Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Biosinteza insulinei
Hormon peptidic compus din doua lanturi polipeptidice (A și B) unite prin doua legături disulfidice.
Sintetizat de celulele β pancreatice sub forma de precursor, preproinsulina. Secvența „pre‟ e înlăturată
în RE , rezultand proinsulina.
DZ tip 1
- 5-10% cazuri;
-cauzat de distrugerea celulelor β pancreatice
- deficiență absolută de secreție a insulinei
DZ tip 2
-insulinorezistență
- apare la persoane cu varsta >40 ani
HbA1c ≥ 6.5%
Glicemia à jeun ≥126mg/dl, la mai mult de o determinare
Glicemia la 2h în timpul TTGO ≥ 200 mg/dl
Prezenta simptomelor clasice (poliurie, polidipsie, polifagie),
glicemie≥ 200 mg/dl
Categorii de risc crescut pentru diabet – prediabet
Glicemia 111 -125 mg/dL
TTGO: la 2h glicemia 140-199 mg/dl
HbA1c 5.7-6.4%
Diabetul zaharat – aspecte metabolice
Metabolismul glucidic
Metabolismul lipidic
- ↑ lipoliza → ↑eliberarea de glicerol (material pt. GNG), ↑eliberarea de AGL în sânge
- ↑ AG →ficat →sinteza TG→VLDL↑
Metabolismul proteic
- ↓transportul AA în celulă și sinteza proteinelor
Cetoacidoza diabetică:
- în DZ tip 1, în situații ce duc la cresterea necesarului de insulină;
-hiperglicemia→ creşterea osmolaritătii plasmei → deshidratare celulară şi diureză
osmotică → scade volumul plasmatic
-sinteză crescută corpi cetonici
-apare acidoza metabolică cu falsă hiperkaliemie;
-↓ pH, ↓ [HCO3-]
-ureea – crescută secundar deshidratării sau hipercatabolismului proteic
Coma hiperglicemică noncetoacidozică hiperosmolară (CHNH)
-pacienţi vârstnici cu DZ tip 2, cu funcţia renală compromisă → pierderile de apă şi
electroliţi sunt importante;
- hiperglicemie cu deshidratare şi creşterea osmolarităţii plasmei dar cu cetonemie
şi cetonurie absentă.
Hipoglicemia
- cauzată de administrarea de
supradoze de insulină sau de
antidiabetice orale, de efortul fizic
excesiv sau de lipsa alimentației
după administrarea medicației;
- reprezintă probabil cea mai
frecventă cauză de comă la pacienții
diabetici;
- diagnosticul diferențial: Insulinom:
determinări ale glicemiei, insulinei,
peptidului C.
Bibliografie
Harvey RA, Ferrier DR. Lippincott’s Illustrated Reviews –Biochemistry. 5th edition, Lippincot
Williams & Wilkins, 2011.
Dobreanu M Biochimie clinică. Implicații practice. Ediția a III-a, Editura University Press,
Târgu-Mureș, 2015.
Kaplan LA, Pesce AJ. Clinical chemistry; theory, analysis, correlation, 5th ed. Elsevier Mosby,
2010
Crook MA. Clinical Biochemistry and Metabolic Medicine. 8th edition. Hodder Arnold, Hodder
& Stoughton Ltd, 2012.