Ghid SARS-Cov-2 - Dupa Indicatiile Institutului Robert Koch Germania Si Infektionsschutz

Informații despre managementul în ambulatoriu a cazurilor suspectate de COVID-19 și
a pacienților cu infecții ușoare, pozitivi la COVID-19 – Traducere după Institutul Robert

Koch din Germania. Sursa:
Sursa: Quelle – Datum – 09.05.2020
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274
bodyText17 – actualizarea pe site la data de 24.03.2020
Informații despre managementul în ambulatoriu a cazurilor suspectate

de COVID-19 și a pacienților cu infecții ușoare, pozitivi la COVID-19
Din 24 martie 2020
Cuprins:
1. Managementul ambulatoriu al cazurilor suspectate de COVID-19
Substrat
Cerințe preliminare
Recomandări
a) Locuință și contacte
b) Măsuri de igienă
c) Ce trebuie de făcut dacă starea pacientului se deteriorează
2. Gestionarea în ambulatoriu a pacienților cu COVID-19 confirmat și cu forme
ușoare de boală
Substrat
Recomandări
a) Informații pentru pacienții ușor bolnavi
Locuință și contacte
Măsuri de igienă
Curățare și dezinfectare
Procedură în cazul intensificării simptomelor
b) Informații pentru membrii locuințelor pacienților ușor bolnavi, care pot avea grijă
de ei înșiși
Măsuri de igienă
Monitorizarea- supravegherea proprie a simptomelor
c) Instrucțiuni pentru personalul medical care are se ocupă de pacienți cu Covid-19
Versiunea din 5 martie 2020 a posterului- Flyer pentru pacienții COVID-19 și rudele
lor
1. Managementul ambulatoriu al cazurilor suspectate de COVID-19

Substrat
Pentru a asigura îngrijirea optimă a pacientului și pentru a preveni cât mai bine
răspândirea infecțiilor în rândul populației, se recomandă clarificarea imediată a
diagnosticului a cazurilor suspectate. În anumite situații în care o internare în spital
nu este necesară din punct de vedere clinic, acest lucru se poate face în ambulatoriu
dacă anumite condiții sunt îndeplinite.
Pacienții ușor bolnavi, fără factori de risc pentru complicații (de exemplu,
imunosupresie, boli de fond cronice relevante, vârstă înaintată) se pot reîntoarce la
domiciliu, daca îngrijirea ambulatorie e garantată de către medicul curant - precum și
la schimb, de către autoritatea sanitară responsabilă, în cazul unui caz suspect -
1
până când rezultatele finale ale examinării sunt disponibile pentru confirmarea sau
excluderea un diagnostic suspect de COVID-19.
Asistența medicală include contactul telefonic sau personal cu pacientul, precum și

educarea pacientului și a rudelor sale despre procedura corectă cu privire la
măsurile de igienă adecvate pentru a preveni o posibilă transmitere a infecției la
rudele sănătoase și despre comportamentul corect în cazul intensificării simptomelor
pacientului sau apariția simptomelor în cazul rudelor.
2
Pacient
• Grad redus de boală în
conformitate cu evaluarea
medicală individuală Mediul
• Fără factori de risc pentru • Cazare într-o cameră single
complicații (de exemplu, bine ventilată
imunosupresie, boli de fond • Asistență medicală în
cronice relevante, vârstă ambulatoriu de către medicul
înaintată) curant
• Capacitatea de îngrijire • Contactați departamentul de
independentă, adică nu există sănătate responsabil
dependență de îngrijire • În funcție de necesitate,
• Respectarea recomandărilor de îngrijirea prin intermediul unei
conduită persoane sănătoase fără factori
de risc (vezi în partea stângă)
3
Informații despre managementul în ambulatoriu a cazurilor suspectate de COVID-19 și a
pacienților cu infecții ușoare, pozitivi la COVID-19 – Traducere după Institutul Robert
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bod
yText17 – actualizarea pe site la data de 24.03.2020
Recomandări
a) Locuință și contacte
• Dacă este posibil, asigurați-vă cazarea individuală într-o cameră single bine
ventilată.
• Limitați numărul și apropierea contactelor dvs. cât mai bine posibil, în special în
cazul persoanelor care aparțin unui grup de risc (imunodeprimați, pacienți
cronici, vârstnici). Nu primiți o vizită nenecesară.
• Cei din apartament(gospodărie) și vizitatorii potențiali trebuie să se afle în alte
camere sau, dacă acest lucru nu este posibil, să țină o distanță minimă de 1 m -
2 m față de dumneavoastră. Alternativ: utilizarea spațiilor comune ar trebui
menținută la minimum și ar trebui separată pe cât posibil.
• Asigurați-vă că, camerele utilizate de mai multe persoane (de exemplu,
bucătărie, baie) sunt bine ventilate și regulat.
b) Măsuri de igienă
La fel ca în cazul gripei Influenza și a altor infecții respiratorii acute, eticheta tusei și
strănutului, o igienă bună a mâinilor și distanța față de astfel de bolnavi(aproximativ 1 -
2 metri) protejează, de asemenea, împotriva transmiterii noului coronavirus.
• Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte și după prepararea alimentelor, înainte

de a lua masa, după folosirea toaletei și ori de câte ori mâinile sunt vizibil
murdare. Efectuați igiena mâinilor cu apă și săpun.
• Atunci când utilizați apă și săpun, prima metodă la alegere pentru a usca mâinile
este cea a șervețelelor de hârtie de unică folosință. Dacă nu sunt disponibile,
utilizați prosoape și înlocuiți-le atunci când sunt ude.
• Oamenii sănătoși nu ar trebui să folosească aceleași prosoape ca și cei bolnavi.
Eticheta (Normele de comportament) tusei și strănutului ar trebui să fie practicată în

permanență de toată lumea, în special de persoanele bolnave. Aceasta implică
acoperirea gurii și nasului cu o batistă sau îndoirea cotului în timp ce tușiți sau
strănutați, urmată de igiena mâinilor.
• Aruncați materialele utilizate pentru acoperirea gurii sau a nasului sau curățați-le
corespunzător după utilizare.
• Batistele și alte deșeuri generate de persoanele bolnave sau de cei aflați în
îngrijirea persoanelor bolnave, trebuie păstrate într-un recipient căptusit cu un
sac de plastic, în camera bolnavului, împreună cu alte deșeuri menajere, înainte
de eliminare.
c) Ce trebuie de făcut dacă starea pacientului se deteriorează
• Medicul din ambulatoriu și autoritatea sanitară responsabilă, împreună cu
pacientul și, dacă este cazul, îngrijitorul său, ar trebui să stabilească în prealabil,
în cazul unei urgențe sau unei situații care apare dincolo de accesibilitatea
obișnuită, procedura în caz de deteriorare a stării de sănătate. Aceasta ar trebui
4
să includă spitalul primitor, documentele care trebuie transportate, precum și

mijloacele de transport adecvate către acest spital.
5
2. Gestionarea în ambulatoriu a pacienților cu COVID-19 confirmat și forme

ușoare de boală
Substrat
Pentru a asigura o îngrijire optimă a pacientului și pentru a preveni cât mai bine
răspândirea infecțiilor în populație, se recomandă tratamentul pacienților cu COVID-19
confirmat, internarea într-o unitate sanitară. În situațiile în care posibilitatea de
tratament în spitale este epuizată sau este de așteptat această stare, în cazul în trebuie
îndeplinite anumite cerințe, poate fi luată în considerare o procedură alternativă pentru
îngrijirea pacienților în ambulatoriu.
Pacienții ușor bolnavi, fără factori de risc pentru complicații (de exemplu,
imunosupresie, boli de fond cronice relevante, vârstă înaintată) dacă îngrijirea
ambulatorie e garantată de către medicul curant - precum și la schimb, de către
autoritatea sanitară responsabilă, se pot reîntoarce la domiciliu, până la recuperarea
completă.
Îngrijirea include contact periodic telefonic sau personal cu pacientul, precum și
educarea pacientului și a membrilor familiei sale despre procedura corectă în ceea ce
privește măsurile de igienă adecvate pentru a preveni transmiterea infecțiilor către
persoanele sănătoase și despre comportamentul corect în cazul intensificării
simptomelor sau apariția simptomelor în cazul membrilor familiei.
6
Pacientul Mediul pacientului
• Grad redus de boală în • Cazare într-o cameră single
conformitate cu evaluarea bine ventilată
medicală individuală • Posibilitatea de separare
• Fără factori de risc pentru temporală sau spațială în
complicații (de exemplu, camerele comune cu alte
imunosupresie, boli fond persoane (baie / bucătărie)
cronice relevante, vârstă • Nu există membri ai gospodăriei
înaintată) cu factori de risc pentru o
• Capacitatea de îngrijire evoluție severă a bolii /
independentă, adică. nu este complicații cauzate de infecție
nevoie de îngrijire (vezi partea stângă)
• Capacitatea de îngrijire • Nu există membri ai gospodăriei
independentă, adică nu există care au grijă de oameni bolnavi
dependență de îngrijire (de exemplu, personal medical)
• Complianța, respective • Îngrijirea în ambulatoriu de
respectarea recomandărilor de către medicul curant
conduită • Contact cu departamentul de
sănătate responsabil
7
Recomandări
a) Informații pentru pacienții ușor bolnavi
Locuință și contacte
• Ca pacient cu boala COVID-19 confirmată, ar trebui să fiți cazat singur într-o
cameră single bine ventilată.
• Reduceți numărul de contacte cu alte persoane la minimul absolut, adică
membrilor gospodăriei a căror cazare nu este altfel posibilă sau cărora li se
cere sprijin. Dacă este posibil, membrii gospodăriei ar trebui să fie doar
persoane care sunt în stare bună de sănătate și fără boli anterioare.
Persoanele cu factori de risc pentru complicații (de exemplu, imunosupresie,
boli de fond cronice relevante, vârstă înaintată), dacă este posibil, nu ar trebui
să aparțină acestui grup de persoane.
• Membrii gospodăriei ar trebui să fie separati de dumneavoastră în alte
camere. Dacă acest lucru nu este posibil, este recomandat să mențineți o
distanță de cel puțin 1 m - 2 m și ca dvs. și membrii familiei dvs. să purtați
mască, mai ales dacă nu se poate respecta distanța minimă. Utilizarea
spațiilor comune trebuie menținută la minimum și trebuie separată pe cât
posibil, inclusiv mesele.
• Asigurați-vă că, camerele utilizate de mai multe persoane (de exemplu,
bucătărie, baie) sunt bine ventilate și regulat.
• Trebuie evitate contactele cu persoane din afara gospodăriei dvs., de ex. la
poștași, servicii de livrare, vecini, prieteni, cunoscuți. Luați livrările din fața
casei sau a apartamentului, purtați o mască și păstrați cea mai mare distanță
posibilă față de acești oameni.
8
Măsuri de igienă
La fel ca în cazul gripei Influenza și a altor infecții respiratorii acute, eticheta(normele

de comportament) tusei și stranutului, o igienă bună a mâinilor și distanța față de
bolnavi (aproximativ 1 - 2 metri) protejează, de asemenea, împotriva transmiterii
noului coronavirus.
• Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte de orice contact cu alte persoane, de

ex. înainte de a pregăti mâncarea, înainte de a lua masa, după folosirea
toaletei și ori de câte ori mâinile sunt vizibil murdare. Efectuați igiena mâinilor
cu apă și săpun.
• Atunci când utilizați apă și săpun, alegeți șervețelele de hârtie de unică
folosință. Dacă sunt disponibile, utilizați prosoape și înlocuiți-le atunci când
sunt ude.
• Oamenii sănătoși nu ar trebui să folosească aceleași prosoape ca
dumneavoastră.
• Dacă mâinile nu sunt murdare vizibil, poate fi utilizat ca o alternativă la
spălarea mâinilor un dezinfectant pe bază de alcool, care să fie bine suportat
de piele și este etichetat cu cel puțin „virucid limitat *”. Atenție la instrucțiunile
de siguranță ale dezinfectanților pentru mâini.
Eticheta(normele de comportament) tusei și strănutului ar trebui să fie practicată în

permanență de toată lumea, în special de persoanele bolnave. Aceasta implică
acoperirea gurii și nasului cu o batistă sau cu îndoirea cotului, în timp ce se
îndepărtează de alte persoane în timp ce tușea sau strănut, urmată de igiena
mâinilor.
Aruncați materialele utilizate pentru acoperirea gurii sau a nasului sau curățați-le
corespunzător după utilizare.
Batistele și alte deșeuri generate de persoanele bolnave sau de cei aflați în îngrijirea
persoanelor bolnave, trebuie păstrate într-un recipient căptusit cu un sac de plastic,
în camera bolnavului, împreună cu alte deșeuri menajere, înainte de eliminare.
Curățare și dezinfectare
Curățați și dezinfectați suprafețele atinse frecvent, cum ar fi noptiere, rame de pat și

alt mobilier de dormitor zilnic cu un dezinfectant care are cel puțin un effect „virucid
limitat”. Când achiziționați aceste preparate, acordați întotdeauna atenție termenului
„virucid limitat *”.
9
• Suprafețele băii și toaletelor trebuie curățate și dezinfectate cel puțin o dată

pe zi cu un dezinfectant de suprafață care are cel puțin un efect „virucid *
limitat”. Dezinfectanții cu denumirea de „virucid limitat” SAU „virucid limitat
PLUS” sau „virucide” sunt eficienți.
• Puneți rufele contaminate într-o pungă de rufe. Nu agitați rufe murdare și
evitați contactul direct cu pielea și îmbrăcămintea cu materialele contaminate.
• Spălați și curățați hainele, lenjeria de pat, prosoape de baie și de mână, etc.
cu detergent și apă. Spălați-le la minimum 60 ° C cu un detergent
convențional și uscați-le bine.
Mai multe informații despre protecția împotriva infecțiilor găsiți pe

www.infektionsschutz.de.
Procedura în cazul intensificării simptomelor
Medicul din ambulatoriu și autoritatea sanitară responsabilă, împreună cu pacientul

și, dacă este cazul, îngrijitorul său, ar trebui să stabilească în prealabil, în cazul unei
urgențe sau unei situații care apare dincolo de accesibilitatea obișnuită, procedura în
caz de deteriorare a stării de sănătate. Aceasta ar trebui să includă spitalul primitor,
documentele care trebuie transportate, precum și mijloacele de transport adecvate
către acest spital.
b) Informații pentru membrii gospodăriei pacienților ușor bolnavi care pot avea
grijă de ei înșiși
Membrii gospodăriei ar trebui să fie în alte camere decât bolnavul. Utilizarea spațiilor
comune ar trebui menținută la minimum și ar trebui separată pe cât posibil. Dacă
acest lucru nu este posibil, se recomandă menținerea unei distanțe de cel puțin 1 m -
2 m față de pacient și purtarea măștii de către pacient și membrii familiei, mai ales
dacă nu se poate păstra distanța minimă.
Măsuri de igienă
• După fiecare contact cu persoana bolnavă sau mediul său apropiat, trebuie să
se efectueze igiena mâinilor.
• Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte și după prepararea alimentelor,
înainte de a lua masa, după folosirea toaletei și ori de câte ori mâinile sunt
vizibil murdare. Igiena mâinilor se face cu apă și săpun.
• Atunci când utilizați apă și săpun, alegeți șervețele de hârtie de unică
folosință. Dacă nu sunt disponibile, utilizați prosoape și înlocuiți-le atunci când
sunt ude.
• Oamenii sănătoși nu ar trebui să folosească aceleași prosoape ca și bolnavii.
• Dacă mâinile nu sunt vizibil murdare, poate fi utilizat ca o alternativă la
spălarea mâinilor un dezinfectant pe bază de alcool, care să fie bine suportat
10
de piele și este etichetat cu efect cel puțin „virucid limitat *”. Atenție la
instrucțiunile de siguranță ale dezinfectanților de mână.
Monitorizarea- supravegherea proprie a simptomelor

• Toți membrii gospodăriei sunt considerați contacte de categorie I, consultați
www.rki.de/covid-19-kontakt Personen. Acestea ar trebui zilnic în continuu, la
schimb cu departamentul de sănătate responsabil să:
➢ efectuați o auto-monitorizare a simptomelor bolii până la 14 zile de la

ultimul contact cu pacientul COVID-19 izolat sau după ieșirea din
izolare a acestuia (după caz, care eveniment apare primul) și
➢ să țineți un jurnal care să indice rezultatele auto-monitorizării
simptomelor și a tuturor contactelor (vezi de exemplu la
www.rki.de/covid-19-kontakt Personen).
• Dacă dezvoltați simptome compatibile cu o infecție SARS-CoV-2 în termen de
14 zile de la ultimul contact cu pacientul sau după ce pacientul a ieșit din
izolare (în funcție de evenimentul care apare mai întâi), sunteți considerat
suspect și atunci o clarificare a diagnosticului ar trebui să aibă loc imediat. Se
recomandă următoarea procedură:
➢ Contact imediat cu medicul din ambulatoriu și cu autoritatea sanitară

responsabilă pentru clarificări diagnostice suplimentare și discutarea
procedurii suplimentare.
c) Instrucțiuni pentru personalul medical care are se ocupă de pacienți cu

Covid-19
• Dacă este posibil, acordați preferință îngrijirii pe calea telefonică /
telemedicală a pacientului pentru a reduce riscul de transmitere datorită dvs.
către alți pacienți.
• În cazul unui contact personal cu pacientul, veți găsi recomandări detaliate
privind măsurile de protecție personală la www.rki.de/covid-19-hygiene.
• În caz de complicații sau intensificării simptomelor, spitalizarea ar trebui să
aibă loc la un prag mic.
• Ajungeți la un acord cu pacientul și cu autoritatea medicală responsabilă cu
privire la procedura care trebuie urmată în cazul intensificării simptomelor în
cazul unei urgențe sau unei situații care apare dincolo de accesibilitatea
obișnuită. Aceasta ar trebui să includă spitalul primitor, documentele care
trebuie transportate, precum și mijloacele de transport adecvate către acest
spital.

3726274bodyText17 – actualizarea pe site la data de 24.03.2020
11
Instrucțiuni pentru testarea pacienților pentru infecția cu SARS-CoV-2 coronavirus
nou
Sursa documentului – Quelle – Datum - 09.05.2020 -
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Vorl_Testung_nCoV.html?nn=134
90888 -actualizare la data de - 24.04.2020
Instrucțiuni pentru testarea pacienților pentru infecția cu SARS-CoV-2

coronavirus nou – după indicațiile Institutului Robert Koch pentru prevenirea
și controlul bolilor din Germania
CAPITOLE:
1. Material de probă pentru diagnosticul PCR pentru detectarea
patogenului
2. Ambalare și transport
3. Recomandări pentru manipularea materialelor de probă
4. Detectarea agentului patogen prin RT-PCR
5. Detectarea anticorpilor
6. Detectarea antigenilor
Ultima actualizare: 24.04.2020-: Secțiuni "Detectarea agentului patogen prin
RT-PCR", "Detectarea anticorpilor", "Detectarea antigenului"
1. Material de probă pentru diagnosticarea PCR pentru

detectarea agentului patogen
Dacă se suspectează o infecție cu noul coronavirus (SARS-CoV-2), în funcție de situația clinică,
eșantioanele trebuie prelevate în paralel de căile respiratorii superioare și inferioare, dacă este
posibil.
Tractul respirator superior:
• Frotiu din nazo-faringe sau spălături
• Frotiu din orofaringe
Căile aeriene inferioare:

• Lavaj bronhoalveolar
• Sputa (conform instrucțiunilor produsă sau indusă; respectați securitatea în muncă)
• secreție traheală
În cazul frotiurilor, trebuie menționat că sunt utilizate pentru detectarea virusului tampoanele
adecvate („tampoane de virus” cu mediul de transport adecvat sau, dacă este necesar,
tampoane uscate cu o cantitate mică de soluție de NaCl; fără tampoane de agar). Vă rugăm să
consultați următoarele documente OMS pentru informații despre implementarea corectă a
eșantionării:
HOME
nou
Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for

2019-nCoV in humans
Laboratory biosafety guidance related to coronavirus disease 2019 (COVID-19)

precum și, dacă este cazul, informațiile laboratorului respectiv.
Toate probele trebuie să ajungă în laborator cât mai curând posibil după recoltare.
Dacă se preconizează că acest lucru va avea loc în 72 de ore, eșantionul poate fi
păstrat la 4 ° C și, dacă este posibil, livrat refrigerat.
2. Ambalare și transport
Probele clinice ale cazurilor suspectate pentru depistarea SARS-CoV-2 sunt clasificate drept
„substanță biologică, categoria B” a ONU nr. 3373 și să fie ambalate conform instrucțiunilor
de ambalare P650. Dacă este posibil, expedierea trebuie să fie refrigerată (vezi capitolul
Material de probă pentru diagnosticarea PCR pentru detectarea agentului patogen).
Ambalajul este format din 3 componente, ambalaje primare, secundare și exterioare, care
sunt adesea disponibile comercial sub următoarea formă:
1. Ambalaj primar = recipient pentru probă (de exemplu, tub de tampon sau sistem
Monovette(eprubetă de plastic cu capac si piston)
2. Ambalare secundară = recipient de protecție (tub de plastic înșurubat, si rezistent la

lichide, în acesta material absorbant)
3. Ambalare exterioară = ambalaj în formă de cutie
Pachetele sigilate trebuie să fie etichetate drept "material biologic, categoria B" și "UN 3373"
(O clasificare a transportului substantelor periculoase sub IATA DRG – substanțe
infecțioase) în romb (lungimea laterală de cel puțin 50 x 50 mm). Este logic să introduceți
numărul de telefon al unei persoane responsabile.
Transportul ar trebui să aibă loc prin intermediul unui serviciu de colet sau al serviciului de
curierat al laboratorului, după consultarea laboratorului de investigații.
HOME
nou
3. Recomandări pentru manipularea materialelor de probă
ABAS (Comitetul pentru agenți biologici) a clasificat provizoriu SARS-CoV-2 într-o declarație
din 19 februarie 2020 și a făcut recomandări pentru manipularea materialelor de eșantion în
timpul activităților nețintite (și anume diagnosticarea) și activități țintite pe SARS-CoV-2.
Activitățile nețintite pe SARS-Cov-2 pot fi efectuate în cadrul diagnosticului de laborator al

SARS-CoV-2, pornind de la materialul de testare (cum ar fi pregătirea și prepararea
eșantionului, precum și inactivarea pentru a efectua tehnici biologice moleculare (PCR)) în
condițiile nivelului de protecție 2. Activități țintite pe SARS-CoV-2, cum ar fi multiplicarea
acestuia trebuie să fie efectuată în conformitate cu secțiunea 5 din ordonanța agenților
biologici în laboratoarele de nivel 3 de protecție.
4. Detectarea agentului patogen prin RT-PCR

Pentru o clarificare diagnostică de laborator a suspiciunii de infecție cu SARS-CoV-
2, au fost utilizate, printre altele, sisteme de detectare a PCR, de asemenea,
dezvoltate și validate provizoriu de laboratorul de consultanță pentru Virusul Corona
(Charité Berlin). Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul OMS despre
coronavirusuri.
O serie de sisteme comerciale de testare sunt acum disponibile. Testarea este, în
general, recomandată persoanelor simptomatice, în conformitate cu recomandările
RKI (www.rki.de/covid-19-falldefinition), precum și în contextul diagnosticului
diferențial, dacă există suspiciuni clinice bazate pe istoricul medical al pacientului,
simptome sau analize, care sunt compatibile cu boala COVID -19 și nu există un
diagnostic pentru o altă boală care să explice în mod adecvat tabloul clinic (a se
vedea, de asemenea, schema actuală a RKI – Ghidul de orientare pentru medici
tradus, și informațiile furnizate de KBV cu privire la remunerația pentru servicii). În
general, testarea persoanelor asimptomatice nu este recomandată datorită
semnificației neclare a unui rezultat negativ.
Un rezultat negativ al PCR nu exclude complet posibilitatea infecției cu SARS-CoV-
2. Rezultate negative false nu pot fi excluse, de ex. din cauza calității precare a
eșantionului, a transportului necorespunzător sau a unui moment nefavorabil (în
raport cu cursul bolii) de prelevare a probei. Dacă un pacient cu suspiciune
rezonabilă de infecție cu SARS-CoV-2 este testat negativ în examinarea inițială
PCR, o nouă eșantionare și testare ar trebui să fie pusă de acord cu laboratorul.
Cel mai potrivit material de testare depinde de momentul evoluției bolii.
HOME
nou
În cazul infecțiilor respiratorii inferioare, testarea unică a materialului de probă din

orofaringe și nazofaringe nu este potrivită pentru a exclude infecția, deoarece în
această fază a bolii numai materialul din tractul respirator inferior sau scaun poate fi
pozitiv în PCR.
Probele trebuie, de asemenea, examinate pentru alți agenți patogeni respiratori în
cauză, pentru a efectua un diagnosticul diferențial.
Probele obținute de la pacient trebuie păstrate, astfel încât să poată fi efectuate
examinări suplimentare, dacă există dubii
Detectarea anticorpilor
Detectarea anticorpilor este în prezent utilizată în principal pentru întrebări
epidemiologice referitoare la infecție. Perechile de ser trebuie obținute la aproximativ
14 zile între ele pentru a determina seroconversia în timpul unei infecții acute.
Momentul prelevării în cursul infecției este important pentru rezultatele analizelor
serologice, deoarece anticorpii specifici virusului au fost detectabili la majoritatea
pacienților examinați anterior începând cu a doua săptămână după debutul
simptomelor. Există primele teste ELISA comerciale pentru determinarea
anticorpilor, a căror specificitate și sensibilitate au fost dovedite în studii și trebuie
luate în considerare în ceea ce privește întrebările epidemiologice.
Sunt disponibile comercial teste rapide pentru detectarea calitativă a anticorpilor

(IgG, IgM) împotriva antigenului SARS-CoV-2 în analiza Flow-Assay sau în formatul
testului de chemiluminiscență. Cu toate acestea, în prezent nu este recomandabil să
se utilizeze rezultatul unui singur test de anticorpi ca criteriu pentru un diagnostic.
OMS recomandă în prezent utilizarea testelor imuno-diagnostice numai în contextul
proiectelor de cercetare.
Detectarea antigenilor
Un alt format rapid de testare se bazează pe detectarea proteinei virale în
materialele de probe respiratorii. Datorită fazei de dezvoltare timpurie și a
performanței insuficient evaluabile în prezent, în grupuri mai mari de pacienți și
situații, OMS recomandă în prezent utilizarea acestor teste în afara proiectelor de
cercetare.
HOME
nou
Persoana de contact pentru întrebări cu privire la diagnosticul de laborator și

examinările de referință:
Laborator de consultare pentru Coronavirus

Prof. Dr. C. Drosten (șef)
Dr. Victor M. Corman (șef adjunct)
Institutul de Virologie
Campus Charité Mitte
Charité University Medicine Berlin
Adresa pentru trimiterea probelor:

Laboratorul din Berlin - Charité Vivantes GmbH
Strada Sylter Strasse nr.2
13353 Berlin
Fișă de trimitere: Formular pe pagina principală a laboratorului de consultanță (fișier

PDF)
Contact:
Tel .: 030 450 525 092
La apel: 0151 422 304 47
Fax: 030 450 525 907
E-mail: christian.drosten @ charite.de
victor.corman @ charite.de
Home-Page: https://virologie-
ccm.charite.de/diagnostik/konsiliarlaboratorium_fuer_coronaviren/
HOME
nou
Societatea de Virusologie
Societatea pentru Virusologie listează un număr de laboratoare universitare și
publice din diferite state federale ca contacte suplimentare pentru întrebări
referitoare la diagnosticul SARS-CoV-2.
Procedura la pacienții cu infecție SARS-CoV-2 confirmată

RKI(Institutul Robert Koch din Germania) a elaborat recomandări privind măsurile de
igienă și controlul infecției la pacienții cu infecție confirmată de SARS-CoV-2.
Actualizare la data de: 24.04.2020

90888
COVID-19: Criterii de externare din spital sau ridicarea izolării de la domiciliu
Sursa documentului: - Quelle – Datum - 09.05.2020 -
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Entlassmanagement.html?nn=13
490888 – actualizare la data de 17.04.2020
COVID-19: Criterii de externare din spital sau din izolarea de la domiciliu

În coordonare cu grupul de lucru pentru protecția împotriva infecțiilor AOLG
I. Criterii de externare din spital (după o evoluție gravă a bolii)

II. Criterii de ridicare a izolării de la domiciliu
III. Criterii pentru externarea personalului din unități medicale și de îngrijire (inclusiv
centrele de ambulatoriu)
IV. Criterii pentru externarea celor care locuiesc în centrele de vârstnici
V. Criterii pentru externarea celor cu infecție SARS-CoV-2 cu stare continuă de
infecție asimptomatică
Modificare comparativ cu versiunea din 14 aprilie 2020: Secțiunea Ib, IIb, III, IVb:
specificarea criteriilor de diagnostic de laborator; Secțiunea III: adăugarea unei note
În cazuri individuale, se poate devia de la aceste criterii, după o consultare strânsă

cu clinica, laboratorul și departamentul de sănătate, în special atunci când sunt
implicați oameni din grupuri de risc (de exemplu, persoane cu imunosupresie,
persoanele în vârstă, persoanele bolnave cronice).
Reglementările specifice fiecărei țări pot diferi și trebuie respectate.

I. Criterii de externare din spital (după o boală gravă)
a. În izolare la domiciliu
- Îmbunătățirea clinică, pe baza unei evaluări medicale individuale, care permite
urmărirea în ambulatoriu,
ȘI
- Cerințe respectate privind mediul de izolare (a se vedea www.rki.de/covid-19-
ambulant)
HOME
1
b. Externarea completă fără alte condiții

- Fără simptome timp de cel puțin 48 de ore legate de boala acută COVID-19
ȘI
- Examinarea PCR negativă obținută din două tampoane simultane oro- și
nazofaringiene (examen PCR unic suficient după transferul a două tampoane în
același mediu de transport sau recoltarea cu același tampon mai întâi orofaringian,
apoi nazofaringian)
II. Criterii de ridicare a izolării de la domiciliu

a. Fără spitalizare anterioară
(evoluție ușoara al bolii)
- Cel mai devreme la 14 zile de la debutul simptomelor
ȘI
- fără simptome timp de cel puțin 48 de ore legate de boala acută COVID-19 (după
discuția cu medicul responsabil)
Notă: Dacă după îndeplinirea cerințelor de la II.a. de externare, se efectuează totuși

un test PCR SARS-CoV-2 și dacă acesta este pozitiv, în această constelație
specifică nu se poate presupune că există, în prezența unor cantități virale mari de
SARS-CoV-2 cu capacitate de replicare, o infecțiozitate pentru o terță parte. Direcția
de sănătate va evalua cazul individual în consultare cu laboratorul de investigare.
b. După spitalizarea anterioară

(din cauza unei evoluții severe a bolii)
- Cel mai devreme 14 zile după externarea din spital după îmbunătățirea clinică, în
conformitate cu secțiunea Ia
ȘI
- fără simptome timp de cel puțin 48 de ore legate de boala acută COVID-19 19
(după discuția cu medicul responsabil)
HOME
2
III. Criterii pentru externarea personalului din unități medicale și de îngrijire

(inclusiv centrele de ambulatoriu)
indiferent de gravitatea bolii și locul de izolare
ȘI
apoi nazofaringian)
Notă: Criteriile prevăzute în secțiunea III pentru externarea personalului din unități
medicale și de îngrijire (inclusiv centrele de ambulatoriu) trebuie îndeplinite numai
înainte de reluarea activității. În caz contrar, criteriile menționate la secțiunea I sau II
pot fi aplicate acestui grup de persoane.
IV. Criterii pentru externarea celor care locuiesc în centrele de vârstnici

a. Din spital într-o izolare suplimentară în căminul de vârstnici
- Îmbunătățirea clinică, pe baza unei evaluări medicale individuale, care permite
urmărirea în ambulatoriu,
ȘI
- Cerințe respectate privind mediul de izolare(a se vedea www.rki.de/covid-19-
ambulant)
Notă: Externarea din izolarea ulterioară are loc în centrul de vârstnici
- Cel mai devreme la 14 zile de la externarea din spital
ȘI
- fără simptome timp de cel puțin 48 de ore legate de boala acută COVID-19 (după
consultarea cu medicul responsabil)
b. Externarea completă din spital, în centrul de vârstnici, fără alte condiții
HOME
3
ȘI
apoi nazofaringian)
V. Criterii pentru externarea celor cu infecție SARS-CoV-2, cu stare continuă

de infecție asimptomatică din izolarea de la domiciliu
- Cel mai devreme la 14 zile după diagnosticul inițial de laborator al agentului
patogen
Notă: Criteriul de însănătoșire nu poate fi utilizat la persoanele infectate SARS-CoV-
2 asimptomatice. Prin urmare, aici se recomandă externarea din izolarea de la
domiciliu, cel mai devreme la 14 zile după diagnosticul inițial de laborator al
agentului patogen.

490888
Actualizare la data de 17.04.2020
HOME

Ghid SARS-Cov-2 - Dupa Indicatiile Institutului Robert Koch Germania Si Infektionsschutz

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghid SARS-Cov-2 - Dupa Indicatiile Institutului Robert Koch Germania Si Infektionsschutz

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Informații despre managementul în ambulatoriu a cazurilor suspectate de COVID-19 și

a pacienților cu infecții ușoare, pozitivi la COVID-19 – Traducere după Institutul Robert

Informații despre managementul în ambulatoriu a cazurilor suspectate

1. Managementul ambulatoriu al cazurilor suspectate de COVID-19

Asistența medicală include contactul telefonic sau personal cu pacientul, precum și

• Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte și după prepararea alimentelor, înainte

Eticheta (Normele de comportament) tusei și strănutului ar trebui să fie practicată în

să includă spitalul primitor, documentele care trebuie transportate, precum și

2. Gestionarea în ambulatoriu a pacienților cu COVID-19 confirmat și forme

La fel ca în cazul gripei Influenza și a altor infecții respiratorii acute, eticheta(normele

• Igiena mâinilor trebuie efectuată înainte de orice contact cu alte persoane, de

Eticheta(normele de comportament) tusei și strănutului ar trebui să fie practicată în

Curățați și dezinfectați suprafețele atinse frecvent, cum ar fi noptiere, rame de pat și

• Suprafețele băii și toaletelor trebuie curățate și dezinfectate cel puțin o dată

Mai multe informații despre protecția împotriva infecțiilor găsiți pe

Procedura în cazul intensificării simptomelor

Medicul din ambulatoriu și autoritatea sanitară responsabilă, împreună cu pacientul

Monitorizarea- supravegherea proprie a simptomelor

➢ efectuați o auto-monitorizare a simptomelor bolii până la 14 zile de la

➢ Contact imediat cu medicul din ambulatoriu și cu autoritatea sanitară

c) Instrucțiuni pentru personalul medical care are se ocupă de pacienți cu

Sursa: Quelle – Datum – 09.05.2020

Instrucțiuni pentru testarea pacienților pentru infecția cu SARS-CoV-2

1. Material de probă pentru diagnosticarea PCR pentru

Căile aeriene inferioare:

Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for

Laboratory biosafety guidance related to coronavirus disease 2019 (COVID-19)

2. Ambalare secundară = recipient de protecție (tub de plastic înșurubat, si rezistent la

3. Ambalare exterioară = ambalaj în formă de cutie

3. Recomandări pentru manipularea materialelor de probă

Activitățile nețintite pe SARS-Cov-2 pot fi efectuate în cadrul diagnosticului de laborator al

4. Detectarea agentului patogen prin RT-PCR

În cazul infecțiilor respiratorii inferioare, testarea unică a materialului de probă din

Sunt disponibile comercial teste rapide pentru detectarea calitativă a anticorpilor

Persoana de contact pentru întrebări cu privire la diagnosticul de laborator și

Laborator de consultare pentru Coronavirus

Adresa pentru trimiterea probelor:

Fișă de trimitere: Formular pe pagina principală a laboratorului de consultanță (fișier

Procedura la pacienții cu infecție SARS-CoV-2 confirmată

Sursa documentului – Quelle – Datum - 09.05.2020 -

COVID-19: Criterii de externare din spital sau din izolarea de la domiciliu

I. Criterii de externare din spital (după o evoluție gravă a bolii)

În cazuri individuale, se poate devia de la aceste criterii, după o consultare strânsă

Reglementările specifice fiecărei țări pot diferi și trebuie respectate.

b. Externarea completă fără alte condiții

II. Criterii de ridicare a izolării de la domiciliu

Notă: Dacă după îndeplinirea cerințelor de la II.a. de externare, se efectuează totuși

b. După spitalizarea anterioară

III. Criterii pentru externarea personalului din unități medicale și de îngrijire

IV. Criterii pentru externarea celor care locuiesc în centrele de vârstnici

V. Criterii pentru externarea celor cu infecție SARS-CoV-2, cu stare continuă

Sursa documentului: - Quelle – Datum - 09.05.2020 -

Actualizare la data de 17.04.2020

S-ar putea să vă placă și