FIZIO HORMONI SI CICLUL MENSTRUAL

Ciclul menstrual este definit ca succesiunea periodica a unor modificari morfo-functionale, ce

intereseaza in mod esential aparatul genital feminin, pe parcursul carora se formeaza ovulul.
Ciclul menstrual se instaleaza la pubertate si inceteaza o data cu instalarea menopauzei.(4)
La femei, ciclul menstrual dureaza in medie 28 de zile, putand varia fiziologic intre 20 - 35 de
zile. Ciclul menstrual se desfasoara in 3 faze : faza menstruala, faza proliferativa si faza
secretorie, in functie de evolutia foliculilor ovarieni si de cea a mucoasei uterine. La fiecare ciclu
fiind produs un ovocit.
Ciclul ovarian se desfășoară la nivelul ovarului și influențează ciclul endometrial care se
desfășoară la nivel uterin. Ciclul ovarian cuprinde următoarele etape:
1. din ziua 1-13: are loc maturarea unui singur folicul ovarian ajungandu- se la foliculul de
Graaf
2. ziua 14: are loc ovulația care înseamnă ruperea folicului matur cu eliberarea ovocitului și
a unei cantități mici de lichid folicular care se poate vizualiza ecografic în fundul de sac
Douglas, rămânând doar peretele foliculului, care se numește folicul restant.
3. ziua 15-25: etapa de formare a corpului galben (luteogeneza). Corpul galben se
formează prin umplerea cu lipide a foliculului restant. Corpul galben secretă estrogeni și
progesteron care determină transformările secretorii ale endometrului din etapa
secretorie a ciclului endometrial.
4. ziua 26-28: în lipsa fecundației are loc luteoliza adică involuția corpului galben care se
transformă  în corp albicans care nu mai secretă estrogeni și progesteron. În cazul în
care are loc fecundația, corpul galben persistă timp de 12 saptamâni.

Ciclul endometrial se desfășoară în paralel cu cel ovarian și cuprinde urmatoarele etape:

1. din ziua 1-5: are loc menstruația care reprezintă eliminarea treimii superficiale a
endometrului (necrozată) împreună cu 50-70 ml de sânge. Sângele trebuie să fie
fluid, fără cheaguri deoarece fragmentele de endometru conțin plasmină. Putem
afirma ca menstruația este o hemoragie de privație hormonală.
2. din ziua 6-14: are loc etapa proliferativă, în care se produce proliferarea
endometrului sub influența estrogenilor produși de foliculul ovarian.
3. din ziua 15-25: are loc etapa secretorie, în care au loc transformări secretorii ale
endometrului în vederea pregătirii lui pentru o eventuală sarcină, sub acțiunea
progesteronului secretat de corpul galben. Dupa ovulatie, canalul cervical se
ingusteaza si uterul incepe sa se pregateasca pentru sarcina.
4. din ziua 26-28: datorită lipsei estrogenilor și progesteronului, are loc pierderea
apei din endometru, ceea ce duce la scăderea drastică a grosimii lui și ca urmare
vasele din structura lui sunt comprimate și ca urmare apare ischemia și apoi
necroza endometrului deservit de ele (1/3 superioară a endometrulu).
Endometrul necrozat se elimină cu ocazia menstruației. Cervixul uterului coboară
înainte de perioada menstruală, devine uscat, ferm. În uter este un canal
cervical, care este umplut cu mucus, secreții vaginale, particule de endometru.La
femeile care au suferit o activitate de nastere, canalul de col uterin se deschide
mai larg. Cavitatea canalului cervical înainte de menstruație este plină de secreții
groase. În plus, corpul înainte de menstrual își pierde funcția de protecție. Există
riscul de infectare a uterului prin canalul cervical.

 Estrogenii și progesteronul, sunt de natura lipidică, cu structură sterolică și se formează din

colesterol. Estrogenii sunt de 3 tipuri: estriolul, beta-estradiolul și estrona. Estrogenii sunt
secretați de: foliculii ovarieni (din stadiul de foliculi primari multistratificați - care au o schiță de
teaca internă ce produce hormoni si o teaca externă conjuctivă), placentă, corp galben,
corticosuprarenală și de țesutul adipos (mai ales estrona). Progesteronul este secretat de
celulele granuloase ale foliculului dominant (sub acțiunea LH), de corpul galben și de placentă.
Fiziologia estrogenului:
Estrogenii au efecte asupra organelor genitale, cat si efecte morfogenetice.La pubertate
stimuleaza cresterea si dezvoltarea organelor genitale interne si externe si a glandelor
mamare.La nivelul ovarului favorizeaza maturatia foliculara si cresterea ovulului.Asupra uterului
ei stimuleaza proliferarea mucoasei uterine si ajuta la cresterea actiitatii electrice miometriale
spontane si a motilitatii uterine.In ce priveste colul uterin estrogenii modifica consistenta
secretiei cervicale favorizand secretia fluida ce ajuta la migrarea spermatozoizilor si
supravietuirea lor in perioada ovulatiei.La nivelul vaginului provoaca cresterea descuamarii
celuleleor epiteliale bogate in glycogen care provoaca o crestere a productiei locale de acid
lactic.A cesta scade ph-ul sis cade riscul aparitiei infectiilor.
Dintre efectele morfogenetice cele mai importante sunt: determina distributia grasimilor de tip
feminine, sub actiunea lor pielea este fina si putin pigmentata, activeaza osteoblastele care
determina stimularea cresterii la pubertate si osificarea cartilajelor de crestere, la nivelul
sangelui reduc nivelul de cholesterol seric si protejeaza impotriva patologiei cardio-vasculare,
insa cresc coagulabilitatea sangelui cu risc de tromboze.

Progesteronul:
Progestinele, in special progesteronul, stimuleaza secretia glandulara a tesutului
reproducator si promoveaza maturizarea anumitor tesuturi estrogen stimulate.Una dintre
actiunile cele mai puternice ale progesteronului este indcerea unor modificari secretorii la nivelul
endometrului.Endometrul trebuie sa fie conditionat de catre estrogeni pentru ca progesteronul
sa actionize efficient.In a doua jumatate a ciclului menstrual, progesteronul induce maturarea
finala a endometrului uterin pentru receptia si implantarea ovulului fecundat.de asemeaea,
induc faza secretory a ciclului endometrial si pregatesc mucoasa endometriala pentru
nidatie.Creste vascozitatea mucusului colului uterin, formand un adevarat dop care nu permite
patrunderea bacteriilor in cavitatea uterine, oferind protective embrionului. In sarcină și lăuzie,
determină stimularea formării alveolelor glandei mamare cu rol în lactație.
Determină creșterea temperaturii corpului din ziua a 14-a ciclului menstrual până la
sfârșitul ciclului, prin efecte directe asupra hipotalamusului, astfel încât dacă se monitorizează
zilnic temperatura unei femei pe parcursul unui ciclu menstrual trebuie să apară din ziua a 14-a,
o creștere cu 0,2-0,3 grade Celsius.
In sarcină, produce relaxarea musculaturii netede uterine, deci e hormonul care menține
sarcina. În insuficiența de progesteron apare iminența de avort și apoi iminența de naștere
prematură, uterul fiind tot timpul contractat.