PROCESELE INFLAMATOR II ALE TERITORIULUI ORO -MA XILO-FACIAL.

DATE STAT ISTICE

Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală “Arsenie Guţan”, IP USMF “Nicolae
Testemiţanu”
Oleg Zănoagă, asistent universitar Nicolae Chele, conferenţiar universitar Ion Dabija, asistent
universitar

Pe parcursul anilor 2010-2014 in secţia de chirurgie OMF a IMU au fost spitalizaţi 7465 de
pacienţi, dintre care 5075 (68%) au fost cu procese inflamatorii. Din cei 5075 de pacienţi
internaţi cu procese inflamatorii,
2598 au fost bărbaţi (51%) şi 2477 — femei (49%). In următoarea figură este reprezentată
structura pacienţilor internaţi cu procese inflamatorii
ale teritoriului OMF in funcţie de gen (%).Varsta celor 5075 de pacienţi incluşi in studiu a fost
cuprinsă intre 17 şi 82 de ani, constituind in medie 38,27 de ani.Mai frecvent procesele
inflamatorii au fost depistate
la pacienţii din mediul urban — 3097 de oameni(61%), iar din cel rural — 1978 (39%) (Figura
3). Dintre pacienţii internaţi cu procese inflamatorii cel mai frecvent s-au adresat angajaţii in
diverse locuri
de muncă — 2247 (44%), urmaţi de cei neagajaţi (1725 (34%)). Mai rar, pentru acordarea
ajutorului medical specializat, s-au adresat studenţii — 541 (11%), pensionarii — 492 (10%) şi
elevii — 70 (1%). Din numărul total de pacienţi care s-au adresat şi internat in IMU in perioada
evaluată, 4438 (87%) s-au adresat de sinestătător, iar 637 (13%) — au fost transportaţi cu
ambulanţa . In dependenţa de timpul scurs de la debutul bolii, cel mai frecvent s-au adresat cei
debutul bolii cărora a fost cu 48-72 de ore prespitalicesc —1663 (33%), apoi 24-48 de ore —
1111 (22%), 72-96 de ore — 701 (14%), peste 120 de ore de la debut —
721 (14%), după 96-120 de ore — 453 (9%), după 24 de ore sau mai puţin — 361 de bolnavi
(7%). Internări planificate au fost 65 (1%). După frecvenţa adresării, cel mai frecvent s-au
adresat intre orele 12:00-18:00 — 2251 (44%), intre orele 6:00-12:00 — 1859 de oameni (37%),
intre orele 18:00-24:00 — 841 (17%) şi intre orele 24:00-6:00 —120 de bolnavi (2%). Dintre toţi
pacienţii internaţi in secţia de chirurgie OMF majoritatea au fost in stare de gravitate medie —
4959 (98%). In stare gravă au fost internaţi 41 de bolnavi (1%) şi in stare relativ satisfăcătoare —
72(1%) Dintre toţi pacienţii internaţi in secţia de chirurgie OMF pe parcursul anilor 2010-2014
fără boli concomitente au fost 3985 (79%) de pacienţi Restul (1090 de pacienţi) au prezentat
diverse boli cronice, dintre care HTA — 277 (5%), angor pectoral
de efort — 86 (2%), hepatita virală B — 113 (2%), hepatita virală C — 45 (1%), diabet zaharat
— 103 (2%),polialergie — 92 (2%) şi altele — 374 (7%). Dupa analiza diagnosticului clinic
definitiv a pacienţilor
internaţi s-a constatat faptul că procesele infla matorii de etiologie odontogenă sunt intalnite mai
des— 3498 (69%), decat cele de etiologie neodontogenă —1577 (31%) Pe parcursul anilor 2010-
2014 dintre toate formeleclinice a proceselor inflamatorii cel mai des au fost depistate abcesele
— 2266 (45%), fiind urmate de flegmoane — 570 (11%), furuncule — 668 (13%),limfadenite —
463 (9%), osteomielite — 394 (8%).Mai puţini pacienţi s-au internat cu sinusită — 211 (4%),
periodontită — 209 (4%), sialoadenită — 101 (2%), parotidită — 62 (1%), parotidita
Gherţinberg — 53 (1%), carbuncul — 51 (1%), pericoronarită —26 (1%). Tratamentul
proceselor inflamatorii a fost predominant chirurgical — la 4311 pacienţi (85%), iar tratamentul
conservativ a fost efectuat in 764 de cazuri (15%). Tratamentul chirurgical al proceselor
inflamatorii a fost efectuat sub anestezie locală cu potenţiere in 96% cazuri, iar anestezia
generală a fost utilizată la
171 de pacienţi (4%). In majoritatea cazurilor accesul a fost endobucal
— 2338 (54%) versus exobucal (in 1973 de cazuri (46%) deschiderea abcesului — 1825 (42%),
deschiderea abcesului şi extracţii dentare — 1026 (24%), deschiderea flegmonului — 535 (12%),
extracţii dentale — 468 (11%), sinusotomii — 161 (4%), sechestrectomii — 140 (3%),
deschiderea abcesului şi prelucrarea endodontică a dintelui cauzal
— 49 (1%), deschiderea flegmonului şi extracţia dentară — 42 (1%), sialolitadenectomii — 30
(1%), limfadectomii — 25 (1%).

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ

ТРАВМ ЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Мякиев Аслан Бамат-Гиреевич студент стоматологического факультета
кафедры хирургической стоматологии ГБОУ ВПО БашГМУ Минздрава РФ, Уфа
Материалы и методы исследования:
Лечебное учреждение: отделение ЧЛХ на базе ГКБ №21 г. Уфы.
Период исследования: 2013 – 2015 года.
Материал исследования: 240 истории болезни.
Критерии исследования:
1 возраст;
2 пол;
3 социальный статус;
4 место проживания;
5 сроки и методы доставки в стационар;
6 причины и условия травмы;
7 степень алкогольного опьянения;
8 локализация и количество линий перелома.
Результаты исследования и их обсуждение.
Общая характеристика обследованных больных:
Был проведен анализ 240 архивных историй болезней больных с травма-
ми челюстно-лицевой области. Все больные проходили лечение в отделе-
нии челюстно-лицевой хирургии ГКБ №21 г. Уфа с 2013 по 2015 г.
Место проживания больных: - Городские жители- 63,10%, - Сельские
жители- 36,90%
Социальный статус больных: - Безработные лица-61,7%, - Лица, име-
ющие работу-30,4%, - Студенты и учащиеся-7,8%
Пол больных: - мужчины-86,7%, - женщины-13,3%
Возраст больных: - 15-19 лет -4,0%, - 20-39 лет -61,0%, -40-59 лет
-26,0%, -60 и старше-9,0%
Этиология травм ЧЛО: - Следствия избиения-83,4%, - Падения-14,8%,
- ДТП-1,5%, - Спортивные травмы-0,3%, - Бытовая травма-9,7%
Доставка больных в стационар: - Самостоятельно-74,6%, - Доставка
бригадой СП-23,5%, - По направлению ЛПУ-1,9%
Степень алкогольного опьянения во время доставки в стационар:
-легкая степень-2,6%, -средняя степень-1,3%, -тяжелая степень-0,8%
Частота повреждений мягких тканей лица -18,2%
мужчины:21-25лет
женщины:15-25лет
-Изолированные повреждения – 62,5%
-Сочетанные с переломами костей лица – 37,5%
Частота переломов скуловой кости и скуловой дуги - 9,7%
мужчины:21-25лет
женщины:15-25, 41-45лет
-Изолированные переломы – 92,6%
-В сочетании с травмами мягких тканей – 7,4%
Правосторонние левосторонние переломы наблюдаются одинаково часто
Частота переломов костей носа - 11,2%
мужчины:15-25 лет
женщины:15-25 лет
-Изолированные переломы – 56,8%
-Сочетанные с повреждениями других областей лица – 43,2%
Частота перелома альвеолярных отростков - 1,5%
мужчины:21-30 лет
женщины:21-25 лет
-Переломы альвеолярного отростка верхней челюсти – 0,9%
-Переломы альвеолярного отростка нижней челюсти – 0,6%
Частота переломов верхней челюсти - 1%
мужчины:26-30 лет
женщины:70 лет
-ЛеФор I - 3 случая
-ЛеФор II - 8 случаев
-ЛеФор III - 6 случаев
-По Вассмунду – 2 случая
Частота переломов нижней челюсти - 39.6%
мужчины: 15 - 25 лет
женщины: 21-25 летa
ASPECTE ALE TRATAMENTU LUI FRACTURILOR
DE CONDIL MANDIBULAR
Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală “Arsenie Guţan”, IP USMF “Nicolae
Testemiţanu”
Dumitru Sirbu, Doctor in medicină, conferenţiar universitar
Mihaela Nagnibeda, Taisia Glinschi, Alexandru Mighic — rezidenţi an. II

Rezultatele studiului reprezintă date retrospective, ce ţin de caracteristica lotului de studiu,

frecvenţa şi incidenţa patologiei studiate, selectarea tacticii de tratamentşi alţi indici. Reieşind
din criteriile selectate, am studiat:
• frecvenţa fracturilor de proces condilian raportate la totalitatea fracturilor de mandibulă;
• frecvenţa fracturilor de condil mandibular in funcţie de: sex, virstă, localitate, factorul etiologic,
tip, gradul deplasării, timpul adresării, motivaţia pacientului, localizarea fracturii şi tratamentul
aplicat-conservativ, chirurgical. Evaluind frecvenţa metodelor de tratament al pacienţilor cu
fracturi de condil mandibular, am observant că 302 pacienţi (64,0%) au fost supuşi tratamentului
conservativ-ortopedic, şi 170 pacienţi (36,01%) —operaţiei de osteosinteză. Analiza statistică a
demonstrat că pacienţii cu patologia fracturii de condil mandibular, constituie 18% din numărul
total de pacienţi cu fracturi de mandibula pe perioada anilor 2001- 2010. Analiza statistică a
datelor pacienţilor cu fracturi de condil mandibular, examinaţi, operaţi şi trataţi in secţia de
chirurgie oro-maxilo-facială (CNŞPMU) din or. Chişinău, a arătat că patologia dată a fost
inregistrată la 472 pacienţi, — 401 (85,0%) bărbaţi şi 71 (15,04%) femei. Pacienții au fost
repartizați in funcție de virstă la interval de 5 ani de la 16 — 75 ani atit bărbați cit și femei.
Virsta medie a bărbaților a constituit 33,7 ani, iar a femeilor — 32,3 ani. Mai frecvente sunt
fracturile la bărbaţii care au virsta cuprinsă intre 22-27 ani (29,42%), urmaţi de cei cu virsta intre
28-33 (14,71%) şi 16-21(14,0%) ani, iar la femei — 22-27 (19,71%), 28-33 (15,50%) şi 16-21
(14,08%) ani. Observăm că majoritatea pacienţilor cu fracturi de condil mandibular sunt
persoane tinere, apte de muncă. Cu creşterea virstei, frecvenţa fracturilor de process condilian
scade. Aceasta se explică prin etiologia traumei, astfel: agresiune — 123 pacienţi (26,05%),
căzuţi la domiciliu — 73 (15,46%), accidente de muncă — 33 pacienţi (7,0%), de sport — 31
(6,56%), de animale — 26 (5,50%), accidente rutiere — 27 (5,7%).Analiza statistică a datelor
pacienţilor a demonstrate o incidenţă maximă a fracturilor de condil mandibular in mediul urban
— 318 pacienţi (67,3%) şi 154 pacienţi (32,62%) in mediul rural. După evaluarea frecvenţei
fracturilor de mandibula in regiunea procesului articular in dependenţă de gradul deplasării am
observat că numărul fracturilor de proces condilian cu deplasare s-a estimat la 232 pacienţi
(49,1%), cu luxaţia condilului — 12 (2,5%), fără deplasare — 228 (48,3%). (Fig.2). In pofida
faptului că fracturile cu luxaţia condilului constituie un % foarte mic comparativ cu cele cu
deplasare şi fără deplasare, ele reprezentind un procent nesemnificativ, dar in care se ascund cele
mai multe complicaţii, cele mai dificile aborduri chirurgicale, deci fiind un % deloc neglijabil.
Astfel toată atenţia va fi asupra fracturilor cu luxaţia condilului. Analizind frecvenţa fracturilor
de condil mandibular in dependenţă de timpul adresării, am constatat că in primele 3 zile in
cadrul CNŞPMU s-au adresat — 396 pacienţi (83,9%), in 3-7 zile — 46 (9,74%) şi mai mult de
7 zile — 30 (6,35%).
MOLARUL DE MINTE: CONSIDERAŢII ŞI DISCREPANŢE IN PRACTICA DE
AMBULATOR

Catedra de chirurgie OMF şi implantologie orală “Arsenie Guţan”, IP USMF “Nicolae

Testemiţanu”

Dumitru Sirbu, Doctor in medicină, conferenţiar universitar

Taisia Glinschi, Vitalie Glinschi, Mihaela Nagnibeda, Alexandru Mighic —rezident an. II

Analiza statistică a datelor clinice şi paraclinice a pacienţilor trataţi in clinica stomatologică SRL
„Omni Dent” din or. Chişinău pe parcursul perioadei martie 2011-ianiarie 2012 a arătat că
patologia dată a fost inregistrată la 167 pacienţi, ceea ce a constituit 56,0% din intreg eşantion.
Deci, frecvenţa patologiei M3 este foarte semnificativă. Din 167 pacienţi, 97 au fost femei
(57,8%) şi 70 (41,9%) — bărbaţi. Pacienții au fost repartizați in funcție de virstă la interval de 4
ani de la 16 — 56 ani. Am depistat că cea mai mare incidenţă a complicaţiilor cauzate de M3
este prezentă la virsta de 20-27 ani, constituind 47% din toate cazurile. Datele obţinute
corespund datelor literaturii de specialitate, unde găsim menţionată virsta cuprinsă intre 19 şi 26
de ani [6,7]. Complicaţiile patologiei M3 se intilnesc mai frecvent anume in această perioadă a
vieţii, deoarece ea este asociată erupţiei acestor dinţi [7,8]. Conform cercetărilor lui Sung-Kiang
Chuang, complicaţiile inra- şi
postoperatorii ale extracţiei M3 sunt cu 46% mai frecvente la pacienţii in virstă de peste 25 de
ani, comparative cu pacienţii pină la 25 de ani. Deci, extracţia M3 la pacienţii cu virsta mai
inaintată este asociată cu un risc mărit de dezvoltare a complicaţiilor. Aceste date
evidenţiază avantajele extracţiei profilactice precoce a M3. Considerăm că este necesar de luat in
vedere aceste date statistice in luarea deciziei despre atitudinea
terapeutică faţă de M3. La 96 pacienţi (57,5%) s-a depistat pericoronarita, la 71 (42,5%) — caria
simplă şi complicată a M3, la 53 — (31,7%) incluzia M3, la 20 (12,0%) — semnul
de semilună Wassmund.

VALUE OF POSTERO-ANTERIOR CEPHALOGRAMS IN ASSESSING FACIAL

SYMMETRY

Daniela ANISTOROAEI1 , Vasilica TOMA2 *, Eduard Radu CERNEI3 *, Loredana

GOLOVCENCU4 , Alina SODOR5 , Georgeta ZEGAN6

Assoc. Prof. PhD, „Grigore T. Popa” University of Medicine and Pharmacy, Iasi, Romania,
Faculty of Dental Medicine, Department of Surgery

RESULTS The 53 patients presented: mixed dentition corresponding to the stages of dental
permutation 6-7 years=3 (5.66%) of patients, 8-9 years=12 (22.65%) patients, 10-11 years=21
(39.62%) patients, >12 years=17 (32.07%) patients; and Angle Classes of malocclusion class
I=21 (39.62%) patients, class II division 1=20 (37.74%) patients, class II division 2=5 (9.43%)
patients and class III=7 (13.21%) patients (tab. 3). The analysis of the PAC by the Grummons
method established the diagnosis through the measurements made, allowing the localization of
the asymmetries. Thus, we found the following descriptive data: - the horizontal reference planes
were parallel to 44 (82.9%) patients and there was no parallelism of these plans in 9 (17.1%)
patients (fig. 1); - the mandibular morphology assessment revealed the equal areas of the
mandibular triangles formed in the rightside and leftside in 30 (57.1%) patients and unequal
areas in 23 (42.9%) patients (fig. 2); - volumetric comparison of the right-left maxillo-
mandibular quadrilateral areas showed the areas equal to 33 (65.7%) patients and uneven areas in
20 (34.3%) patients (fig.3); - maxillomandibular comparison of rightside and leftside triangle
areas revealed the equality in 23 (42.9%) patients and inequality in 30 (57.1%) patients (fig.4); -
linear asymmetry assessment revealed the presence of symmetry in 33 (62.9%) patients and the
asymmetry at 20 (37.1%) by calculating the corresponding linear values from rightside and
leftside (fig. 5) to MSR; - maxillomandibular relation were symmetric in 43 (80%) patients and
asymmetric in 10 (20%) patients

ASYMMETRIC ROTATION OF UPPER FIRST PERMANENT MOLARS AND

RELATIONSHIP WITH ARCH DISCREPANCIES
Daniela Anistoroaei1 , Vasilica Toma1 *, Georgeta Zegan2 *, Loredana Golovcencu3 , Cătălina
Iulia Săveanu1 1Assoc.
Prof. PhD, „Grigore T. Popa” University of Medicine and Pharmacy, Iasi, Romania, Faculty of
Dental Medicine, Department of Surgery

RESULTS In the studied group, the rotation of the upper first permanent molar in right side had
a mean value of 59.030 ± 2.52 (minimum value 45.70 , maximum value 630 ), and the rotation of
the upper first permanent molar in left side had the mean value 58.200 ± 2.61 (minimum value
500 , maximum value 65.20 ). The mean of asymmetric rotation of right – left upper first
permanent molar was 2.470 ± 2.94. In 41.5% (n = 22) of patients there was a symmetric rotation
of right-left upper first permanent molars, with the remainder of the patients being recorded
asymmetric upper first molar rotation between 1-100 (at 7.5% (n = 4) patients - 10, 9.4% (n = 5)
patients - 2 0 , 17% (n = 9) - 3 0 , 9.4% (n = 5) - 4 0 , in 5.7% of patients (n = 3) - 8 0 , 1.9% (n =
1) - 9 0 , 3.8% (n = 2) - 100 ). In the studied group, 58.49% (n = 31) of patients showed
asymmetric right-left upper first permanent molar rotation: 24.52% male (n = 13) and 33.92%
female (n = 18), but no statistically significant associations with gender were found (p = 0.218)
(Table I). Asymmetric right-left rotation of the upper first permanent molar was observed in
58.49% (n = 31) patients: 28% (n = 15) class I patients, 16.98% (n = 9) class II division I
patients, 1.89% (n = 1) Class II division 2 patients, 13.20% (n = 7) class III patients. Also,
statistically significant associations between asymmetry in right-left upper first molar rotation
and Angle classes of malocclusion (p = 0.043) was founded (fig.3). The transverse arch
asymmetry had a mean value of 2.74 ± 1.93 mm ranging from 0 mm (18.9%, n = 10 patients),
1mm (7.5%, n = 4 patients), 2mm (20.8%, n = 11 patients), 3 mm (17% n = 9 patients), 4 mm
(17%, n = 9 patients), 6 mm (7.5%, n = 4 patients), 7 mm (1.9%, n = 1 patient). No statistically
significant associations between the asymmetric right-left upper first permanent molar rotation
and the transverse arch asymmetry (p = 0.672) were found in the studied group. The sagittal
molar asymmetry had the mean value of 2.28 ± 2.32mm, ranging from 0mm (32.1%, n = 17
patients), 1mm (13.2%, n = 7 patients), 2mm (17%, n = 9 patients),, 3 mm (11.3%, n= 6
patients), 4 mm (5.7%, n= 3 patients), 5 mm (9.4%, n = 5 patients), 6 mm (5.7%, n = 3 patients),
7 mm (3.8%, n = 2 patients), 9 mm (1.9% n = 1 patient)..