Obturația endodontică

termoplastică
Pas cu pas

Caiet de lucru
Tehnici pe scurt

www.drianes.ro
Caiet de lucru
Obturația endodontică termoplastică
Pas cu pas
Martie 2015
Timișoara
Autor: Dr. Camil Ianeș
www.drianes.ro
e-mail: contact@drianes.ro
Design copertă și DTP:
Roxi Peti, graphic designer
www.roxtudio.ro
Versiunea 1.0 © 2015 Dr. Camil Ianeș
Toate drepturile sunt rezervate
Acest material face parte din cursul multimedia
"Obturația endodontică termoplastică - Pas cu pas".
Filmele care ilustrează tehnicile descrise în materialul
scris pot fi vizionate doar online, pe platforma de curs.
Nu este permisă reproducerea, stocarea sau
distribuirea, totală sau parțială, a acestui material, în
orice mod sau formă, electronică, mecanică sau
oricare alta, fără acceptul prealabil scris al autorului.
Poți stoca documentul pe calculatorul personal și poți
tipări o copie a acestuia doar pentru uz personal.
Îți mulțumesc că ai cumpărat acest material. M-aș
bucura dacă l-ai recomanda și altora, dar te rog nu îl
copia și nu îl distribui celor care nu sunt îndreptățiți să
beneficieze de el. Mulțumesc pentru sprijin!
Informația conținută în acest material se bazează pe
cunoștințe din mai multe surse, pe experiența și
opiniile proprii ale autorului.
Autorul își declină responsabilitatea legală și morală
pentru utilizarea corectă sau incorectă a informației
din acest material.
Tehnica compactării verticale a gutapercii calde
(compactare verticală clasică, tehnica Schilder)

Prof. Dr. H. Schilder

Step by step
Verifică corectitudinea preparației
radiculare (cavitatea conică continuă).
Determină diametrul foramenului apical prin gouging. Instrumentul
standardizat ISO 2% ajunge pasiv și stă fix la lungimea de lucru.
Dacă este ușor apăsat, nu depășește nivelul foramenului apical.
Alege un con de gutapercă cu o
conicitate adecvată preparației
radiculare și calibreză-i dimensiunea
la vârf pentru a corespunde
diametrului formanenului apical.
Introdu conul de gutapercă în leră, în orificiul cu dimensiunea
dorită (diametrul foraminal determinat anterior), până la
blocarea sa și taie surplusul cu un bisturiu ascuțit.
Probează conul calibrat în canal, în
prezența unui irigant. Conul master trebuie
să ajungă la 0,5-1 mm de limita apicală, să
nu se îndoaie la vârf sau să se torsioneze și
să umple cât mai bine preparația.
Marchează cu pensa pe reperul coronar
adâncimea de penetrare.
Alege din setul de plugger-e 3-4
instrumente, în funcție de lungimea
canalului radicular.
Probează plugger-ele în canal.
Dimensiunea acestora trebuie să
corespundă dimensiunii preparației în cele
3 treimi ale canalului radicular (coronară,
medie și apicală). Plugger-ele corect alese
nu exercită presiuni asupra rădăcinii.
Plugger-ul apical ajunge la 3-4 mm de
foramenul apical.
Probează instrumentul pentru transfer de
căldură (heat carrier) în canal. Trebuie să
ajungă la 3-4 mm distanță de foramenul
apical.
Prepară sealer-ul adecvat
respectând instrucțiunile
producătorului.
După protocolul final de irigare,
usucă foarte bine canalul. Aplică
sealer în cantitate redusă pe pereții
preparației și introdu conul master.
Pregătește sursa de
căldură pentru etapa de
down-pack (compactarea
corono-apicală) și reglează
temperatura de lucru la
valoarea de 300° C.
Cu ajutorul heat carrier-ului încălzit, taie
surplusul de con la nivelul orificiului canalului
radicular. Fulează gutaperca moale cu cel mai
gros plugger selectat anterior.
Introdu heat carrier-ul activat 3-4 mm în canal, pentru maxim 4 s. Oprește
căldura, menține poziția 1-2 s după care scoate instrumentul din canal și
surplusul de gutapercă. Compactează cu atenție materialul moale din
canal cu ajutorul pluggerului rece, până când se întărește. Repetă aceste
etape (2-3 cicluri) până când cel mai subțire plugger poate ajunge și
compacta gutaperca în ultimii 3-4 mm ai canalului radicular.
Pregătește sistemul de injectare pentru etapa
de back-fill (umplerea apico-coronară) și
reglează temperatura de lucru la la valoarea
de 200° C. Asigură-te că materialul iese la
consistența dorită din canula de injectare.
Introdu canula de injectare în canal până ajunge în contact cu
dopul apical. Asteaptă 10 s să încălzească pereții preparației.
Începi să injectezi. Lasă presiunea să scoată canula din canal, nu
trage tu de piesa de mână, fiindcă apar goluri. Injectează porții de
3-4 mm și compactează gutaperca cu plugger-ele reci de
dimensiune adecvată, până reumpli canalul.
Curăță cu atenție surplusul de
sealer din cavitatea de acces și
fă o radiografie de control.
Tehnica undei continue, centrate,
de compactare

Dr. L. S. Buchanan
Step by step
Verifică corectitudinea preparației
radiculare (cavitatea conică continuă).
Verifică în prezența irigantului, cu instrumentul
mov (pila #10), care trece 1 mm în depășire, că
foramenul apical este deschis (patent), nu a fost
blocat cu rumeguș de dentină.
Determină diametrul foramenului apical prin gouging. Instrumentul
standardizat ISO 2% ajunge pasiv și stă fix la lungimea de lucru.
Dacă este ușor apăsat, nu depășește nivelul foramenului apical.
Alege un con de gutapercă cu o
conicitate adecvată preparației
radiculare și calibreză-i
dimensiunea la vârf pentru a
corespunde diametrului
foramenului apical.
Probează conul calibrat în canal, în prezența unui irigant. Conul
master trebuie să ajungă la 0,5-1 mm de limita apicală, să nu
se îndoaie la vârf sau să se torsioneze și să umple cât mai bine
preparația. Marchează cu pensa pe reperul coronar adâncimea
de penetrare.
12 % 10 % 8% 6% 4%

0,70 0,60 0,50 0,40 0,30

Selectează plugger-ul B de conicitate

corespunzătoare preparației radiculare.
Probează plugger-ul B în canal. Acesta trebuie să fie adaptat
preparației și să ajungă la 3-4 mm distanță față de foramenul
apical. Alege cel mai gros plugger B care îndeplinește aceste
condiții, fără să îl forțezi.
Alege din setul de plugger-e 2-3 instrumente,
în funcție de lungimea canalului radicular.
Probează plugger-ele în canal. Dimensiunea acestora trebuie
să corespundă dimensiunii preparației. Plugger-ele corect
alese nu exercită presiuni asupra rădăcinii. Plugger-ul apical
ajunge la 3-4 mm de foramenul apical.
După protocolul final de irigare, usucă
foarte bine canalul, prin aspirare și cu
ajutorul conurilor de hârtie sterile.
Prepară și aplică sealer în cantitate
redusă pe pereții preparației și introdu
conul master.
Pregătește sursa de căldură
pentru etapa de down-pack
(compactarea corono-apicală).
Reglează temperatura de lucru la
valoarea de 200° C și puterea pe
treapta 10.
Cu ajutorul plugger-ului B încălzit, taie
surplusul de con la nivelul orificiului canalului
radicular. Fulează gutaperca moale cu cel
mai gros plugger selectat anterior.
Adu plugger-ul B rece în contact cu platoul de gutapercă, la nivelul
orificiului. Activează căldura și apasă plugger-ul B în direcție apicală. Când
stopper-ul se apropie la 3-4 mm de reperul coronar, oprește căldura și
menține presiunea. Plugger-ul B se va opri la 1 mm distanță față de poziția
sa finală. Menține pentru 10 s presiunea apicală pentru a compensa
contracția de întărire a gutapercii. Nu mișca în acest interval plugger-ul!
Faza de separare apicală și de îndepărtare a surplusului
coronar (one second separation burst). Activează doar
pentru o secundă căldura și retrage plugger-ul B din canal.
Acesta extrage surplusul coronar. Fulează cu cel mai mic
plugger probat anterior dopul apical de gutapercă.
Pregătește sistemul de injectare pentru etapa
de back-fill (umplerea apico-coronară) și
reglează temperatura de lucru la valoarea de
200° C. Asigură-te că materialul iese la
consistența dorită din canula de injectare.
Introdu canula de injectare în canal până ajunge în contact cu dopul apical.
Asteaptă 10 s să încălzească pereții preparației. Începi să injectezi. Lasă
presiunea să scoată canula din canal, nu trage tu de piesa de mână, fiindcă
apar goluri. Înjectează porții de 3-4 mm și compactează gutaperca cu
plugger-ele reci de dimensiune adecvată, până reumpli canalul.
Curăță cu atenție surplusul de
sealer din cavitatea de acces și
fă o radiografie de control.
Tehnica injectării directe (Squirt)
Step by step
Selectează o canulă de injectare
adecvată ca dimensiune preparației.
Verifică în canal dacă pătrunde liberă la
3-4 mm de foramenul apical.
Alege din setul de plugger-e 2-3 instrumente,
în funcție de lungimea canalului radicular.
Probează plugger-ele în canal. Dimensiunea acestora trebuie
să corespundă dimensiunii preparației, în cele trei treimi ale
canalului radicular (coronară, medie și apicală). Plugger-ele
corect alese nu exercită presiuni asupra rădăcinii. Plugger-ul
apical ajunge la 3-4 mm de foramenul apical.
Verifică în prezența irigantului, cu instrumentul mov (pila #10),
care trece 1 mm în depășire, că foramenul apical este deschis
(patent), nu a fost blocat cu rumeguș de dentină. După
protocolul final de irigare, usucă foarte bine canalul, prin
aspirare și cu ajutorul conurilor de hârtie sterile.
Prepară și aplică sealer în cantitate redusă pe pereții
preparației cu ajutorul conurilor de hârtie sterile.
Pregătește sistemul de injectare și reglează
temperatura de lucru la valoarea de 200° C.
Asigură-te că materialul iese la consistența
dorită din canula de injectare.
Introdu canula de injectare în canal până la poziția apicală verificată anterior.
Asteaptă 10 s să încălzească pereții preparației. Începe să injectezi. Lasă
presiunea să scoată canula din canal, nu trage tu de piesa de mână, fiindcă apar
goluri. Când stopper-ul poziționat pe canulă se distanțează 2 mm față de reperul
coronar, oprește injectarea și extrage canula cu grijă din canal.
Fulează cu cel mai mic plugger selectat masa de gutapercă apicală
până se întărește. Înjectează porții de 3-4 mm și compactează
gutaperca cu plugger-ele reci de dimensiune adecvată, până umpli
tot canalul.
 www.drianes.ro

© 2015 Dr. Camil Ianeș - Toate drepturile rezervate.