INGRIJIREA BOLNAVILOR IMOBILIZATI LA PAT

Bolnavii imobilizati la pat se simt handicapati si isi pun intreaga lor nadejde in
asistenta medicala care are sarcina de a-l ingriji. De aceea, acesti bolnavi necesita o
preocupare deosebita.
Imobilizarea poate fi cauzata de:
 Afectiuni grave (bolnavi paralizati, astenici, adinamici, cu leziuni ale membrelor
inferioare etc.);
 Poate fi impusa ca o masura preventiva fata de unele complicatii (embolii
cardiace, hemoragii etc.);
 Sau impusa ca o masura terapeutica in fracturi cu aparate de imobilizare,
traumatisme, infarct miocardic etc.
Obiective :
1.Crearea conditiilor optime de confort:
 Asigurarea unui pat special corespunzator afectiunii.Cele mai corespunzatoare
sunt cele cu somiera sau pat universal pentru tratament osteoarticular, care
poate fi adaptat pozitiilor cerute de afectiune, prevazut cu un utilaj accesoriu:
masa reglabila pentru alimentatie, citit, scris etc., sertar care inlocuieste
noptiera.In lipsa acestor paturi se vor asigura aparate accesorii necesare:
masa peste pat, rezematoare;
 Nu va fi asezat sub fereastra sau prea aproape de usa intrucat ar fi foarte
dificila protejarea bolnavului contra curentilor de aer;
 Saltele de material plastic cu structura de burete sau saltea „alternanta”
(pneumatica compartimentata), pentru a evita presiunea si macerarea zonei de
contact;
 Este bine ca acesti bolnavi sa fie amplasati in camere mici, linistite, sa aiba
totul la indemana: sonerie, lapma de pat;
 In caz de polakiurie sau peturbarea functiilor sfincteriene, este recomandabil ca
urinarul sa fie asezat in asa fel ca bolnavul sa-l poata lua;
 In functie de diagnostic si cauza imobilizarii se vor asigura utilaje auxiliare
(agatatoare de metal sau panza) de care bolnavul sa se poata prinde cu
mainile si care sa-i permita sa execute anumite miscari singur;
 Asistenta se va ingriji de lectura corespunzatoare pentru bolnav, pe care o va
procura de la biblioteca spitalului sau a sectiei.
2.Igiena generala si corporala:
 Aerisirea salonului.Curatenia asternuturilor si a lenjeriei de corp,schimbarea ori
de cate ori bolnavul s-a murdarit; la nevoie se folosesc camasi desfacute la
spate, la maneci;
 Toaleta frecventa sub forma de bai partiale la pat, se va avea grija in special in
cazul bolnavilor cu aparate gipsate (acestea sa nu se imbibe in apa in timpul
toaletei);
  Igiena gurii (o ingrijire deosebita pentru bolnavii cu proteze, curatarea acestuia
dupa fiecare masa), de asemenea se va urmari igiena mainilor la fiecare masa,
igiena parului-saptamanal sau la doua saptamani, se va acorda importanta
toaletei perineale, respectandu-se pudoarea bolnavului.

3.Alimentarea bolnavilor:
 Alimentarea trebuie facuta la pat, activ sau pasiv in functie de starea
bolnavului, asigurandu-se o pozitie cat mai comoda;
 Asistenta va respecta cu strictete orarul meselor, servirea calda a alimentelor
si prezentarea acestora cat mai estetic.
4.Supravegherea starii generale, executarea examinarilor si tratamentelor:
 Se urmaresc si se noteaza zilnic functiile vitale si vegetative
(puls,respiratie,TA,temperatura,diureza,scaun,tegumente,mucoase).In cazul
aparatelor gipsate,asistenta va urmari si semnala aparitia edemelor la
extremitatile libere ale membrelor;
 Examinarile paraclinice,tratamentele vor fi executate la pat,sau daca nu este
posibil,bolnavul va fi transportat cu patul la serviciul respectiv.
5.Prevenirea escarelor:
 Asistenta va verifica sistematic zonele expuse la escare,cunoscand rapiditatea
lor de aparitie;
 Va acorda mare importanta schimbarii de pozitie,asigurandu-se in acelasi timp
pozitia care sa nu jeneze cu nimic bolnavul,manevrele se executa de una sau
de doua perosane cu multa blandete;
 Se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor.Se va asigura zilnic
masaj cu o durata de cel putin 10 minute si se va folosi orice ocazie
(tratament,schimbarea plostilor,bazinetelor,schimbarea lenjeriei) pentru a
realiza activitatea circulatiei prin masaj,frictiuni cu alcool urmate de pudraje cu
talc;
 Bolnavului i se va oferi la timp si in mod regulat urinarul si plosca,pentru a nu
murdari lenjeria.
6.Prevenirea altor complicatii:
 Pneumoniile hipostatice se previn prin ridicarea bolnavului in pozitie sezand si
gimnastica respiratorie de mai multe ori pe zi;
 Trombozele care apar datorita incetinirii circuitului sanguin se previn prin
masaj usor al membrelor si mobilizarea activa si pasiva a degetelor de la
picioare si maini, eventual a gambelor si antebratelor;
 Atrofierea muschilor si scaderea tonusului organismului, in general, vor fi
prevenite prin frictionari cu alcool diluat, pe toata suprafata corpului si prin
masaj,stimuland astfel functiile pielii si ale circulatiei cutanate, tonifierea
vaselor;
 Stomatita care poate aparea mai des la bolnavii cu regim lactate si
hidrozaharat, se previne prin intretinerea igienei cavitatii bucale, clatirea cu
apa bicarbonat 30%, clatirea gurii cu apa+mentol;
 Constipatia poate aparea datorita lipsei de miscare, se previne prin stimularea
tranzitului intestinal, prin mijloace naturale pentru a nu-l obisnui pe bolnav cu
purgative sau clisme.Se recomanda un regim bogat in celuloza si lichide, daca
afectiunea de baza nu constituie o contraindicatie;
 Anchlozele (hemiplegici, paraplegici) se vor preveni prin mobilizarea pasiva
inca din primele zile de mai multe ori pe zi. Recuperarea motorie se va
continua, indata ce bolnavul este constient, asistenta va trebui sa obtina
cooperarea activa si sa solicite interesul si dorinta de recuperare.