ajung adulţi,
când stiu să se deghizeze antigenic şi să eludeze Raspunsul Imun.
 Boala la om
Fascioloză sau Gălbează

Forme
• asimptomatice
• medii
• grave care evoluează spre ciroză sau
caşexie
Disciplina Parazitologie

DIAGNOSTIC
• anamnestic
• clinic
• paraclinic
- laborator
- Evidentierea ouălor operculate
- In fecale - ex. CPZ (ex direct sau met. de
concentrare)
- In lichidului duodenal
- Imunologic: evidentierea Ac anti Fasciola
prin tehnici ELISA - nu este specific, reactii
incrucisate cu alte helmintiaze
- EOZINOFILIA
- Imagistic
- Echografia, CT: heterogenitatea structurii
hepatice, localizarea subcapsulara.
 TRATAMENT

TRICLABENDAZOL (Egaten®).
 EPIDEMIOLOGIE
• Zoonoza in zone cu pasuni umede, Cuba, Peru, Chile, Franţa
• In ROMANIA este RARĂ

• REZERVOR: ovine, bovine, caprine

• TRANSMITERE
– prin apă poluată cu metacercari
- prin consum de salată de plante acvatice, infestate cu
metacercari
 PROFILAXIE

• depistarea şi tratarea animalelor infectate

• evitarea poluării apelor cu dejecte, evitarea consumului de apa
contaminata
• spălarea corectă a plantelor acvatice inainte de consum
• asanarea păşunilor cu substanţe moluscide
 II. DICROCOELIUM DENDRITICUM
(Dicrocoelium lanceolatum: 1,5 cm - varf de lance )

• Trematod lanceolat, cu extremitatea

anterioară ascuţită şi cea posterioară
rotunjită
• Dimensiuni mai mici decât Fasciola,
lungime 1-1.5cm
• Corp acoperit de cuticulă fără spini;
cuticula are rol important in absorbtie si
excretie.
• Prezintă două ventuze: anterioară şi
ventrală, cu rol de fixare.
• Adultul este hermafrodit şi se
înmulţeşte pe cale sexuată.
• Localizare in caile biliare
Disciplina Parazitologie

Dicrocoelium dendriticum
OUL

• Ovalar, dimensiuni 40-45µ

• Brun roscat
• Operculat
• EMBRIONAT, conţine o
formatiune embrionara cu 2
celule
 CICLUL BIOLOGIC
Adultul prin reproducere sexuata
Oua – complet embrionat, se dezvolta pe iarba
Miracidiul se reproduce asexuat in GI terestre
GI 1 - gastropode terestre de pe pasuni: Zebrina detrita,
Helicella candidula,
Sporochisti grd I si II, in plamanul melcului)
Cercari (daca t > 24 º, parasesc melcul)
GI 2 - furnica de pădure Formica fusca,
Metacercari = stadiul infectios ,
Disciplina Parazitologie

CICLUL BIOLOGIC
GD
• ovine
• bovine
• caprine
• Om
• Localizare in căi biliare
GI terestre = melc + furnica
CALEA DE INFECTIE
• Ingerare accidentala de furnici
cu metacercari
Disciplina Parazitologie

DICROCELIOZA
PATOLOGIE
• în faza acută: leziuni ale peretelui intestinal şi ale
ductelor biliare, similare cu cele produse de Fasciola
hepatica, dar de intensitate mai redusă.

• în faza cronică: hiperplazia epiteliului ductelor biliare,

inflamație cu fibroză periportală.
Disciplina Parazitologie

DICROCELIOZA
Incubaţia - aprox. 1 lună
Debut - lent
Predomină formele oligo sau asimptomatice

• Faza acută: dureri în hipocondrul drept, balonări, hepatomegalie

usoară, stare febrilă, alternanță între scaune diareice și constipație,
Abcese hepatice, colecistita
– Eozinofilie ridicată

• Faza cronică:
– fenomene biliare obstructive cu apariția icterului
Disciplina Parazitologie

DIAGNOSTIC
• Anamnestic
• Clinic
• Paraclinic
- LABORATOR
- Evidentierea ouălor embrionate si
operculate, după regim lactat
- In fecale - ex. CPZ (ex direct sau met. de
concentrare prin flotare)
- In lichid duodenal
- imunologic: evidentierea Ac anti
Dicrocelium prin tehnici ELISA - nu este
specific, reactii incrucisate cu alte
helmintiaze
- EOZINOFILIA

Ex direct preparat necolorat,

 TRATAMENT

PRAZIQUANTEL (BILTRICIDE®)
NICLOSAMIDE (TREDEMINE®)
 EPIDEMIOLOGIE

• boală foarte rară la om

• REZERVOR: ovine, bovine, caprine, om
• TRANSMITERE: consum alimente sau fructe
cu furnici infectate cu metacercari
 PROFILAXIE

• protejarea alimentelor faţă de furnici

• interzicerea consumului de vegetale
nespălate sau neprelucrate termic
• interzicerea consumului apei nefiltrate
 III. OPISTORCHIS FELINEUS
• Trematod lanceolat, de culoare roşiatică,
• dimensiuni mai mici decât Fasciola, 8-12mm / 1-2mm.
• Corp plat, nesegmentat, cu extremitatea anterioară
ascuţita, acoperit de o cuticulă fara spini.
• 2 ventuze :
– Bucala
– Ventrala
• Localizare in caile biliare ale omului si pisicii,
• Stadiile larvare prin care trece parazitul :
– miracidiu,
– sporochist,
– redie,
– cercar
– metacercar
OPISTORCHIS FELINEUS - Oul
•mai mic decât cel de Fasciola si
Dicrocoelium (30/12µ)

•formă alungită asimetrică,

•culoare brun-gălbuie

•prezintă un opercul şi un
pintene greu vizibil

•este embrionat si conţine larva

miracidium
 CICLUL BIOLOGIC
• Omul, elimină ouă prin materiile fecale, care vor fi
consumate de melcul de apă dulce – genul Bithynia (prima
gazda intermediara).
• În corpul melcului, larva miracidium se transformă
succesiv în sporochişti, redii şi cercari(in 6-8 saptamani).
• Cercarii ajunşi în apă, penetrează pielea peştilor, a doua GI
şi devin metacercari.
• Omul se infectează prin consumul de carne de peşte crudă,
afumată sau insuficient preparată termic.
• Ajunşi în duoden, metacercarii se dechistează, migrează în
căile biliare, devin adulţi, se înmulţesc sexuat şi elimină
ouă.
CICLUL BIOLOGIC
Disciplina Parazitologie

Gazde intermediare

• GI1 - gasteropod de apă

dulce, din genul Bithinia

• GI 2 - peşte - Fam. Ciprinidae

(văduviţa, linul, crapul,
mreana, roşioara)
Gazde intermediare
Metacercar - O. felineus
 BOALA LA OM - OPISTORCOZĂ
Patologie:
• inflamaţie
• edem
• proliferarea epiteliului ductelor biliare

Complicatii:
• ciroza biliara,
• adenocarcinoame hepatice primare
• pancreatită acută sau cronică
 BOALA LA OM - OPISTORCOZĂ
• incubaţie: 3-4 săptămâni
• debut – lent

• în faza invazivă: dureri în loja hepatică, greaţă,

vărsături, febră, fenomene icterice, eozinofilie marcată,
manifestari alergice.

• în faza determinată de prezenţa adulţilor: dureri în loja

hepatică, hepatomegalie, dureri abdominale, tulburări
digestive, diaree, pierderi în greutate,
Disciplina Parazitologie

DIAGNOSTICUL
• Anamnestic
• Clinic
• Paraclinic
- Laborator
- Evidentierea ouălor embrionate si
operculate,
- In fecale - ex. CPZ (ex direct
sau met. de concentrare prin
flotare)
- In lichid duodenal
- imunologic:
- evidentierea Ac anti Opistorchis prin
tehnici ELISA - nu este specific, reactii
incrucisate cu alte helmintiaze,
- util in faza de invazie a parazitului
- EOZINOFILIA uneori poate fi de
80%
 TRATAMENT

PRAZIQUANTEL (Biltricide)
ALBENDAZOLE (Zentel)
 EPIDEMIOLOGIE
• O. felineus - Rusia - bazinele marilor fluvii, în Asia,
Europa occidentală şi în Delta Dunării,
• O. viverrini - Thailanda
• REZERVOR: pisică, câine, porc, vulpe, om
• TRANSMITERE: consum carne de peşte infectat cu
metacercari, in stare cruda, afumata sau insuficient
preparat termic
• RECEPTIVITATE - pescari
Disciplina Parazitologie

PROFILAXIE

• educaţia sanitară
• consumul carne peşte bine preparat termic
• congelarea carnii de peşte
• evitarea hrănirii animalelor cu peşte crud
• controlul si tratamentul animalelor care
constituie rezervorul: caini si pisici
• dezinfectarea dejectelor
TREMATODE - RECAPITULARE
TREMATODE - RECAPITULARE