Cabinetul de medicina dentara

1.cabinet medical individual- Îşi exercită profesia medicul

titular, care poate avea ca salariaţi ori colaboratori medici sau
orice altă categorie de personal.
2.cabinete medicale grupate- Mai multe cabinete individuale,
care şi-au creat facilităţi economice comune, dar care îşi păstrează
individualitatea în relaţiile cu terţii.
3.cabinete medicale asociate- Mai multe cabinete care s-au
asociat, în scopul exercitării în comun a activităţii si al asigurării
accesului pacienţilor la servicii medicale complete. Medicii titulari
ai unor cabinete asociate îşi păstreaza drepturile şi responsabilităţile
individuale.
4.societate civila medicala- Constituită din doi sau mai mulţi
medici asociaţi, poate avea ca salariaţi ori colaboratori medici sau
orice altă categorie de personal.
Cabinetul de medicina dentara trebuie sa respecte cerintele
normei legislative in vigoare-norma din 31/07/2007,actualizata la
data de 01/09/2009 privind structura functionala a cabinetelor
medicale si de medicina dentara.
Dotarea minima obligatorie pentru cabinetele de medicina
dentara conform Ord.MSF nr.153/2003 curpinde:
* unit dentar cu cel puţin două  piese terminale;
*fotoliu dentar;
*tensiometru şi stetoscop;
*opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu
ultrasunete.
1
Instrumentar si materiale:
-    ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
-    freze Beutelrock scurte şi lungi;
-    bisturiu pentru mucoasă;
-    cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul
inferior);
-    cleşte crampon;
-    chiurete tip VolKman – drepte şi curbe;
-    elevatoare drepte şi curbe;
-    foarfece chirurgicale drepte şi curbe;
-    canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie;
-    oglinzi dentare; sonde dentare;
-    pense dentare;
-    spatule bucale metalice;
-    excavatoare duble de diferite mărimi;
-    pense Pean;
-    lampă de spirt sau arzător de gaze;
-    linguri metalice pentru amprente şi/ sau masă plastică (de
unică folosinţă sau sterilizabile);
-    matrice, portmatrice Ivory;
-    matrice, portmatrice circulare;
-    separatoare de dinţi Ivory;
-    mandrine piesă dreaptă şi unghi;
-    seringă uniject cu ace;
-    ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă);
-    mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi;

2
-    instrumentar de detartraj de diferite forme;
-    freze pentru turbină din oţel şi diamantate;
-    freze din oţel şi diamantate pentru piesa dreaptă şi unghi;
-    gume perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de
amalgam de Ag;
-    bol de cauciuc;
-    spatulă pentru malaxat gips;
-    cuţit pentru ceară;
-    materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;
-    materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică;
-    materiale termoplastice;
-    materiale pentru coafaj pulpar;
-    materiale pentru obturaţii provizorii;
-    materiale pentru obturaţii fizionomice;
-    aliaj de Ag + Hg;
-    cimenturi dentare diferite;
-    materiale pentru terapia endodontică;
-    soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol, eugenol,
iodoform;
-    substanţe anestezice injectabile şi de contact;
-    echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi, ochelari).
Pe langa acestea este obligatorie trusa de urgenta pentru
cabinetele de stomatologie si autoclavul pentru sterilizarea
instrumentarului.
Trusa de urgenţă pentru cabinetul de medicina dentara
1. Aparatură şi materiale
Obligatorii
3
Tensiometru
1 buc.

4
 Stetoscop 1 buc.
Garou 1 buc.
Feşe 3 role
Bandă adezivă 2 role
Soluţie polividon-iodat1 sau clorhexidină2 1 flacon
pentru tegumente
Perfuzoare pentru soluţii cristaline 2 buc.
Canule intravenoase 20 G 2 buc.
Seringi 5 ml. sterile 5 buc.
Seringi 10 ml. sterile 5 buc.

A1.2. Medicamente
Obligatorii
Nr DCI3 Forma Cantitate Observaţii
. farmaceutică
1. Nitroglicerin Cp 0,5 mg, 1 flacon (40 1 cp sublingual
4
ă sau cp) în criza de
Cp 0.65 mg. angină
pectorală,
infarct
sau miocardic acut,
sau edem pulmonar
acut cu
TAS>100 mg
Hg. Se poate
5
 repeta la 5 min.
(3-4 capsule).
Nitroglicerin Atenţie la
ă5 valabilitate (6
luni)
Aerosol 0,4 1 flacon (10 2 pufuri
mg/doză g) sublingual în
loc de 1 cp de
Nitroglicerină
2. Nifedipină6 Tablete sau 10 buc. 1 comprimat
capsule 10 mg sau conţinutul
unei capsule
sublingual,
pentru scăderea
TA
3. Acid Capsule 500 10 buc. ½ cp mestecat
acetilsalicilic mg în cazul
7
suspiciunii de
infarct
miocardic acut
8
4. Furosemid Fiole 20 mg/2 10 buc. IV, pentru
mL reducerea TA
5. Adrenalină fiole 5 buc. Indicată în
1mg/ 1mL cazul şocului
anafilactic cu
iminenţă de
stop cardiac.
Se foloseşte
numai soluţie
diluată cu ser
fiziologic (1
fiolă în 10
mL). Se
6
 injectează câte
3 mL SC sau
intralingual la
5 min până la
obţinerea unei
TAS> 90 mm
Hg. Calea IV
se va folosi
numai în
situaţii extreme
sau în
condiţiile
monitorizării
ECG (se
folosesc
aceleaşi doze).
6. Efedrină fiole 5 buc. 5-10 mg IV
10mg/ 1mL lent în cazul
bradicardiei
extreme care
nu răspunde la
Atropină sau al
hipotensiunii
arteriale.
7. Atropină fiole 5 buc. Se foloseşte
10mg/ 1mL soluţia diluată
cu ser
fiziologic (1
fiolă în 10
mL). În caz de
bradicardie
extremă (<50
b/min) se

7
 administrează
câte 3 mL sol
diluată IV până
la obţinerea
unui puls>55
b/min.
8. Hidrocortizo flacoane 2 g (20×100 Se
n 100 mg, fiole mg sau administrează
Hemisuccina 25mg 80×25 mg) IV rapid
t9 (bolus) în cazul
reacţiilor
alergice acute
al crizei
astmatice sau
al crizei
Addisoniene.
9. Clemastinum fiole 10 buc. IM sau IV lent
10
sau 2mg/1mL în cazul
1
Prometazină reacţiilor
1
alergice.
Fiole 10 buc. IM în cazul
50mg/2mL reacţilor
alergice. Nu se
injectează IV.
10 Cimetidină12 Fiole 200 5 buc. 1 fiolă IV lent
. sau mg/2mL asociată
fiole 5 buc. antihistaminice
13
Ranitidină 50mg/2mL lor H1
(Clemastinul,
Prometazina) şi
Hidrocortizonu
lui în cazul
reacţiilor
8
 alergice grave.
1
11 Aminofilină Fiole 2 buc. 1 fiolă IV lent
. 8 240mg/10mL (10 min) pentru
tratamentul
bronhospasmul
ui
12 Midazolam19 CP 7,5 mg 10 buc. Anxiolitic, se
. administrează
oral cu 30-60
min înaintea
intervenţiei. În
ziua respectivă
pacientul nu va
conduce
automobilul,
nu va efectua
activităţi de
fineţe sau care
implică
responsabilitate
legală.
13 Clorură de Fiole 10 mL 5 buc. Ca solvent.
. sodiu 9 %o
14 Clorură de Pungi 500 mL 2 buc. Se
. sodiu 9 %o administrează
IV.

Glucoză 10 Pungi 500 mL 1 buc. Se

% administrează
IV în cazul
hipoglicemiilor
severe sau dacă
alimentaţia
9
 orală este
imposibilă.

15 Calciu fiole 500 mg/ 3 f IV lent în cazul

. gluconic 5 mL crizelor de
hipoglicemiei
16 Ketorolac21 fiole 30 mg/ 1 5 buc. Oral sau IM ca
. sau mL analgetic
fiole 500 mg/ 10 buc. Oral sau IM ca
22
Metamizol 2 mL analgetic
17 Drotavertin 10 buc
. (NO-SPA)
18 Amoxicilină2 cp 500mg 5 buc. 2 g PO pentru
. 5 profilaxia
infecţiilor
locale şi a
endocarditei
bacteriene.
19 Clindamicină cp 150 mg sau 4 buc. 600 mg PO
. 26 300 mg pentru
profilaxia
infecţiilor
ocale şi a
endocarditei
bacteriene.

Forma şi dimensiunile firmei unui cabinet medico-dentar

Potrivit Deciziei CMSR nr. 7/ 20.05.2006, forma si dimeniunile
firmei cabinetelor medico-dentare sunt urmatoarele:
*firmele stradale au dimensiuea de 600/ 400 mm;

10
 *montarea unei a doua firme pe usa cabinetului medico - dentar
este permisa, caz in care dimensiunile acesteia vor fi de 300/ 200
mm;
*fondul firmelor trebuie sa fie auriu, iar textul va fi scris cu
litere de tipar de culoare neagra;
*continutul firmei stradale va cuprinde:
*numele si prenumele medicului titular/ denumirea societatii
medico – dentare;
*gradul profesional, specialitate/ atestate de studii
complementare;
*programul de consultatii, numarul de telefon.
Urmeaza apoi demersurile pentru obtinerea certificatului de
inregistrare in Registrul unic al cabinetelor medicale,acesta
constituind actul de infiintare al cabinetului medical.In continuare
,avizul colegiului medicilor se elibereaza in baza autorizatiei de
libera practica ,a dovezii obtinerii legale a spatiului si numai dupa
verificarea existentei dotarii minime a cabinetului medical.
Avizul sanitar
Avizarea sanitară reprezintă prima etapă de verificare a
normelor de igienă şi sănătate publică, care condiţionează, din
punct de vedere tehnic şi juridic, amplasarea, construcţia,
amenajarea obiectivelor şi a activităţilor desfăşurate în acestea la
normele de igienă şi sănătate publică. Avizul sanitar este un act
premergător, tehnic şi juridic, emis  anterior eliberării autorizaţiei
sanitare de funcţionare, de către direcţiile de sănătate publică
judeţene,in  baza Legii 100/1998 privind asistenţa de sănătate
publică  pe baza următoarelor înscrisuri: 
-cerere;
-plan general de amplasare al obiectivului, prezentat la o scară
din care să se înţeleagă clar încadrarea în cartier, zonă, localitate,

11
accesul la reţelele de transport, energie şi utilităţi, precum şi
caracteristicile terenului;
-planul de amenajare interioară: circuite funcţionale şi modul
lor de structurare, modul de asigurare al aprovizionării cu apă
potabilă, modul de evacuare al apelor uzate menajere şi tehnologice,
modul de organizare a deşeurilor periculoase rezultate din activităţi
care urmează să se desfăşoare în obiectivul pentru care se solicită
avizarea;
-dovada taxei de avizare.
 
 
Cabinetul de medicină dentară propriu-zis poate fi
organizat după cum urmează:
– 1. în sistem închis - unitul dentar este amplasat într-o
încăpere închisă;
– 2. în sistem semideschis - se amplasează unul sau mai
multe unituri separate de câte un perete sau paravan;
– 3. în sistem deschis - unit-urile se amplasează într-o
încăpere, fără a fi separate.
• Cabinetul de medicină dentară propriu-zis, indiferent de
sistemul în care funcţionează (închis, semideschis sau
deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaţiu
de minimum 9 m2.
• Spaţiul în care este amplasat un unit dentar va fi prevăzut cu
chiuvetă cu apă curentă, rece şi caldă

• Pavimentele, pereţii, tavanele şi suprafeţele de lucru din

încăperile în care se desfăşoară activităţi medicale şi de
medicină dentară vor fi:

12
• a) lavabile;
• b) rezistente la dezinfectante;
• c) rezistente la decontaminări radioactive (după caz);
• d) rezistene la acţiunea acizilor (în săli de tratamente, după
caz);
• e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rămâne
suspendate în aer;
• f) fără asperităţi care să reţină praful.

• Este interzisă amenajarea de tavane false casetate din

materiale microporoase şi cu asperităţi.

• Se interzice mochetarea pardoselilor

• Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale şi de
medicină dentară va fi asigurat un spaţiu cu destinaţie de
vestiar; numărul vestiarelor şi desemnarea spaţiului destinat
acestora vor fi în funcţie de numărul personalului care
desfăşoară activitate concomitentă.
• Încăperile cu profil administrativ vor fi separate de cele în
care se desfăşoară activităţi medicale.
• Cabinetul medical şi de medicină dentară va avea un grup
sanitar pentru pacienţi, cu acces din sala de aşeptare, separat
de cel destinat personalului sanitar.
• În cabinetele medicale cu profil radiologic sau de medicină
dentară în care se instalează aparate de radiologie dentară
sunt obligatorii solicitarea şi obţinerea de avize speciale, de
amplasare şi funcţionare, din partea autorităţilor responsabile
cu controlul activităţilor ce folosesc radiaţii nucleare. În
aceste cabinete medicale se vor respecta normele de

13
 radioprotecţie şi control individual al expunerii prevăzute de
legislaţia în vigoare.
• În spaţiile cu destinaţia de cabinete medicale şi de medicină
dentară se vor realiza circuite separate pentru adulţi şi copii,
sau, în măsura posibilităţilor, se va face programarea
acestora la ore diferite.
• Cabinetele medicale şi de medicină dentară vor asigura
accesul în incinta lor pentru persoanele cu handicap motor,
în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
• În scopul efectuării sterilizării şi păstrării sterilităţii
instrumentarului, dispozitivelor şi materialelor sanitare, la
organizarea activităţilor propriu-zise de sterilizare, precum şi
a activităţilor conexe (spălarea, decontaminarea,
împachetarea şi stocarea) se vor avea în vedere:
• a) respectarea circuitelor funcţionale şi utilizarea spaţiilor
anume desemnate;
• b) amplasarea punctului de sterilizare într-un spaţiu adecvat
organizării activităţii de curăţare şi pregătire pentru
sterilizare a instrumentarului şi/sau a materialului moale,
• sterilizării propriu-zise şi depozitării temporare a
materialului sterilizat, respectându-se principiul separării
materialelor sterile de cele nesterile;
• c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui să respecte
prevederile legale în vigoare privind punerea în funcţiune a
dispozitivelor medicale;
• d) în locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor
afişa ciclul de sterilizare, precum şi instrucţiunile de lucru
specifice aparatului cu care se face sterilizarea
• e) caietul de sterilizare care atestă efectuarea sterilizării
cuprinde:

14
 – - numărul şarjei şi conţinutul pachetelor;
– - data şi ora de debut şi de sfârşit ale ciclului;
– - temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;
– - rezultatele indicatorilor fizico-chimici şi biologici;
– - numele şi semnătura persoanei responsabile cu
sterilizarea;

• f) cabinetele medicale şi de medicină dentară pot asigura

sterilizarea instrumentarului,dispozitivelor şi materialelor
sanitare şi pe baza contractelor încheiate cu unităţi
specializate şi autorizate în acest sens
• Următoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii
pentru cabinetele medicale şi de medicină dentară,
indiferent de profil:
• a) asigurarea cu apă potabilă;
• b) racordarea la reţeaua de canalizare a localităţii, astfel încât
apele uzate să nu producă poluarea apei, aerului şi solului.
Dotarea cabinetelor, în localităţile în care nu există sisteme
publice de canalizare, cu instalaţii proprii de colectare a
apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile);
• c) deşeurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi
colectate, depozitate, evacuate şi neutralizate conform
prevederilor legale în vigoare;
• d) asigurarea unui microclimat corespunzător;
• e) asigurarea iluminării naturale şi artificiale necesare
desfăşurării în condiţii optime a activităţii medicale şi de
medicină dentară;
• f) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi sau
asigurarea protecţiei antifonice eficiente în interiorul şi în

15
 afara cabinetelor;
• g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea curăţeniei;
• h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice şi decontaminante
autorizate/înregistrate de Comisia Naţională pentru Produse
Biocide. Folosirea acestora se va face în funcţie de
• instrucţiunile de utilizare, la concentraţiile şi timpii de
utilizare specificaţi de producător;
• i) asigurarea de echipament de protecţie specific pentru
întregul personal, înconformitate cu legislaţia în vigoare;
• j) asigurarea instruirii permanente a personalului
medicosanitar privind precauţiile universale.

16