CURS 5: SPECIALITATI

CHIRURGIA
-se desprinde destul de tarziu
-1724-este legiferata despartirea chirurgilor de barbieri;pana atunci problemele de mica chirurgie erau
deservite de catre chirurgul barbier
-1724-se reorganizeaza colegiul St Come din Paris;la absolvire chirurgul era obligat sa sustina o
teza;organiz stiintifica a chirurgiei este abia in 1731 cand ia nastere la Paris Academia de chirurgie
-primii chirurgi renumiti:
-Jean Louis Petit(1674-1750)-anatomist,in chirurgie se face renumit in cateva aspecte: este printre
primii care arata ca metastazele din cancerul de san fac multe victime;imita si trepanatia in caz de
mastoidita supurata
-a studiat si nv cranieni,punctele de slaba rezistenta,fondatorii Academiei de chirurgie de la Paris
-Pierre Desault-1738-1795-a fost un foarte bun cadru didactic
-introduce cateterismul uretral
-Francois Chopart-1743-1795-anatomist,descrie artic medio-tarsiana=articulatia lui Chopart
-era rapid in amputarea piciorului incat facea amputia dintr-o singura incizie;
-s-a ocupat si cu neurochirurgia
-Percival Pott-1714-1788-a descris tuberculoza vertebrala
-William Hunter(1718-1783)-a fost obstetrician-ginecolog,profesor la Academia de anatomie din
Londra
- si John Hunter(1728-1793)-chirurg celebru al vremii,descrie can. art femurale,printre studentii pe
care ii are este si Eduard Jener
-pana la introd in salile de operatie,disciplinele chirurgicale au progresat lent
-sec 18 este o epoca eroica a chirurgiei care dainuie pana aprox la mijl sec 19 cand orice interv
chirurgicala reprezenta mare risc si chirurgia cunoscand progrese fantastice dupa introducere
anesteziei si antisepsiei
-chirurgii trebuiau sa aiba o viteza de executie fantastica pt a nu avea esec in interventiile lor
-interventiile intraoperatorii erau multe,in special in obstetrica-ginecologie

ANESTEZIA GENERALA
-1842-Crawford Long-face o anestezie cu eter pt extractie dentara;
-1844-Horace Wells-foloseste prima anestezie gen cu protoxid de azot
-1846-James Young Simpson-anestezie cu cloroform
Johhan Ferdinand Heyfelder-anestezie cu clorura de etil
-Williams Thomas Morton-narcoza cu eter

ANESTEZIA LOCALA
-1884-Carl Koller-instilatie conjunctivala cu cocaina
-William Steward Halsted-metoda anesteziei locale
1
 RAHIANESTEZIA
-1891-Heinrich Wuinicke: prima punctie rahidiana
-1899-August Karl Bier-prima rahianestezie

SISTEMUL ANTISEPTIC
-N.I. Pirogov-avea rapiditate chirurgicala,istoricii il numesc chirurgul fulger
-lucreaza mult in Rusia,apoi pleaca in Germania;facea o amputatie de gamba cu hemostaza
corespunzatoare in doar 10 min;facea pansament pt a evita riscul de infectie
-intr-o lucrare a sa spunea ca panseaza plaga pt a o feri de miasmele morbigene
-Sedillot-face pt prima data o operatie pe stomac pt un ulcer gastric
-Ignaz Semmelweis-recomanda chirurgilor dezinfectia mainilor cu clorura de var;introduce in
ginecologie in salile de operatie clorura de var
-Joseph Lister-este socotit parintele antisepsiei,folosea fenolul ca dezinfectant al pielii,dezinfectand
mainile si instrumentele operatorului;obtine cu succes prevenirea infectiilor in amputatiile de membr
sup si inf,din 430 pacienti,340 supravietuiesc
-1897-metoda antiseptica a fost introd in chirurgia romaneasca de catre Severeanu
-Severeanu face prima rahianestezie in 1900

ASEPSIA
-Louis Pasteur-avea un sistem curativ;important era de a preveni infectia si fie ca au existat de la
inceput sau pe parcurs,existau germeni rezistenti la fenol
-recomanda ca instr chirurgical si pansamentele sa fie steriliz la 100-112 gr C timp de o ora dand
denumirea acestei metode de antisepsie
-recomanda curatenia desavarsita a salii de operatie cu spalarea indelungata cu sapun si perie a
mainilor operatorului
-Pierre Delbet-face prima operatie aseptica;se realiz interv chir curajoase
-J.E. Pean-prima pilorectomie pt ulcer gastric;metoda este folosita si astazi
-Langenbeck-colecistectomie
-Morton-apendicectomii
-Guillame Dupuytren-renumit ca si chirurg,dar si descrie retractia aponevrozei palmare =maladia
Dupuytren,recomanda tratam chirurgical al acesteia
-era renumit pt fractura de gamba,antebrat
-este printre primii care fol ligatura art iliace externe si in tratam pt interv chir usoare foloseste socul
psihic
-Dominique Jean Larrey-s-a ocupat cu diafragma (fanta lui Larrey),a fost medicul lui Napoleon
despre care N. spunea ca este cel mai virtuos om pe care il cunosc
-in campania din Rusia se spune ca in 24 h ar fi facut peste 200 de amputatii
-Astley Cooper-hernii
-Charles Bell-descrie radacinile nv rahidieni
2
-Joseph Bell-a fost prieten si model pt Watson
-James Paget-boala care ii poarta numele Paget cu deformarea oaselor,a descoperit chistii de
trichinella din muschi;era anatomist,chirurg bun pt tumori;se banuieste ca este printre primii care fac
si ablatia nodulilor limfatici
-era la concurenta mare cu William Ferguson care era un chirurg extraordinar de bun;
-1822-nasterea gastroenterologiei moderne
-T. Billroth-medic la Viena si Zurich,preconizeaza tehnici chirurgicALE pe faringe,laringe,pe tubul
digestiv,cai biliare folosite si astazi
-Volkman-face prima interv chir pt carcinom rectal
-Friederich Daniel-neurofibromatoza,boala Recklinhausen,prima ablatie in paratireopatia chistica
-Robert Liston-anestezia cu eter in Anglia,chirurgia tumorilor
-William Beaumont-prima fistula gastrica permanenta
-Theodor Kocher-prima enteroanastomoza,procedeu de reducere a luxatiei humerale;instrumentar
-J. Marion Sims-retroversia uterina,tumori craniene,instrumentar
-W. Roentgen-raze X
-Walter Canon-introduce subst de contrast (bismut si bariu) 1897
-Jean Baptiste Denis--a efectuat prima transfuzie cu succes de la miel la un bolnav furios
-Landsteiner-descopera gr sanguine si factorul Rh;in 1930 ia premiul Nobel
-Ottenberg-tenhici de testare a gr sanguine
-grupa 0
-Bergman-ligatura venei femurale
-Halsted-ligatura art subclavie
-Alexis Carrel-suturi vasculare,transplante de portiuni arteriale si venoase
-Alfred Blalock 1944 opereaza o tetralogie Fallot
-Bayley 1959-opereaza stenoza aortica
-proteze valvulare,mecanice,bioproteze(slaba trombogenitate)
-Starr-plaseaza prima bioproteza (mitrala)
-Cristian Bernanrd 1967-se efectueaza prima grefa cardiaca care are loc la sp Grotesu(?);
-Ionescu-Shiley-valve din pericard de vitel
-Nicolae Hortolomei-prima operatie pe cord deschis 1950;are o scoala de chirurgie cardio-vasculara
alaturi de Busu,Marian Ionescu

NEUROCHIRURGIE
-debuteaza in anul 1960
-Broca -opereaza cu succes un abces cerebral;descopera centrul morbid;a avut un pacient internat in
clinica sa care a fost pt o hemoragie cerebrala si care nu putea sa vorbeasca dar intelegea;chestionand
fam inainte de a se imbolnavi,vorbea chiar prea mult,moare,il urmareste si a obs ca in lobul stg in
girusul frontal mijlociu era hemoragie;are o harta de arii (54) care este folosita si astazi
-Bennet si Rickman Godlee-prima extirpare a unei tumori cerebrale 1884;
-Victor Horsley-extirpa o tumora medulara 1887; + Clarke : neurochirurgia stereotaxica
3
-Harvey Cushing-prima clinica la Boston;reusesc interv de mare finete si cu succese mari,mortalitatea
era de 10% fata de cativa ani inainte
-Walter Dandy-ventriculografie
-Antoniu Caetano de Abreu Egaz Moniz-prima arteriopatie folosind subst de contrast,premiul Nobel
1949 pt leucotomia in psihoze
-Dimitrie Bagzadar-elev al lui Cushing

UROLOGIA
-interv chir sunt frecvente dar transplantul renal se efectueaza abia in 1950 cand Emil Holman pune
bazele anticorpilor antigrefa,confirmata prin imulonogii : Mac Farlan Burnet si Peter Medwar pt care
primesc Nobelul in 1960
-prima incercare de transpl renal a fost facuta de catre Jean Hamburger din Boston
-1800-introducerea litotomului

ORTOPEDIE
-Nicolas Andre-lucrarea "Ortophedie" 1741
-1888 aparitia otelurilor inoxidabile
-Gluck,Lane,Lambotte-placi si suruburi metalice
-Eric Lexer-1908 transplantul articulatiei genunchiului
-vitalium (cobalt,crom,molibden)
-1941 Venable si Stuck -mandibula
-H. Carney-inlocuiri osoase craniene --> tantalul
-Jaques Rverdin primul care foloseste masele plastice in chirurgia ortopedica
(polietilena,etc),Golovin-1950folosesc biocuie si biotije pe care le prepara din sangele uman si animal
-Mister,Barr-1934-Boston,prima interventie pt hernie de disc
-Romania-A. Firica :inventeaza cuiele elastice
-Alexandru Radulescu-a avut o scoala de ortopezi mai mult sau mai putin celebri : Climescu,etc

OBSTETRICA SI GINECOLOGIE
-1820-introducerea forcepsului -Smeille
-Ignaz Semmelweis-scade infectiile din spitalele de maternitate in special febra puerperala datorita
metodelor antiseptice
-Oliver Wendel Holmes-termenul de anestezie;ginecologie :
endocrinologica,oncologica,urologica;cancerul de san : 1/10;legaturi cu virusologia,imunologia(boala
hemolitica a nou-nascutului),pediatria = neonatologia
-se recomanda cezariana datorita eforturilor depuse de catre ffemei

4
-Romani: Eugen Aburel,Nicolae Gheorghiu,Mircea Constantinescu,Dan Alessandrescu,Panait
Sarbu,V. Luca

OFTALMOLOGIA
-Herman von Helmholtz introduce oftalmoscopul
-Albrecht von Graeffe-studiaza fundul de ochi
-Skiascopia: viciile de refractie ale ochiului
-Allvar Gullstrand : lampa cu fanta,Nobel 1911
-Karl Koller-extragerea cristalinului
-Romani: Nicolae Manolescu,Gh. Stanculescu,D. Manolescu,D Mihail,P Vancea,M Olteanu

ORL
-apare dupa 1850 cand se dezv explorarile si interv operatorii
-Manuel Garcia -laringoscopia indirecta
-Alfred Kirstein -laringoscopia,traheoscopia,bronhoscopia cu tub drept rigid
-Teodor Bilroth-prima laringectomie in cancer
-Samuel Rosen-microchirurgia orl
-Zollner si Wulstein -tehnici de timpanoplastie
-romani: Eugen Felix,Costini Alexandru,Virgil Racoveanu,Stefan Garbea,Gh Costinescu,Dorin
Hociota
-Gh Assaky-ssutura nervilor la distanta
-Constantin Dimitrescu Severeanu-primele laparatomii
-toma Ionescu--rahianestezia inalta,chirurgia simpaticului cervical si presacratului,limfadenectomia
largita,tehnici : rezectia gastrica,rect;
-Juvara-tehnici-valgus,prolaps rectal,pleurotomie cu rezectie costala sub lambou;cea mai intinsa grefa
osoasa 1910-1920

MEDICINA LEGALA
-Paolo Zachia-termenul este introdus de catre el
-Mateo Jose Orfila,Tarieu,Lacassagne,Brouardel
-Eduard von Hofmann-atlas de medicina legala
-Cesare Lambroso-"criminalul innascut,prostituata innascuta"
-Romani : Davila,Mina si Nicolae Minovici;1882-institut de medicina legala