Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.

2019
Cursul 9

INGINERIA
GINERIA IM
IMPLANTURILOR
MPLANTURIL
MP
PENTRU
U ŢESUT DUR
Cursul 9

INGINERIA IMP
IMPLANTURILOR
MP
PLLANTURILOR
R
PENTRU COLOAANA VERTEBRAL
ALĂ
AL

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 1
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Pentru
Artroplastie
corectie:
De fuziune de disc
- Scolioze
intervertebral
- Cifoze

Ingineria
Inginer
Ingine
nerria
ia Im
Implant
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt ilo
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al

Artroplastie
de disc
intervertebral 9 Menține mișcarea normală a coloanei
vertebrale

9 Reduce degenerarea segmentelor

adiacente ale coloanei vertebrale

9 Elimină necesitatea unei grefe osoase

9 Mișcarea timpurie post-operatorie a

coloanei vertebrale

9 Revenire rapidă la activitatea normală

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 2
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

- modele diferite
- reproduc
dimensiunea și funcția
unui disc natural
intervertebral
- metal, metal +
plastic, plastic
- acoperite sau nu

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Charite“
Artroplastie de disc
intervertebral

Modelelull compozit
- cel mai des intalnit
- sunt fabricate din doua
placute metalice separate
de un nucleu PE
Prodisc“

Ingineria
IInginer
inerria
i Im
IImplanturilor
mplan
plan
l nt
nturilor
pentruu tesutt durr – Cursul 9

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 3
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull compozit

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull compozit

Ingineria
Inginer
g nerria IIm
Implanturilor
mplan
plannturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 4
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull compozit

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull compozit

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

10

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 5
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull hidraulic
- nucleul este un gel
deshidratat învelit în
țesătură de PE
- expandare în 24 ore
(max. 4-5 zile)

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

11

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull elastic
- un miez de
cauciuc/silicon lipit de
două plăcuțe de titan

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

12

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 6
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
elull mecanic
- nucleul = pivoți sau bile
- implanturi metal-metal

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

13

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Modelelull Bryan (2009)

- nucleu = poliuretan
- plăcuțe de titan
- dispozitiv unitar
- nucleul este înconjurat de o
membrana flexibilă (rezistenta
la tractiune) și poate contine
lubrifiant (mobilitate și
elasticitate).

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

14

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 7
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
ele ceramice Discocerv“

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

16

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
ele ceramice
Dymicron – modelul Triadyme-C
- cervical
- 2 monoblocuri din compozit Ti-TiC
- suprafața de contact – pulbere
policristalină de diamant fuzionata în
condiții de presiune si temperaturi ridicate,
în prezența unui catalizator metalic
- suprafața de osteointegrare este acoperită
în plasmă cu titan.

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

17

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 8
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Model
ele ceramice

Si3N4 -(în cercetare)

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

18

Implantur
Implanturi
turrrii p
pentru
u coloana
vertebral
ală
al
Artroplastie de disc
intervertebral

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

19

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 9
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Po
Posibilitati
osibilitatttii d
de
eccedare
re a
im
implantur
mplantuririilorr pentru
rilo u coloana
vertebrala
Cedarea jonctiunii
Cedarea suruburilor
surub - tija

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

22

Po
Posibilitati
osibilitatttii d
de
e cedare
c re a
im
implantur
mplantuririilorr pentru
rilo u coloana
vertebrala
Cedarea tijelor

Smulgerea suruburilor

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

23

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 10
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Po
Posibilitati
osibilitatttii d
de
eccedare
re a
im
implantur
mplantuririilorr pentru
rilo u coloana
vertebrala
Montarea incorecta
Infectii
a suruburilor

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

24

Po
Posibilitati
osibilitatttii d
de
e cedare
c re a
im
implantur
mplantuririilorr pentru
rilo u coloana
vertebrala
Uzarea implantului

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

25

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 11
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Po
Posibilitati
osibilitatttii d
de
eccedare
re a
im
implantur
mplantuririilorr pentru
rilo u coloana
vertebrala
Fara complicatii
1,2% Pseudoartroze
3,3%
1,6% Instabilitate adiacenta
1,0%
Stenoza persistenta
83% 16.5% complicatii
Cedarea implantului
1,5%
2,8%
Afectarea nervilor

Montarea incorecta a suruburilor

4,6%
Infectii

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

26

INGINERIA
NERIA IMPLANTURILOR
IMPLANTURI
PENTRU CRANIU

28

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 12
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

29

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

30

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 13
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

31

Implanturi
ri pentru
u mandibula
CONDITII OBLIGATORII
• Restabileste forma si functia mandibulei
• Restaureaza masticatia
• Asigurarea functiei orale
• Mentine respiratia corecta

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

32

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 14
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia Artroplastie
fracturilor

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

33

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fixare
multidirectionala

Fixare
unidirectionala Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

34

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 15
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fixare la distanta
Absenta multipla
Absent
de os

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

35

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fixare la distanta
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

36

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 16
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fixare la distanta
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

37

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fixare la distanta
Ingineria
Inginer
nerrria Im
Implanturilor
mplan
plannturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

38

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 17
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fracturi multiple
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

39

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia
fracturilor

Fisuri

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

40

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 18
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
` Ma
Materiale metalice
M
◦ Titan
T tan
n – alia
aliat sau nu
a
` Au
Auto
A togrefe
tog
◦F
Fascii
ii sau
u musculare
◦A
Autogrefe vascu
vascularizate sau nu
` Grefe artificiale

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

41

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Pentru
corectia Artroplastie
fracturilor

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

42

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 19
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de articulatie

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

43

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de articulatie

¬18
1840:
840: lemn
¬19
1933:
933: aur
¬19
1960:
960: inox
nox
ox
x
¬19
1963:
963: Co
Co-C Crr
¬19
1965:
965: Vitallium
Vital
ital
talllium (Co
o-Cr
o -Crr-Mo)
-M
Mo) + ccupa acrilica
¬19
1972:
972: Co
Co-C Crr + cupa
a te
teflonica
eflonica
¬19
1973:
973: Vitallium + cupa acriacrilica
ilica
ca
¬19
1986:
986: Teflon acoperit
acoperi cu u HAp p + cupa PE
¬1987: Ti + cupa PE Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

44

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 20
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula

Partiala
Totala

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

45

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula - partiala

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

46

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 21
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula - totala

2012

107 g

https://newatlas.com/first-3d-printed-lower-jaw-implant/21383/
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
https://www.theverge.com/2012/2/6/2774775/3d-printing-prosthetic-jaw pentru
u tesutt durr – Cursul 9

47

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula - totala

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

48

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 22
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula - totala

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

49

Implanturi
ri pentru
u mandibula

Artroplastie de mandibula - totala

2017

Reconstructie bilaterala
- Ti-6AL-4 V
- UHMWPE

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

50

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 23
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturi
ri pentru
u mandibula
Tehnic
Tehnicicii de
c d
obtinere
• Turnare
• Aditive – layer by
layer:
▫ DMLS (direct
metal laser
sintering)
▫ EBM (electron
beam melting)

Ingineria
Inginer
Ingi
Ing
Inginer
nerrria
ia Im
Implanturilor
mplan
mplan
planturi
nturilor
nt rilo
lo
or
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

51

Implanturri pentru
Implanturi u oasele
craniului

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

52

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 24
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturri pentru
Implanturi u oasele
craniului
Conditiii obligatoriii pentruu materiale
• maleabile
• sterilizabile
• nonmagnetice
• radiotranslucente
• usoare
• sa adere si sa ramana fixate pe oasele existente

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

53

Implanturri pentru
Implanturi u oasele
craniului
Material Avantaje Dezavantaje
Viabilitate mare, crestere
Autogrefe celulara accentuata, risc Resorbtie osoasa, infectii
redus de fisurare
Infectii, risc de fracturare,
Usor de folosit, ieftin, fara crestere celulara,
MMA
durabil aplicare exoterma, reactii
inflamatorii
Cimenturi Osteoconductive, Friabile, fragile, greu de
pe baza de osteoinductive, fara fasonat, rezistenta
fosfati de reactii inflamatorii, usor mecanica mica la efort
calciu de aplicat mecanic
Fara reactii inflamatorii,
Titan Scumpe
risc mic de infectii
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

54

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 25
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

MMA

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

55

Cimenturi pe
baza de
fosfati de
calciu

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilorr
nt
pentru
u tesutt durr – Cursull 9

56

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 26
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Ti

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

57

Ti

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

58

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 27
Ingineria Implanturilor pentru Tesut Dur, 15.04.2019
Cursul 9

Implanturri pentru
Implanturi u oasele
craniului
Noii ttendinte
N di te – materiale unitare si compozite
y Implanturi
mplantur
p rii di
din
d nH
HDPE
Epporoasa
po
oroasa
- Microsfere
Micros
ros e Ö per
sfere permite
p rmitee de
dezvoltarea
d a ulterioara
a a osului
- Risc
c scaz
scazut
scaz
az
zuutt de
de in
infectie
nfec
fec
ctie
- Asoc
Asociat
ate
ate cuu plasa a de titan
y PEEK
P
y Compozite
omp
mp
pozit
p zitte
e HA
HAp
H Ap – MM
Ap MMA
M MA
- 2 pa
parti
artti H
HAp
HA
Ap + 1 pa
Ap parte
arte
artee MMA
MMA A Ö osteo
osteoconductivitatea
o teo
oconduc a HAp
p+
rrezistenta
rezistent
rezi
ezisteen a si
enta s uusurinta
surri
surint
ntta
a la
a fa
fasonare
aso
ason
a on e a MMA
y Compozite
ompozite
p e BaT
aTiO
O3 – HAp
- piezoelectricitate

Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

59

Implanturri pentru
Implanturi u oasele
craniului
Tehnici
Te
ehnici de obtinere

- EBM
- DMLS
Ingineria
Inginer
nerria Im
Implanturilor
mplan
plan nturilor
nt
pentru
u tesutt durr – Cursul 9

60

Prof.Dr.Ing. Stefania STOLERIU,

stefania.stoleriu@upb.ro 28