57.

ATITUDINEA OBSTETRICALA IN NASTEREA PREMATURA

1. Se recomandă ca naşterea să se desfăşoare într-o unitate spitalicească adecvată.

2. Menţinerea unei dinamici uterine adecvate:
- combaterea hipertoniei uterine - antispastice;
- stimularea contracţiei uterine cu doze mici de oxistin 1 m u/min.
3. Menţinerea integrităţii membranelor până la o dilatere cât mai mare pentru a
reduce compresiunea asupra fătului şi menţinerea schimburilor feto - placentare optime.
Dacă membranele se rup spontan se recomandă o atitudine intervenţională de
declanşare şi terminare a naşterii.
4. Urmărirea progresiunii prezentaţiei, datorită frecvenţei mai crescute a
prezentaţii lor deflectate sau a varietăţilor posterioare.
5. Auscultarea BCF-urilor la un interval mai scurt pentru decelarea suferinţei fetale
cronice sau acute.
6. Corecţie metabolică fetală: 0^, glucoza, vitamine.
7. Secţionarea profilactică a perineului pentru a scurta compresiunea asupra
craniului (reducerea riscului hemoragie).
8. Aplicare de "forceps profilactic".
9. Pensarea şi secţionarea cordonului ombilical se va face mai tardiv după 45 -
60 sec.
10. Acordarea primelor îngrijiri şi practicarea corectă a măsurilor de reanimare a
nou-născutului de către echipa de medici obstetrician - neonatolog - reanimator.
11. Naşterea prin operaţie cezariană. Operaţia cezariană nu este bine suportată
de prematur datorită: drogurilor administrate; decubitului dorsal matern; extracţiei
printrun
segment inferior neformat.
* Indicaţii: - feţi foarte mici 500 - 1 500 gr.;
- prezentaţie pelviană;
- RPM cu eşuarea declanşării naşterii;
- asocierea altor condiţii nefavorabile naşterii pe cale natural (col nematurat, HTA,
hemoragii, SF.).
* în delivrenţă se recomandă controlul manual al cavităţii uterine, datorită
tulburărilor care pot apare în dezlipirea şi expulzia placentei.
* în lăuzie poate apare hipogalactia prin insuficienţa refluxului de supt al nou
născutului.