Universitatea de Medicină şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”

Cluj-Napoca
Facultatea de Medicină

Lucrare de licență
.

Ioana Tuderici

2021
I. TABLE OF CONTENTS

Izabela: https://rpubs.com/alex_istrate/608122

Ioana: https://rpubs.com/alex_istrate/612312

2
II. PARTEA GENERALĂ

3
III. PARTEA SPECIALĂ

4
III.1 INTRODUCERE

III.1.1 Obiective

5
III.2 MATERIAL ȘI METODE

III.2.1 Analiza statistică a datelor

Pentru variabilele calitative, am folosit pie-uri sau bar-chart-uri și am calculat

frecvențele absolute și relative ale categoriilor formate. Pentru a descrie
relațiile dintre variabilele calitative am folosit testele Fisher și Odds-Ratio
(OR) cu IC95% sau Chi² și Cramer V. Am prezentat grafic rezultatele sub
forma unor bar-chart-uri.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative și cele binare, am folosit

testul Mann-Whitney (MW). Am prezentat valorile p generate de aceste
teste precum și mediile ±DS ale grupurilor și diferența mediilor cu IC95%
asociat. Pentru a descrie relațiile dintre variabilele calitative am folosit testul
Chi² sau Fisher și indicatorii Cramer V și Odds-Ratio (OR) cu IC95%. Am
prezentat grafic rezultatele sub forma unor bar-chart-uri.

Pentru a studia relațiile dintre variabilele cantitative am folosit coeficientul de

corelație Spearman (R), cu valoarea p asociata și am prezentat grafic
relațiile sub forma unor scatter-plot-uri pe care am adăugat linia de regresie.

Am folosit WPS Office 2019 pentru managementul bazei de date. Pentru

toate analizele statistice și graficele ulterioare am folosit R version 4.0.0
(2020-04-24) [1]. Am considerat p < 0.05 ca fiind semnificativ statistic și p <
0.1 ca prezentând doar o tendință spre semnificativitate statistică.

6
III.3 REZULTATE

Din totalul de 40 pacienti, 16 (40.0%, IC95% = 24.9% - 56.7%) au fost

diagnosticați cu schizofrenie paranoidă și 24 (60.0%) schizofrenie
nediferențiată. Diferența dintre dintre aceste proporții nu a fost semnificativă
statistic (test binomial: p = 0.268). Scorul CDSS a avut valori între 2 și 8, cu
o medie 5.25 și o deviație standard de 2.33. Scorul CDSS nu a fost
semnificativ statisitc diferit la pacienții cu schizofrenie paranoidă față de cei
cu schizofrenie nediferențiată (5.812 ±2.40 vs 4.875 ±2.25, p=0.295).

Figura 1: Distribuția pacienților și a scorului CDSS în funcție de diagnostic.

7
Figura 2: Distribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și diagnostic.

III.3.1 Demografie

Majoritatea cazurilor (n=29, 72.5%) au fost femei. Scorul CDSS a fost

statistic similar la cele 2 sexe chiar dacă a fost mai mare la bărbați (F: 4.897
±2.13, mediana=4, M: 6.182 ±2.68, mediana=7, p=0.141).

Vârsta, cu valori de la 20 la 63 ani și cu o medie de 39.6 ±10.8 ani (mediana

= 40 ani), nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.107,
p=0.510).

Durata educației a avut valori de la 8 la 18 ani de studiu, cu o medie de

13.50 ±2.34 ani (mediana=13 ani), nu s-a corelat semnificativ statistic cu
scorul CDSS (R=0.156, p=0.337).

Majoritatea cazurilor (n = 23, 57.5%) nu aveau un partener stabil, acești

pacienți având un scor CDSS semnificativ mai mare decât cei cu un
partener stabil (singur: 6.043 ±2.29, mediana = 7; partener stabil: 4.176

8
±1.98, mediana = 4; p=0.011).

Majoritatea cazurilor (n=26, 65.0%) nu erau angajați, acești pacienți având

un scor CDSS statistic egal cu al celor angajați (angajat: 5.571 ±2.53,
mediana = 5; neangajat: 5.077 ±2.24, mediana = 5; p=0.586).

Figura 3: Distribuția pacienților pe grupe de vârstă și sexe. Diagnostic:

SP=schizofrenie paranoidă, SN=schizofrenie nediferențiată.

9
Tabel 1: Descrierea demografică a eșantionului.

Variabila Detalii Total

N= 40
schizofrenie paranoidă 16 (40.0%)
Diagnostic
schizofrenie nediferențiată 24 (60.0%)
M (min:max) 5 (2:9)
CDSS
μ ±DS 5.25 ±2.33
F 29 (72.5%)
Sex
M 11 (27.5%)
M (min:max) 40 (20:63)
Vârsta (ani)
μ ±DS 39.60 ±10.8
M (min:max) 13 (8:18)
Durata educației (ani)
μ ±DS 13.50 ±2.34
angajat 14 (35.0%)
Status de angajat
neangajat 26 (65.0%)
singur 23 (57.5%)
Status marital
partener stabil 17 (42.5%)
μ ±DS = Media (deviația standard); M (min:max) = Mediana (min:max);
OR = odds-ratio [cu IC 95%] și p calculat prin testul Fisher);

10
Tabel 2: Descrierea demografică a eșantionului în funcție de CDSS.

Subset N Mean ±SD Med (min:max)

CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total) 40 (100.0%) 5.250 ±2.33 5.00 (2.00:9.0)
Diagnostic de schizofrenie (Wilcoxon rank sum test: p=0.295)
paranoidă 16 (40.0%) 5.812 ±2.40 7.00 (2.00:9.0)
nediferențiată 24 (60.0%) 4.875 ±2.25 4.50 (2.00:9.0)
Sex (Wilcoxon rank sum test: p=0.141)
F 29 (72.5%) 4.897 ±2.13 4.00 (2.00:9.0)
M 11 (27.5%) 6.182 ±2.68 7.00 (2.00:9.0)
Vârsta (ani) (Spearman R=-0.107, p=0.510)
(total) 40 (100.0%) 39.600 ±10.77 40.00 (20.00:63.0)
Durata educației (ani) (Spearman R=0.156, p=0.337)
(total) 40 (100.0%) 13.500 ±2.34 13.00 (8.00:18.0)
Status de angajat (Wilcoxon rank sum test: p=0.586)
angajat 14 (35.0%) 5.571 ±2.53 5.00 (2.00:9.0)
neangajat 26 (65.0%) 5.077 ±2.24 5.00 (2.00:9.0)
Status marital (Wilcoxon rank sum test: p=0.011)
singur 23 (57.5%) 6.043 ±2.29 7.00 (2.00:9.0)
partener stabil 17 (42.5%) 4.176 ±1.98 4.00 (2.00:8.0)

11
Figura 4: Distribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și sex.

Figura 5: istribuția pacienților în funcție de scorul CDSS și sex.

12
Figura 6: Distribuția pacienților în funcție de Varsta si CDSS.

Figura 7: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

13
Figura 8: Distribuția pacienților în funcție de Statusul marital

Figura 9: Distribuția pacienților și a CDSS în funcție de Statusul de angajat

14
Figura 10: Distribuția pacienților în funcție de nivelul de educație și CDSS

Figura 11: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

15
III.3.2 Patologie psihiatrică

Fumatul a fost recunoscut de 15 pacienți (37.5%) și nu s-a asociat

semnficativ statistic cu scorul CDSS (fumători: 5.267 ±2.43 vs nefumători:
5.240 ±2.31; p=0.877).

Vârsta la debulul bolii a avut valori de la 16 la 42 ani, cu o medie de 28.05

±7.23 ani, și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=0.004,
p=0.981).

Durata bolii a avut valori de la 1 la 33 ani, cu o medie de 11.28 ±8.4 ani, și

nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-0.061, p=0.710).

Numărul de spitalizări a avut valori de la 1 la 15, cu o medie de 5.05 ±3.76

(mediana = 4), și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-
0.071, p=0.662).

Scorul GAF a avut valori de la 45 la 75, cu o medie de 61.62 ±8.12

(mediana = 60), și nu s-a corelat semnificativ statistic cu scorul CDSS (R=-
0.423, p=0.007).

16
Tabel 3: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Patologie psihiatrică

Subset N Mean ±SD Med (min:max)

CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total) 40 (100.0%) 5.250 ±2.33 5.00 (2.00:9.0)
Diagnostic de schizofrenie (Wilcoxon rank sum test: p=0.295)
paranoidă 16 (40.0%) 5.812 ±2.40 7.00 (2.00:9.0)
nediferențiată 24 (60.0%) 4.875 ±2.25 4.50 (2.00:9.0)
Vârsta la debut (ani) (Spearman R=0.004, p=0.981)
(total) 40 (100.0%) 28.050 ±7.23 27.00 (16.00:42.0)
Durata bolii (ani) (Spearman R=-0.061, p=0.710)
(total) 40 (100.0%) 11.275 ±8.40 10.00 (1.00:33.0)
Nr. spitalizări (Spearman R=-0.071, p=0.662)
(total) 40 (100.0%) 5.050 ±3.76 4.00 (1.00:15.0)
Fumat (Wilcoxon rank sum test: p=0.877)
da 15 (37.5%) 5.267 ±2.43 5.00 (2.00:9.0)
nu 25 (62.5%) 5.240 ±2.31 4.00 (2.00:9.0)
GAF (Spearman R=-0.423, p=0.007)
(total) 40 (100.0%) 61.625 ±8.12 60.00 (45.00:75.0)

17
Figura 12: Distribuția pacienților în funcție de Fumat

Figura 13: Distribuția pacienților în funcție de Varsta la debut si CDSS.

Figura 14: Distribuția pacienților în funcție de Varsta la debut

18
Figura 10: Distribuția pacienților în funcție de nivelul de educație și CDSS

Figura 15: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

19
Figura 16: Distribuția pacienților în funcție de Nr. spitalizari și CDSS

Figura 17: Distribuția pacienților în funcție de diagnostic.

20
Figura 18: Distribuția pacienților în funcție de GAF și CDSS

Figura 19: Distribuția pacienților în funcție de GAF.

III.3.3 Comorbidități

Dintre comorbidități, cea mai frecventă a fost obezitatea (73.1%), urmată de

21
HTA și suprapondere (câte 5 pacienți, 19.2%). Niciuna dintre comorbiditățile
studiate nu s-a asociat semnificativ statistic cu scorul CDSS.

Figura 20: Distribuția comorbidităților.

Tabel 3: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Patologie psihiatrică

Subset N Mean ±SD Med (min:max)

CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total) 40 (100.0%) 5.250 ±2.33 5.00 (2.00:9.0)
Suprapondere (Wilcoxon rank sum test: p=0.869)
da 5 (19.2%) 4.600 ±2.70 4.00 (2.00:9.0)
nu 21 (80.8%) 4.905 ±2.39 4.00 (2.00:9.0)
Obezitate (Wilcoxon rank sum test: p=0.838)
da 19 (73.1%) 5.000 ±2.49 4.00 (2.00:9.0)
nu 7 (26.9%) 4.429 ±2.23 4.00 (2.00:9.0)
Dislipidemie (Wilcoxon rank sum test: p=0.418)
da 1 (3.8%) 7.000 ±NA 7.00 (7.00:7.0)
nu 25 (96.2%) 4.760 ±2.40 4.00 (2.00:9.0)
DZ (Wilcoxon rank sum test: p>0.999)
da 1 (3.8%) 4.000 ±NA 4.00 (4.00:4.0)
nu 25 (96.2%) 4.880 ±2.44 4.00 (2.00:9.0)
22
 Subset N Mean ±SD Med (min:max)
HTA (Wilcoxon rank sum test: p>0.999)
da 5 (19.2%) 5.000 ±2.92 4.00 (2.00:9.0)
nu 21 (80.8%) 4.810 ±2.34 4.00 (2.00:9.0)
Tiroidită (Wilcoxon rank sum test: p>0.999)
da 1 (3.8%) 4.000 ±NA 4.00 (4.00:4.0)
nu 25 (96.2%) 4.880 ±2.44 4.00 (2.00:9.0)

Figura 21: Asocierile dintre scorul CDSS și Comorbidități.

III.3.4 Tratament

Dintre tratamente, cel mai frecvent a fost RC (35.0%, 14 pacienți), urmat de

OLANZ (30.0%) și RISP (12.5%). Niciunul dintre tratamentele studiate nu s-
a asociat semnificativ statistic cu scorul CDSS.

23
Figura 22: Distribuția Tratamentelor în funcție de diagnostic.

24
Tabel 4: Distribuția scorului CDSS, în funcție de Tratament.

Subset N Mean ±SD Med (min:max)

CDSS (Shapiro-Wilk normality test: p=0.002)
(total) 40 (100.0%) 5.250 ±2.33 5.00 (2.00:9.0)
ABIL (Wilcoxon rank sum test: p=0.327)
da 4 (10.0%) 6.250 ±2.63 6.00 (4.00:9.0)
nu 36 (90.0%) 5.139 ±2.31 5.00 (2.00:9.0)
DEPA (Wilcoxon rank sum test: p=0.540)
da 1 (2.5%) 7.000 ±NA 7.00 (7.00:7.0)
nu 39 (97.5%) 5.205 ±2.34 5.00 (2.00:9.0)
INVEGA (Wilcoxon rank sum test: p=0.125)
da 1 (2.5%) 2.000 ±NA 2.00 (2.00:2.0)
nu 39 (97.5%) 5.333 ±2.30 5.00 (2.00:9.0)
LEPO (Wilcoxon rank sum test: p=0.726)
da 1 (2.5%) 4.000 ±NA 4.00 (4.00:4.0)
nu 39 (97.5%) 5.282 ±2.35 5.00 (2.00:9.0)
OLANZ (Wilcoxon rank sum test: p=0.492)
da 12 (30.0%) 5.750 ±2.80 6.50 (2.00:9.0)
nu 28 (70.0%) 5.036 ±2.12 4.50 (2.00:9.0)
PALI (Wilcoxon rank sum test: p=0.540)
da 1 (2.5%) 7.000 ±NA 7.00 (7.00:7.0)
nu 39 (97.5%) 5.205 ±2.34 5.00 (2.00:9.0)
RC (Wilcoxon rank sum test: p=0.473)
da 14 (35.0%) 4.786 ±1.93 4.50 (2.00:9.0)
nu 26 (65.0%) 5.500 ±2.52 5.00 (2.00:9.0)
RISP (Wilcoxon rank sum test: p>0.999)
da 5 (12.5%) 5.200 ±1.79 5.00 (3.00:7.0)
nu 35 (87.5%) 5.257 ±2.42 5.00 (2.00:9.0)
ROMP (Wilcoxon rank sum test: p=0.930)
da 1 (2.5%) 5.000 ±NA 5.00 (5.00:5.0)
nu 39 (97.5%) 5.256 ±2.36 5.00 (2.00:9.0)
SERO (Wilcoxon rank sum test: p=0.917)
da 3 (7.5%) 5.333 ±2.52 5.00 (3.00:8.0)
nu 37 (92.5%) 5.243 ±2.35 5.00 (2.00:9.0)
SOLI (Wilcoxon rank sum test: p=0.778)
da 2 (5.0%) 5.000 ±4.24 5.00 (2.00:8.0)
nu 38 (95.0%) 5.263 ±2.29 5.00 (2.00:9.0)
XEPLION (Wilcoxon rank sum test: p=0.274)
da 1 (2.5%) 8.000 ±NA 8.00 (8.00:8.0)

25
 Subset N Mean ±SD Med (min:max)
nu 39 (97.5%) 5.179 ±2.32 5.00 (2.00:9.0)

Figura 23: Asocierile dintre scorul CDSS și Tratament (partea 1).

Figura 24: Asocierile dintre scorul CDSS și Tratament (partea 2).

26
III.3.5 CDSS

Cu toate că am identificat puține asocieri semnificative statistic între scorul

CDSS și restul variabilelor considerate separat, am identificat un număr
mare de asocieri în analiza multivariată. Forest-plot-ul și tabelul de mai jos
prezintă aceste asocieri, rezultate din regresia lineară multivariată a scorului
CDSS cu restul variabilelor. Dintre acestea, am selectat prim metoda
Stepwise doar acei predictori care influiențează semnfificativ statistic
performanța regresiei. În grafic, am ales să reprezint coeficienții beta
standardizați, deci regresia nu a fost calculată cu valorile originale ale
variabilelor continue cu scorurile Z ale acestora (Z = media / deviația
standard).

În mod semnificativ statistic, ajustând pentru restul predictorilor, creșterea

CDSS s-a corelat cu: sexul masculin, statusul de angajat, statusul marital
(singur), diagnosticul de schizofrenie paranoidă, durata mai mare a bolii și
tratamentul cu PALI. Scăderea CDSS s-a corelat cu: sexul feminin, numărul
mai mare de spitalizări, și scorul GAF mai mare.

Fără semnificație statistică (dar relevante pentru performața modelului

statistic), scorul CDSS mai mre s-a corelat cu: Vârsta la debut, fumatul și
tratamentul cu SOLI sau XEPLION, în timp ce scorul CDSS mai mic s-a
corelat cu tratamentul cu INVEGA.

27
Figura 25: Asocierile multivariate dintre scorul CDSS restul variabilelor
(selecție Stepwise). Coeficienți standardizați cu IC95%. * p<0.05, ** p<0.01,
*** p<0.001.

28
Tabel 5: Asocierile multivariate dintre scorul CDSS restul variabilelor
(selecție Stepwise).

IC
Beta std
Predictor Beta (SE) IC 95% 95% p
(SE)
std
3.69, -1.69,
(Intercept) 9.91 (3.03) -0.95 (0.36) 0.003
16.14 -0.22
-2.81, -1.21,
Sex: F -1.59 (0.59) -0.68 (0.26) 0.013
-0.37 -0.16
Status de angajat: 0.06, 0.02,
1.40 (0.65) 0.60 (0.28) 0.042
angajat 2.74 1.18
Status marital: 1.74, 0.75,
3.05 (0.64) 1.31 (0.27) <0.001
singur 4.36 1.87
Diagnostic: 0.16, 0.07,
1.36 (0.58) 0.59 (0.25) 0.028
schizofrenie paranoidă 2.56 1.10
-0.05, -0.02,
Vârsta la debut (ani) 0.72 (0.38) 0.22 (0.12) 0.067
1.49 0.46
0.81, 0.29,
Durata bolii (ani) 1.80 (0.48) 0.65 (0.17) <0.001
2.79 1.01
-0.53, -0.85,
Nr. spitalizări -0.32 (0.10) -0.52 (0.16) 0.003
-0.12 -0.19
-0.23, -0.10,
Fumat 1.08 (0.64) 0.46 (0.27) 0.102
2.39 1.03
-6.42, -2.76,
INVEGA -2.79 (1.77) -1.20 (0.76) 0.126
0.84 0.36
0.81, 0.35,
PALI 4.19 (1.64) 1.80 (0.71) 0.017
7.57 3.25
-0.60, -0.26,
SOLI 1.87 (1.20) 0.80 (0.52) 0.131
4.34 1.86
-1.50, -0.64,
XEPLION 2.02 (1.71) 0.87 (0.74) 0.249
5.54 2.38
-0.23, -0.81,
GAF -0.15 (0.04) -0.53 (0.14) <0.001
-0.07 -0.24
.

29
III.4 DISCUȚII

30
III.5 CONCLUZIE

31
IV. BIBLIOGRAFIE
1. R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical
computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria.
URL https://www.R-project.org/.

32