Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Examin
Exam inar
area
ea gene
generarala
la a boln
bolnavavul
ului
ui se co
cont
ntin
inua
ua cu exexam
amen
enul
ul ocul
ocular
ar
efectuat la lumina zilei si completat in camera obscura prin examinari complexe.
aproape.
Exista si dispozitive care permit proiectarea prin telecomanda a testelor.
Bolnavul ocluzeaza
ocluzeaza ochiul congener fafara
ra a-l apasa si citeste
citeste de sus in jos testele
testele
optotipului plasat la inaltimea ochiului si la o distanta, de regula, de 5 m.
AV este reprezentata de cifra sau fractia care defineste ordinea de marime a
ultimului rand.
Daca bolnavul nu distinge primul rand la optotip se va apropia de acesta pana
cand poate citi testele. Ca alternativa se cere bolnavului sa numere degetele
examinatorului.
Pentru acuitati mai slabe se noteaza : n.d.= numara degetele, p.m.m.= percepe
miscarea mainii, p.l.= percepe lumina, f.p.l.= fara perceptie luminoasa.
1
La copii mici, 3 luni - 2 ani se proiecteaza lumina in fiecare ochi succesiv .Daca
fixeaza central si stabil, AV a ochiului testat poate fi considerata normala.
Daca fixatia este excentrica dar stabila, AV este probabil slaba.
Daca fixatia nu este nici centrala nici stabila, AV este slaba.
Tehnici de examinare
imaginii.
dispozitiv Sursa de lumina
care asigura este furnizata
orientarea de permitand
sa frontala un bec cu realizarea
halogen siunei
prezinta un
sectiuni
optice prin mediile examinate in sens sagital, transversal si oblic.
2
a) lumi
luminatul
natul difuz
difuz – se foloseste
foloseste pentru exam
examinari
inari de ansambl
ansamblu u
b) luminatul direct – se foloseste
foloseste partea cea mai ingusta
ingusta si cea mai luminoa
luminoasasa a
fascicolului de lumina obtinandu-se o sectiune paralelipipedica in cornee,
observandu-se si cristalinul.
c) luminatul indi
indirect
rect – spotul luminos se cconcentreaza
oncentreaza la marginea structurii de
examinat
d) luminatul prin refle
reflectare,
ctare, retroilumi
retroiluminarea
narea : lumina este proiectata pe un tesut
opac situat inapoia structurii de examinat ;
e) lu
lumi
mina
natu
tull osci
oscila
lato
tori
riu
u – se impr
imprim
imaa fasc
fascic
icul
ulul
ului
ui de lumi
lumina
na osci
oscila
lati
tiii care
care
evidentiaza
f) lu
lumi
mina
natu detalii
tull zone
zo lorr fine
nelo og
ogli;ndit
lind itoa
oare
re – serv
serves
este
te la ap
apre
reci
cier
erea
ea celo
celorr mai
mai mimici
ci
neregularitati ale suprafetei corneei si cristalinului
g) disp
disper
ersi
siaa scle
sclera
rala
la – fafascscic
icul
ulul
ul lu
lumi
mino
noss este
este proi
proiec
ecta
tatt pe li
limb
mbulul scle
sclero
ro--
corneean temporal ; o cornee normala nu este luminata dar cand exista
opac
op acit
itat
atii al
alee ep
epit
itel
eliu
iulu
luii sau
sau stro
strome
meii sale
sale,, lumi
lumina
na nu ma maii poat
poatee tr
trec
ecee si
corneea este luminata.
Examenul biomicroscopic se incepe in lumina difuza nefocalizata, apoi
examenul se face cu lumina directa, pe fanta, plan cu plan, urmarindu-se corneea,
camera anterioara, irisul, pupila, cristalinul si vitrosul anterior.
Vitrosul posterior si fundul de ochi se pot examina la biomicroscop prin
interpunerea lentilei negative Hruby intre microscop si ochi ,sau folosindu-ne de
utilizarea lentilei de contact Goldmann.
4. Gonios
Gonioscop ia es
copia este
te me
metotoda
da de exam
examininar
aree dire
direct
ctaa a unungh
ghiu
iulu
luii ca
came
meru
rula
lar
r
precizand daca acesta este deschis sau inchis ; este indispensabila pentru
di
diag
agno
nost
stic
icul
ul gl
glau
auco
comu
mulu
lui,
i, pe
pent
ntru
ru ce
cerc
rcet
etar
area
ea anom
anomalalii
iilo
lorr co
cong
ngenenit
ital
alee ale
ale
segmentului anterior, pentru studiul tumorilor intraoculare.
Ca tehnici de examinare, exista :
1.metoda
direct nu prin intermediul unei oglinzidirecta care examineaza
; se practica unghiul cu
la patul bolnavului camerular
o sticla
de contact Koppe ;
3
1. Pentru
Pentru examen
examenul ul fun
fundul
dului
ui de ochi
ochi se folose
folosesc
sc oftal
oftalmos
moscoa
coape
pe ele
electr
ctric
icee ce
realizeaza o imagine dreapta a fundului de ochi marita de 13-16 ori. Examenul se
incepe cu o lentila de + 10 dioptrii de la aproximativ 10cm de pacient trecandu-se
apoi la examenul fundului de ochi cu lentile de +/- pana apare o imagine clara.
Mai intai se repereaza papila nervului optic cerand bolnavului sa priveasca de
partea opusa ochiului examinat ; regiunea maculara se examineaza fie deplasand
lumina oftalmoscopului fie punand bolnavul sa priveasca direct in lumina ; pentru
exam
ex amininar
area
ea sect
sectoa
oare
relo
lorr pe
peri
rife
feri
rice
ce,, boln
bolnav
avul
ul tr
treb
ebui
uiee sa priv
privea
easc
scaa in toat
toatee
directiile ; vasele retiniene se examineaza la nivelul papilei si se urmaresc pe tot
traiectul lor.
Unit
Un itat
atea
ea de masu
masurara pent
pentru
ru mari
marime
meaa unei
unei lezi
leziun
unii es
este
te diam
diamet
etru
rull papi
papila
larr de
aproximativ 1,5mm. Modificarile de nivel la fundul de ochi, excavatii, tumori,
dezlipire de retina se apreciaza in dioptrii.
2. Pentru oftalmoscopia
componente : o sursa de indirecta
lumina, unsesistem
foloseste oftalmoscopul
de oculare indirect
si o lentila cu rolcare are trei
de lupa de
4
+20 dioptrii tinuta la 5mm de ochiul examinat. Bolnavul sta culcat la aceasta
examinare, fundul de ochi se vede stereoscopic si imaginea este rasturnata.
6. Pahim
Pahimetri a- mas
etria- masura
urarea
rea grosim
grosimii
ii cor
cornee
neei,
i, folosi
folositoa
toare
re pen
pentru
tru ajusta
ajustarea
rea PIO
pentru evaluarea preoperatorie in cazul operatiilor de cataracta si a
cheratoplastiilor mai ales lamelare, pentru a cunoaste grosimea pe care urmeaza
sa o aiba grefonul.
7.Masurar
7.Masu rarea
ea razei
razei de cucurbu
rbura
ra a corneeii cu ajut
cornee ajutorul
orul keratomet
keratometrului
rului pentru
pentru
prescrierea lentilelor
lentilelor de contact.
contact.
8.Ma
8.Masu
sura
rare
reaa auto
automamata
ta a re
refr
frac
acti
tiei
ei oc
ocul
ular
aree cu ajut
ajutor
orul
ul diop
dioptr
tron
onul
ului
ui
(autorefractometru).
pseudoizocromatice
pseudoizocromatice (atlasul Ishihara)
Ishihara)
5
Testul Shirmer
Testul Shirmer pentru
pentru determina
determinarea
rea cantitat
cantitativa
iva a secr
secretie
etieii lacrimal
lacrimalee cu ajutorul
ajutorul
hartiei de filtru masurate. Sub 1 mm = hiposecretie lacrimala. Normal 3-10 mm.
orbitar extern.
6
20.Computeru
20.Compu terull tomog
tomograf
raf ocul ar pentr
ocular pentru
u diagnosti
diagnosticul
cul afec
afectiuni
tiunilor
lor retiniene
retiniene si
maculare si pentru aprecierea evolutiei glaucomului.