C 10

LAXATIVE - PURGATIVE

Constipația
Este un sindrom manifestat prin întarzierea tranzitului intestinal, cu scaune la intervale mai
mari față de normal (1-2/săptămână), fecale cu consistentă crescută și dificultate de defecație.
Normal: intestinul subțire este evacuat la 6 -8 h, de la ingestia alimentelor; resturile digestive
ajung în rect dupa 20 - 24 h, de la ingestie.
Cauzele constipaței pot fi diverse:
a) Funcționale:
− pasagere (alimentație fără fibre vegetale și cu puține rezidii);
− habituale (lipsa educației în sensul formării reflexului pentru scaun regulat, distonii
neurovegetative cu predominanță simpatică);
− constipația rectală (consecința neevacuarii scaunului atunci când resturile alimentare trec
din sigmoid în rect și prin stimularea baroreceptorilor se manifestă reflexul rectal de
defecație; în timp reflexul de defecare se atenuează și constipația devine cronică);
b) Leziuni ale plexului mezenteric (congenitale sau dobândite);
c) Mecanice (tumori, stenoze, malformațtii congenitale la nivelul sigmoidului).
Clasificarea etiologică a constipației :
− Constipația de etiopatogenie cunoscută (constipația este un simptom al unei afețiuni
cunoscute);
− Constipația idiopatica (habituală).
Constipația cronică antrenează alte tulburări:
− hemoroizi dureroși (inflamația venelor hemoroidale);
− fisuri rectale sau anale cu sângerări;
− astenie (consecința absorbției toxinelor colibacilare, datorită stagnării în intestin).
Epidemiologie: Constipația devine semnificativă statistic la vârste peste 65 ani (5-7%). Este mai
frecventă la femei comparativ cu bărbații.

Definiție:
Laxativele și purgativele sunt medicamente cu acțiune locală la nivelul intestinului, utile în
tratamentul constipației.
Laxativele produc un scaun normal, ca aspect și consistență. Latența = 8 — 12 h.
Purgativele provoacă eliminarea întregului conținut intestinal, prin mai multe scaune repetate
(solide, semisolide, apoi apoase); Latența = 2-6 h. Dupa efectul purgativ (golirea completă a
intestinului) urmează 1-3 zile fără scaun.
Unele purgative sunt laxative la doze mici.
Clasificare, după mecanismul acțiunii:
A) Laxative de volum (măresc volumul conținutului intestinal):
− substanțe mucilaginoase, polizaharide nedigerabile, naturale și sintetice (agar-agar din
algele Gelidium, mucilag din alga Carrageen, semințe de in, ispagula = seminte de Psylla,
metilceluloza, carboximetilceluloza);
− fibre vegetale nedigerabile (triticum = tărâțe de grâu);

1
C 10

B) Purgative osmorice (fluidifică și cresc volumul conținutului):

− saline:
o săruri de magneziu (sulfat, citrat);
− alte săruri (sulfat de sodiu, fosfat disodic, tartrat de sodiu și potasiu);
− lactuloza (dizaharid sintetic);
− macrogoli (M 4000);
C) Purgative de contact, stimulatoare iritante (stimulatoare directe de contact, ale peristaltismului
intestinal):
− ale intestinului subire (ulei de ricin, rezine: Jalapa, Scamonea, Podofilina);
− ale intestinului gros:
o antracenozide (din specii vegetale: crușin, revent, aloe, sena);
o derivați de difenilmetan (fenolftaleina, bisacodil, oxifenisatina);
o sulf;
D) Laxative lubrefiante și emoliente (înmoaie conținutul intestinal ):
− ulei de parafină, docusat;
E) Laxative pentru uz rectal ( administrate intrarectal);
− fosfat monosodic și disodic, citrat de sodiu, sorbitol, docusat, glicerină.
Farmacoterapie
Indicațile purgativelor (timpul optim de administrare: dimineața pe nemâncate):
− constipație acută;
− intoxicații;
− dupa antihelmintice (pentru grăbirea eliminării viermilor intestinali);
− înainte de examenul radiologic al tubului digestiv și preoperator.
Indicațiile laxativelor (timpul optim de administrare: seara, înainte de culcare):
− constipație cronică;
− ușurarea defecației la bolnavii cu risc la care trebuie evitat efortul de defecare (cardio-
vasculari, hernie inghinală, fisuri anale, hemoroizi, colon iritabil, bolnavi la pat etc.).
În constipația cronică, laxativele se asociază cu măsuri igieno - dietetice:
− alimente bogate în fibre vegetale (pâine integrală, legume, fructe); piure de fructe la copii;
− dieta bogată în lichide;
− mișcare, exerciții fizice.
Sunt preferabile laxativele și purgativele care scad consistența fecalelor; de rezervă purgativele
iritante ce cresc direct motilitatea intestinală.
Laxativele de uz rectal sunt indicate în: fecaloame (fecalom ~oame-aglomerare patologică de
fecale condensate în colon sau rect sinonim: scatom).
Farmacoepidemiologie
Contraindicații:
− apendicită acută, abdomen acut, peritonită;
− obstrucție intestinală;
− sarcină, femeia ce alăptează (cele ce se absorb în circulația generală a mamei și difuzează
prin placentă și în laptele matern).
Prudență la cardiaci (tratamentul îndelungat cu laxative-purgative induce hipokaliemie și crește

2
C 10

toxicitatea cardiotonicelor). Atentie la automedicație cu laxative - purgative, la cardiaci!

Abuzul este contraindicat, deoarece poate induce "boala laxativelor" (colită severă și pierderi de
apă, electroliți, vitamine).
Asocieri contraindicate:
- cu antibioticele cu spectru larg (tendință la diaree).

Laxative de volum: substanțe mucilaginoase; fibre vegetale nedigerabile

Substanțele mucilaginoase sunt polizaharide nedigerabile, hidrofile, ce se îmbibă cu apa din
conținutul intestinal, consecințele fiind:
− cresc volumul conținutului intestinal ----> stimulează baroreceptorii și cresc peristaltismul;
− micșorează consistența conținutului și favorizează alunecarea;
− efect emolient, calmant al mucoasei.
Fibrele vegetale nedigerabile acționeaza similar (1 g fibre reține cca. 20 g apă).
Farmacotoxicologie:
Cantități mari produc:
− flatulență, balonare;
− obstrucție intestinală, rar (în cazul ingestiei de volume mult prea mici de lichide sau în
stenoze).
Tărâțele de grâu sunt recomandate în tratament de lungă durată.
Alimente cu efect laxativ de volum: pâine integrala, fructe ( prune, smochine, curmale, etc).

Semințe de Psylla - ispaghula (Plantaben) – reprezintă îvelișul semințelor mature uscate de

Plantago ovata, pulverizat sauca ata. Formează ușor cu apa un muciag care promovează
peristaltisul. Efecul maxim se atinge după 3-4 zile de administrare. Este indicată în constpație,
hemoroizi, chirurgie ano-rectală, diverticulită. Se recomandă să se adminiseze cu o cantitate
suficientă de apă și cu mai mult timp înainte de culcare, pentru a preveni obstrucția intestinală.

Purgative osmotice: saline, lactuloza, macrogoli

Săruri de magneziu (sulfat de magneziu – sare amară) – prezintă indicațiile laxativelor și
purgativelor, în tramentul de scurtă durată. Acțiunea laxativă apare la doze de 5 g iar acțiunea
pugativă apare la doze de 10-15g. Sulfatul de magneziu este contraindicat în insuficiență renală.

Lactuloza – per os nu se absoarbe și ajunge în colon unde este transformată de bacterii în acid
lactic și acid acetic, care acționează ca laxative osmotice și diminuă flora bacteriană producatoare
de amoniac; reglează un scaun normal.
Este indicată în constipație și encefalopatie hepatică.
Dozele mari pot produce vomă, diaree, flatulență, crampe abdominale.
Se administreală la adulti, oral, 10-30 g/zi , ca laxativ. În encefalopatie hepatică 60-100g/zi divizat
în 3 prize. Copii: 2,5-7.5 g/zi.
Produse farmaceutice:
Duphalac (Myllan, Olanda), lichid oral 66,7g/100ml, fl.200ml
Lactulose (Eipico, România) sirop, 65 g/100ml

3
C 10

Macrogoli (polimeri de condensare ai oxidului de etilen și ai apei). Macrogol 4000 acționează ca

laxativ osmotic, fără a modifica echilibrul hidroelectrolitic al organismului.
Indicație: constipație cronică funcțională, la adult. Poate fi folosit la diabetici, hipertensivi.
Reacții adverse: diaree și dureri abdominale (la doze mari).
Contraindicații: colita ulceroasă, dureri abdominale nediagnosticate.
Posologie: 1 plic a 10 g M4000 se dizolvă într-un pahar cu apă; 3-4 plicuri/zi până la apariția
efectului (primul scaun), apoi tratamentul de întreținere cu 1-2 plicuri/zi.
Produse farmaceutice
Forlax (Ipsen Pharma, Franta) macrogol 4000 pulb.pt.sol.orală 10g/plic
Fortrans (Ipsen Pharma, Franța) pulb.pt.sol.orală 1 plic conține: macrogol 4000 – 4 g; sulfat de
sodiu anh. 5,7g; bicarbonat de sodiu 1,68g; clorură de sodiu 1,46g; clorură de potasiu 0,5g romă
maracuja 0,19g; - folosit pentru pregătirea explorărilor endoscopice, radiologiceși a chirurgiei
colice când este necesară golirea colonului.

Purgative stimulatoare ale peristaltismului intestinal - purgative iritante, de contact

Măresc peristaltismul intestinal prin iritarea mucoasei.
Clasificare:
− ale intestinului subtire (ulei de ricin, rezine);
− ale intestinului gros (antracenozide, derivati de difenilmetan, sulf)
Uleiul de ricin este metabolizat sub acțiunea lipazei pancreatice la acid ricinoleic, care este
metabolitul activ, ce stimulează chemoreceptorii.
Sulful, ajuns în intestinul gros, sub acțiunea florei saprofite, este redus la hidrogen sulfurat, care
este stimulator fiziologic al peristaltismului colonului.
Antrachinonele actionează la nivelul colonului, prin metaboliții activi (ex emodina, acidul
crisofanic), eliberati din glicozidele precursoare, sub acțiunea florei intestinale. Stimulează secreția
de electroliți și apa precum și peristaltismul. ( Senna – produs obținut din frunzele de Cassia
acutifolia conținând antracenozide, ce sunt hidrolizate în colon sub influența florei bacteriene, cu
eliberare de antrachinone active. Sunt indicate în tratamentul de scurtă durată a constipației
cronice).
Derivați de difenilmetan (fenolftaleina, bisacodil, oxifenimtina).
Fenolftaleina se absoarbe, se elimină biliar și urmează circuitul enterohepatic. Atenție! Are
potențial alergizant.
Bisacodilul este un prodrog transformat la metabolitul activ în intestinul subțire. Este administrat
în forme farmaceutice enterosolubile, seara. (Dulcolax drajeuri gastrorezistente 5 mg; supozitoare
10 mg).
Picosulfat de sodiu (Dulcopic pic.orale, sol. 7,5mg/ml) poate fi administrat în timpul menstruației,
sarcinii, alăptării, la persoanele cu gastroduodenită, ulcer gastroduodenal, nefropatii, hemoroizi,
fisuri anale, pentru pregătirea examenelor radiologice abdominale. Se administrează oral,2,5-
15mg seara, la culcare.
Farmacotoxicologie:
La administrare prelungită:
− iritația mucoaselor, cu diaree și colici abdominale (în special rezinele vegetale);

4
C 10

− hipokaliemie, cu astenie;
− "boala laxativelor” (deshidratare cu scădere ponderala, astenie datorată hipokaliemiei);
− "colon catartic" (consecință a unor leziuni histologice mai profunde, care pot afecta chiar
plexul mienteric);
− reactii alergice, sub formă de erupții cutanate pigmentare (fenolftaleina);
− efect toxic hepatic (oxifenisatina);
− efect teratogen (podofilina).
Contraindicație: asocierea cu diuretice (se potențeaza pierderile hidroelectrolitice și
hipokaliemia).
Prezintă indicatiile purgativelor. Se prescriu în doza unică sau pentru o durată foarte scurtă.
Uleiul de ricin (din semintele de Ricinus comunnis) este bine suportat de copii, bătrâni, debili;
doza este 15 -30 ml (adulti), 5-15 ml (copii > 2 ani), 1-5 ml (copii 1-2 ani).

Laxative emoliente si lubrefiante: ulei de parafină, docusat

Formeaza un film la suprafața mucoasei, cu efect emolient protector pentru mucoase și
lubrefiant, favorizând înaintarea conținutului intestinal; înmoaie conținutul intestinal și
favorizează propulsia lui.
Uleiul de parafina, administrat zilnic, mult timp induce hipovitaminoze (scade absorbția
vitaminelor liposolubile: A, D, K); Atenție! întarzie vindecarea dupa operații de hemoroizi.
Ulei de parafina, doza este 15 - 30 ml, seara la culcare.
Docusat doza este de 100-500 mg/zi in 2-3 prize.

Alte laxative: supozitoare cu glicerină – prezintă acțiune slab iritantă asupra mucoasei rectale. Se
administrează intrarectal, un supozitor la nevoie, umezit cu apă înainte de utilizare.

ANTIFLATULENTE

Gazele din tubul digestiv

Proveniență:
− antrenarea de aer, la înghițirea alimentelor și a salivei;
− CO2 rezultat din reacția chimică de neutralizare între HCl gastric și NaHCO3 din secreția
intestinală;
− gaze (CO2, H2S) rezultate în procesele de digestie enzimatică și activitate bacteriană
intestinală.
Volumul zilnic: 500 - 1500 ml gaze.
Timpul normal de tranzit al gazelor din stomac la anus: 20 - 30 minute.
Meteorismul este consecința creșterii volumului de gaze din tubul digestiv și se manifestă prin
mărirea volumului abdomenului, cu senzație de balonare și durere.
Cauzele meteorismului: aerofagie (în timpul meselor), formarea unei cantități mari de gaze în
tubul digestiv, resorbție redusă, eliminare redusă (constipație, hipotonie intestinală
postoperatorie).
Flatulența (lat. flatus = vânt, răsuflare) reprezintă eliminarea prin anus a gazelor în exces.

5
C 10

Definiție:
Antiflatulentele sunt substante, de sinteză sau naturale, ce diminuă excesul de gaze din intestin.
Clasificare, funcție de mecanism:
− Adsorbante: cărbune medicinal;
− Tensioactive: polidimetilxiloxani (dimeticon, simeticon);
− Stimulante ale motilității intestinale:
o carminative vegetale (uleiuri volatile din plante aromatice);
o parasimpatomimetice (neostigmina).
Farmacoterapie:
Indicație: meteorism și flatulență; înaintea investigatiilor în scop diagnostic în sfera abdominală;
postoperator; la sugari în colica abdominală.
a) în forme ușoare: cărbune vegetal sau carminative vegetale;
b) în forme medii și înainte de examenele radiologice abdominale: dimeticona;
c) în cazuri grave și atonia gastrointestinală postoperatorie (operații pe abdomen): neostigmina.

Cărbune medicinal (carbo medicinalis)

Adsoarbe gazele și toxinele din intestin, nu se absoarbe și se elimină prin scaun.
Fgrafie: 2 -8 g/ zi. Carbocit (Biofarm, Romania) compr.; Eucarbon
Diosmectita - Smecta (IpsenPharma, Franța) pulb.pt.susp.orală 3 g; - aluminosilicat natural cu
acțiune protectoare la nivelul mucoaselor, neutralizează agenții patogeni (virusuri, bacterii
toxinogene, săruri biliare, agenți chimici), este citoprotector. Este indicată în diaree, balonare,
durere, sindromul intestinului iritabil. Pulberea se suspendă imediat înainte de utilizare în ½ pahar
apă sau în biberon, pentru sugari.
Dimeticon (polimeri ai dimetilsiloxanului)
Mecanism: nu se absoarbe și scade tensiunea superficială a bulelor mici de gaze, favorizând
formarea de bule mai mari, ce pot fi resorbite sau eliminate.
Ftox.: poate produce constipatie.
Fgrafie: p.o., 40-250 g odata, de 2-3 ori/zi, în timpul mesei sau după mese, la nevoie și înainte de
culcare.
Simeticon (polidimetilsiloxan)
Espumisan (Berlin-Chemie, Austria) caps. 40 mg; emulsie orală 40mg/ml; 100mg/ml;
Sab Simplex (Pfizer, Anglia) compr. mast. 80 mg; susp.orală 69,19mg/ml
− reduce tensiunea superficială a bulelor de gaz acumulate în tractul gastrointestinal sub
formă de spumă, cu posibilitatea eliminării acestora prin peristaltism;
− indicații: meteorism, flatulență, aerofagie, dispepsie, distensie gazoasă postoperatorie,
tratament adjuvant pentru pregătirea cavității abdominale pentru radiografie, ecografie și
gastroscopie; în colici abdominale la sugari.
Alte antiflatulente – combinații:
Meteospasmyl

Pepsane

6
C 10

Stimulante ale motilitătii gastrointestinale: carminative vegetale

Mecanism: uleiurile volatile vegetale sunt iritante slabe pe mucoase și provoacă o ușoară
stimulare a peristaltimului intestinal și a secrețiilor digestive (salivară, gastrică, intestinală și
pancreatică) cu relaxarea sfincterelor.
Ftox.:
− pot produce iritația mucoaselor;
− doze mari de anason și fenicul pot provoca excitație psihomotorie cu convulsii și coma;
− menta poate induce constipație.
Fgraf.: preparate farmaceutice cu uleiuri volatile din fructe de anason (Pimpinella anisum),fructe
de fenicul (Foeniculum vulgare), fructe de chimen (Carum carvi), fructe de coriandru (Coriandrum
sativum), herba de maghiran (Majorana hortensis), frunze de menta (Mentha piperita) etc.

Neostigmina: parasimpatomimetic indirect (anticolinesterazic).

Fter.: indicații în cazuri grave de meteorism, datorate atoniei gastrointestinale postoperatorii
(operații pe abdomen).

TERAPIA BILIARĂ - COLERETICE ȘI COLECISTOCHINETICE

Aparatul biliar este constituit din:

- vezicula biliară (rol de depozitare și concentrare a bilei);
- canalul hepatic (colecteaza bila secretată în ficat);
- canalul cistic (direcționează bila spre vezica biliară);
- canalul coledoc (transportă bila spre duoden);
- sfincterul Oddi (închide canalul coledoc, în perioadele interdigestive).
Bila are rol în emulsionarea grăsimilor alimentare, în intestin. Este secretată de ficat
(hepatocite) continuu (500-1200ml/24h). În timpul mesei secreția este de 3 ori mai mare decât
între mese.
Compoziția bilei:
− apă 97%;
− săruri biliare 1%; pigmenți biliari 0,5%;
− colesterol, lecitine, acizi grași.
Sărurile și acizii biliari au proprietăți tensioactive și mențin în soluție colesterolul din bilă.
Sărurile biliare (cca 90%) intră în circuitul entero-hepatic.
Patologia biliară
− dischinezii biliare (dereglări ale funcției motorii a aparatului biliar cu tulburări de evacuare a
bilei), posibile in două sensuri:
o hipotone (hipochinezii), cu stază biliara și favorizarea litiazei biliare;
o hipertone (hiperchinezii), cu colici biliare și durere în hipocondrul drept;
− litiază biliară;
− inflamatii: colecistită (vezică biliară), angiocolită (căi biliară intrahepatice), colangită (căi biliare
extrahepatice), angiocolecistită (vezică și căi);
− tumori.
Clasificarea medicației în funcție de predominanța efectului asupra secreției sau motilității:
− coleretice – stimulează secreția biliară hepatică;
− colecistochinetice (numite și colagoge) – stimulează contracția vezicii biliare și relaxează
sfincterul Oddi cu eliminarea bilei în duoden. Unele substanțe au ambele actiuni.
7
C 10

COLERETICE
Clasificare
A. În funcție de origine:
- de origine animală: săruri și acizi biliari
- de origine vegetală: Cynara scolymus - anghinare, Chelidonium majus - rostopască,
Berberis vulgaris – drăcilă, lemn galben; uleiuri volatile cu terpene (mentol, pinen, camfen,
cineol, borneol)
- de origine anorganică: sulfat de sodiu, bicarbonat de sodiu
- de origine organică: salicilat de sodiu și fenobarbital

B. Funcție de efectul asupra compoziției bilei

- coleretice propriu-zise – măresc volumul bilei fără a-i modifica compoziția și concentrația
- hidrocoleretice – cresc volumul bilei concomitent cu diluarea ei.

Farmacoterapie
Indicații ale colereticelor:
- în patologie hepatică: insuficiența secreției biliare, ictere colestatice;
- în patologie biliară: litiază biliară nedureroasă, infecții biliare, colecistite cronice, dischinezii
biliare;
- tulburări dispeptice de diferite origini (hepatică, digestive, obezitate, etc.)
ATENTIE: sunt contraindicate în afecțiuni hepato-biliare acute (litiază biliară dureroasă, colecistite
acute, hepatită acută, icter obstructiv, insuficiență hepatică gravă, ciroză decompensată).

✓ Saruri și acizii biliari

Clasificarea acizilor biliari:

- primari (biosintetizați în ficat, prin oxidarea colesterolului): acid colic, acid
chenodesoxicolic, acid ursodeoxicolic;
- secundari (formați în intestin, din acizii primari): acid dezoxicolic, acid litocolic;
- de semisinteza: acid dehidrocolic
Conjugarea acizilor biliari (cu glicocol, taurina) conduce la acizii: glicocolic, taurocolic,
glicochenodesoxicolic
Sărurile biliare: acizii și conjugații săi formează săruri de sodiu.
Farmacodinamie
- efect hidrocoleretic și colecistochinetic;
- emulsionează grăsimile, solubilizează acizii grași și colesterolul, facilitând astfel digestia;
- cresc absorbția grăsimilor și vitaminelor liposolubile;
- activează lipaza pancreatică;
- contribuie la menținerea tranzitului intestinal normal și au eficacitate în constipația datorată
lipsei de bila.
Farmacotoxicologie:
Efecte secundare:
- colici, diaree, iritații gastrice, fecale păstoase,
- hipotensiune arteriala, bradicardie, inhibiție SNC
Contraindicații: cure prelungite, colon iritabil, ulcer gastroduodenal.
Indicații generale: dischinezii biliare hipotone, colecistite cornice, constipație prin hipocolie,
tulburări dispeptice (digestive dificilă, flatulență), migrene de origine digestivă.
Se administreaza per os, imediat după masă.

8
C 10

Produse farmaceutice
- Ursofalk (acid ursodeoxicolic) caps. 250 mg, 500 mg
- Colebil (bila bovina uscată, salicilat de sodiu, metenamină, ulei de mentă)
- Fiobilin (acid dehidrocolic) compr 250 mg
- Rowachol ( uleiuri volatile:borneol, camfen, pinen, cineol,, mentol)
- Bilicol ( uleiuri volatile, amestecuri de mentol, pinen, borneol, camfen, cineol)
- Anghirol ( extract uscat de Cynara scolimus)

COLECISTOCHINETICE
Clasificare:
− coleretice- colecistochinetice: săruri și acizi biliari, carbicol, Cynara scolimus, uleiuri volatile
cu terpene
- colecistochinetice: sulfat de magneziu, ulei de masline, ulei de floarea soarelui, gălbenuș
de ou
Indicații:
- dischinezii biliare hipotone, atonie veziculară;
- litiază biliară în afara perioadelor de colici.
Momentul optim de administrare: dimineața, cu 30 minute înainte de micul dejun.

TERAPIA HEPATICĂ – HEPATOPROTECTOARE

Hepatoprotectoarele au acțiune trofică și protectoare aupra celulei hepatice, intervin în

sinteza unor proteine și scad amonemia care tinde să crească în insuficiența hepatică.

− Pe bază de arginină:
o Arginină-sorbitol (soluție perfuzabilă i.v.). conține aceste două substanțe
(aminoacidul esențial arginină + polialcoolul sorbitol, derivat din glucoză și fructoză
cu efect coleretic și laxativ) și este indicat în hepatită cronică, icter,
hiperamonemie.
o Sargenor (soluție orală) conține aspartat de arginină livrat în fiole buvabile.
− Pe bază de acid aspartic
o Aspatofort – fiole pentru i.v. lent sau perfuzie, conține acid aspartic și vitamina B6;
este indicat în hepatită cronica, hiperamonemie, adjuvant în chimioterapia
antitumorală;
o Hepa-mertz – granule pentru suspensie orală conținând L-ornitin-L-aspartat indicat
în hepatită cronica, hiperamonemie.
− Pe bază de aminoacizi esențiali
o Mecopar – capsule – combinație de aminoacizi esentiali și vitamine recomandată în
detoxifiere hepatică, în perioadele de convalescență sau recuperare după suprasolicitări
fizice și/sau intelectuale, precum și la persoanele care urmează o dietă severă, 1 cps/zi;
o Metaspar – capsule – indicat ca tratament adjuvant în terapia afecțiunilor hepatice acute și
cronice (inclusiv steatoza hepatică, ciroza hepatică, ficatul gras alcoolic), dupa expunerea la
substanțe hepatotoxice medicinale sau industriale, 2 cps x 3/zi.
− Pe bază de silibină (antioxidant, protector, antifibrotic, regenerator, antiinflamator)
o Lagosa – draj. 150 mg - 2/zi

9
C 10

o Silimarina – compr. 35mg; compr. 150 mg

− Pe bază de fosfolipide esențiale
o Essențiale forte - capsule conținând fosfolipide esențiale- care intră în structura
membranelor celulare și au efect lipotrop – plus vitaminele B1, B2, B6, B12, PP și E. Ind.:
hepatită cronică, ciroză hepatică, steatoză hepatică, colestază;
o Farcovit B12 – capsule moi conținând fosfolipide esențiale, acizi grași polinesaturați, acid
orotic, vitamine din complexul B, extract de anghinare; 1-2 cpsx3/zi.

10