Ortopedie2

AFECTIUNI CONGENITALE
 AFECTIUNI OSOASE CONGENITALE
• 1.COXARTROZA CONGENITALA
• Articulatia soldului-functii-1.suporta greutatea corporala
• -2.permite deplasarea corpului
• Odata cu statiunea bipeda si-a adaptat anatomia si fiziologia devenind mai
puternica si mai mobila.
• -in jurul acestei artic. S-au dezvoltat cei mai puternici muschi.
• -asupra ei actioneaza doua forte:gravitatia si forta musculara.
• CAUZE:-traumatismele din timpul travaliului datorita dispalziei de sold
• (DISPLAZIE=anomalii de dezvoltare ale artic. Coxo-femurale)
• -subluxatii congenitale
• SIMPTOME:durere,redoare(reducerea mobilitatii articulare),tulb.de
mers(schiopatat),deformarea regiunii.
• Este un proces evolutiv.
• Radiologic-deformarea capului femural
• -ingustarea spatiului articular
• Tratament:-aparat ghipsat,orteze,incaltaminte
ortopedica,kinetoterapie+masaj
• -chirurgical-proteza de sold
coxartroza s1
 2.PICIOR EQUIN

Definitie=deformare a piciorului,blocat in
hiperextensie,nu poate sa se sprijine decit in
virf,niciodata pe calcii ceea ce stinjeneste mersul.
Tratament:-reeducare intensiva ptr. corectare
-interventie
chirurgicala-1.ARTRODEZA(BLOCAREA DEFINITIVA A
ARTIC. GLEZNEI IN POZITIE DE FUNCTIONARE,picior
in unghi drept in raport cu axa gleznei.
2.ALUNGIREA TENDONULUI LUI AHILE.
 3.GENU VARUM

DEFINITIE=deviatie a gambei spre interiorul axei membrului inferior cu proeminenta

genunchiului INAFARA –”picioare in paranteza”
Este obisnuit la copii pina la 18 luni.
Peste 18 luni poate fi determinat de rahitism.
NU DOARE
Trat. Chirurgical=agrafe plasate pe tibie de partea externa a cartilajului de
conjugare;atunci oasele cresc cu viteza normala pe partea interna a genunchiului,mai
putin repede pe partea externa,ceea ce permite obtinerea unei corectii progresive.
4.GENU VALGUM
DEFINITIE=deviatie a gambei spre exteriorul axei membrului inferior cu proeminenta
genunchiului spre interior;”genunchi in X”---poate impiedica mersul.
La copii intre 3-5 ani,genu valgum este accentuat de excesul de greutate.
Datorat:-laxitatii mai mari a ligamentelor interne ale genunchiului
-sechele(urmari)dupa fracturi ale genunchiului
-carente(rahitism)
-malformatii osoase
NU DOARE
Trat. Chirurgical-proteza
 5.TORTICOLIS CONGENITAL
Definitie=diformitate a capului si gitului caracterizat prin contractura si scurtarea muschiului
sterno-cleido-mastoidian care determina inclinarea capului de parte afectata si rotatia
fetei,pacientul privind opus afectiunii
Sexul feminin este mai afectat
75% partea dreapta.
Cauze:-necunoscute
-poate fi:-fatul in uter sta cu capul intr-o parte
-in timpul nasterii-intinderea sau ruptura muschiului ---cicatrice care scurteaza
muschiul
-malformatii congenitale ale coloanei vertebrale
Simptome:-copilul are capul inclinat
-mobilitate redusa a capului
Investigatii:radiografie coloana cervicala,CT,RMN
Tratament:-in formele usoare-copilul pe burta cu o perna in regiunea cervicala afectata,in timpul
somnului
-in formele severe:aparat ghipsat
Cu tratament recuperator 80-90% se vindeca pina la virsta de 6 LUNI.
-interv. chirurgicala-cind tratamentul recuperator si ortopedic nu dau rezultate.
Timp optim ptr. operatie:intre virsta de 12-18 luni(cind modificarile trofice ale fetei
sunt reversibile)
 DEFORMARILE COLOANEI
VERTEBRALE

Coloana vertebrala=schelet axial modificat datorita verticalizarii

Rol:-sustine corpul in spatiu
-rezista gravitatiei
-protejeaza maduva spinarii
-asig. miscarile de flexie-extensie,torsiune,inclinatie laterala
Formata din vertebre:corp,arc,apofiza spinoasa,apofize transverse.
Vertebrele sunt unite prin articulatii+sistem ligamentar puternic
Intre doua vertebre=discul intervertebral format din:nucleu pulpos+inel fibros
Sacrul si coccisul =imobile.
Deformarile coloanei=deviatii
-in plan sagital:CIFOZA=“cocoasa”-accentuata de statul in banca,la birou
LORDOZA=in zona lombara,asociata cu cifoza
-in plan frontal:SCOLIOZA=modificarea curburilor fiziologice in plan frontal
Lordoza este normala(cervicala si lombara)dar devine anormala cind apare in alta parte
a coloanei sau atunci cind devine foarte accentuata.
Clasificare-curburi functionale-tranzitorii-DISPAR IN DECUBIT
-deviatii structurale-NU DISPAR IN DECUBIT
Modificari de postura=in copilarie,sarcina
1.luxatia congenitale de sold
2.traumatisme,infectii,tumori,malformatii congenitale
Cauze:-necunoscute
-pozitie incorecta la scoala,cresterea brusca in inaltime,nu practica sport
-pot fi:genetice,metabolice,factori biomecanici,procasul de crestere al
organismului.Perioada de crestere osoasa:15 ani-fete,17ani-baieti
NU DOARE
Netratata,det. :tulb. resp. ,cardiace,metabolice,endocrine(adolescent care creste brusc
in inaltime,desirat si strimb)
Clinic:inspectie-in picioare,dezbracat,fata-spate-profil
-asimetria umerilor si soldurilor
Firul de plumb-de la zona occipitala pina la sacru
Radiografii
Tratament-kinetoterapie
ortopedic+chirurgie pe toata perioada cresterii
Au potential evolutiv
-Trebuie avut in vedere etiologia,gravitatea si potentialul evolutiv
-Indicatia terapeutica-individualizata si in echipa
Deformari peste 30 grade-ortopedie(ap. ghipsat)+kinetoterapie
Peste 50 grade-trat. Chir.+kineto apoi corset
• Tratament:
• -kinetoterapie de lunga durata+sport
• -ortopedic:aparate corectoare(aparate ghipsate
progresive)purtate permanent sau intermitent dupa
gravitatea curburii
• -chirurgie+pre- si postoperator=kineto
• Functia respiratorie este tulburata.
• Chirurgia cardio-vasculara este dificila cu multe
complicatii pina la paralizii cu cit afectiunea este mai
grava si virsta mai inaintata.