Departamentul III Ştiinţe Funcţionale

Disciplina de Fiziologie

Fiziologia
aparatului respirator
Cursul 2 opțional
Fiziologia circulaţiei pulmonare

2019-2020
 Cuprins

1. Fiziologia circulaţiei pulmonare

1.1. Parametrii hemodinamici ai circulaţiei pulmonare

1.2. Rolurile circulaţiei pulmonare

2. Reglarea circulaţiei pulmonare

 Obiective

1. Definirea circulaţiei nutritive (bronşică) de la nivel pulmonar

2. Definirea circulaţiei funcţionale (pulmonară) de la nivel pulmonar
3. Descrierea parametrilor hemodinamici ai circulaţiei pulmonare
comparativ cu cei ai circulaţiei sistemice
4. Descrierea reglării nervoase, umorale şi endotelial-dependentă a
circulaţiei pulmonare
 1. Fiziologia circulaţiei pulmonare

1.Circulaţia bronşică
• Debitul bronşic  1-2% din DC
• Are originea direct din aortă
• Arterele bronşice transportă
sânge oxigenat  asigură
nutriţia ţesutului pulmonar
• Venele bronșice  se varsă
în vena azigos si prima venă
intercostală
• La nivelul bronhiilor periferice şi pleurei sunt anastomoze între
ramurile arterelor bronşice şi pulmonare  Rol compensator în
condiţii patologice  în hipertensiunea pulmonară, şuntarea sângelui
din circulația pulmonară în cea bronşică previne apariţia edemului
pulmonar
 1. Fiziologia circulaţiei pulmonare
2. Circulaţia pulmonară
• Circulaţie funcţională  asigură schim-
burile gazoase
• Circulația pulmonară este mult mai
compliantă decât circulația sistemică
• Circulația pulmonară = sistem de joasă
presiune, cu rezistență  și flux  (=DC)
• Artera pulmonară transportă sângele
venos din VD  plămân
• Din fiecare arteriolă precapilară rezultă
4-12 anse capilare care se anastomo-
zează între ele  reţea de capilare care
învelesc alveolele adiacente  parte
din suprafaţa activă de schimb gazos
• Venele pulmonare (4)  transportă
sânge arterializat  se varsă în AS
 1.1. Parametrii hemodinamici ai circulaţiei pulmonare

1. Fluxul sanguin pulmonar (Q)=DC=5 l/min

2. Volumul sanguin central = volumul de
sânge din circulaţia pulmonară ( 500-
600 ml) (10% din DC)
• Reprezintă rezervorul sanguin rapid
mobilizabil
• Rol: în reglarea rapidă a volemiei (ex.
la trecerea din clino- în ortostatism)
3. Presiunea în circulaţia pulmonară = mult
mai redusă față de circulaţia sistemică:
• Partera pulmonară (sistolică)=15-20 mmHg
 de 6x mai redusă ca în aortă
• P arteriole = 12 mmHg
• P capilare = 10 mmHg
• P venule = 9 mmHg
• P atriu stâng = 8 mmHg
 1.1. Parametrii hemodinamici ai circulaţiei pulmonare

4. Schimburile în capilarele pulmonare:

• Phidrostatică=10mmHg • Reabsorbția prevalează față de filtrare
 • Filtrarea nu are locplasma nu extravazează
• Poncotică = 25mmHg
în alveole (nu apare edem pulmonar)
• Patologic: dacă Phidrostatică  Poncotică  apare edemul pulmonar
 1.1. Parametrii hemodinamici ai circulaţiei pulmonare

5. Rezistenţa vasculară pulmonară totală (RVP)

• 1/10 din rezistența circulaţiei sistemice ()
• Reglarea RVP depinde în principal de factorii chi-
mici locali (O2, CO2, pH):
̶ Răspunsul este declanșat modificarea PO2 și a
PCO2 din aerul alveolar și nu din sânge
̶ Răspunsul fibrelor musculare netede din vasele
pulmonare este opus celui din vasele sistemice:
 PO2 alveolar (hipoventilație)  VC RVP
 PCO2 alveolar (hipercapnie)  VC RVP
̶ Rol:
a) Mecanism reglator benefic dacă hipoxia este
regională  VC locală  redirecționare a sân-
gelui spre alveolele ventilate normal
b) Mecanism patologic dacă hipoxia este globală
 VC generalizată hipertensiune pulmonară
 1.1. Parametrii hemodinamici ai circulaţiei pulmonare

• RVP în situaţii patologice:

̶ Presiunii în ventriculul stâng (insuficiența
cardiacă stg.)  Rezistenţa în venule/vene
pulmonare  presiunea hidrostatică din
capilarele pulmonare  edem pulmonar
6. Diametrul vaselor pulmonare (Ø) - depinde
de:
1) Timpii respiratori  influențează Ppleurală :
• în inspir: Ppleurală  Ø
• în expir: Ppleurală  Ø
2) Gravitație - efect  în ortostatism  influen-
țează fluxul sanguin  modifică Ø vase : http://bentollenaar.com/_MM_Boo

• la apex: Flux sanguin  Ø vase

k/Ch.22.htm

• la baze: Flux sanguin (de 10x)Ø vase

 1.2. Rolurile circulaţiei pulmonare

1. Asigură schimburile gazoase între sânge și aerul alveolar – la nivelul

membranei alveolo-capilare
2. Curațirea sângelui (de leucocite, trombi, chilomicroni)  sângele
păresește plămânii oxigenat și curățat
3. Sânge de depozit (rezervor sanguin rapid mobilizabil 500-600 ml) cu
rol în reglarea rapidă a volemiei
4. Zonă reflexogenă:
Volemia  întoarcerea venoasă (prin cele 4 vene pulmonare) 
stimularea mecano-Rec din atriul stâng  stimulare vag  ADH
de la hipotalamus  la nivel renal: Reabsorbția de apă + Diureza
  Volemia
5. Activarea reflexului depresor – în condițiile de P pulmonară
 2. Reglarea circulaţiei pulmonare
1. Factorii chimici locali (O2, CO2, pH) - rol principal:
• Modificarea PO2 și PCO2 din aer, nu din sânge:
 PO2 alveolar (hipoventilație)  VC RVP
 mecanism de adaptare a circulației san-
guine la ventilație
 PCO2 alveolar  VC RVP
• pH  VC și mai mare
2. Factorii umorali VC:
• Catecolamine, Angiotensina II
• Subst biologic active: histamina, serotonina
• Substanţe sintetizate local: ET, Tx
3. Reglarea nervoasă a circulaţiei pulmonare
• SNVS: VC ( fluxul sanguin pulmonar cu 30%)
• SNVP: VD (rol fiziologic insuficient precizat)
• Sistemul NANC: eliberează mediatori VC şi VD
 4. Reglarea circulaţiei pulmonare
4. Reglarea pasivă a circulaţiei pulmonare – în funcție de DC
• În i efort fizic: DC de 5-7x dar presiunea din artera pulmonară creşte
doar cu câţiva mmHg  explicație: RVP (rezistenţa vasculară
pulmonare) ca răspuns la fluxului sanguin pulmonar
• Mecanisme:
a) Recrutarea - la presionale moderate
– În repaus: sunt deschise doar o parte din
capilarele pulmonare
– În efort: DC   Presiunea artera pul-
monară  nr. capilare pulmonare
deschise   RVP
b) Distensibilitatea - la presionale mari
– pe măsură ce  presiunea de perfuzie 
gradientul de presiune transmurală, Recrutare Distensibilitate

cu destinderea pasivă a peretelui

vascular  RVP