Lichenul plan

-curs-
Facultatea de Medicină Generală
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Gr.T.Popa”
Iași

Conf. Dr. Daciana Elena Brănișteanu

 Lichenul plan
Definiție:
afecţiune papulo-scuamoasă ce apare la orice vârstă şi
cu frecvenţă egală la ambele sexe.

Etiopatogenie:
•mecanism imun; implicaţi factori genetici
•factori favorizanţi: stres, medicamente substanţe
chimice, transplant de măduvă osoasă, hepatită virală C +
hepatopatii.

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu

 Lichenul plan-Manifestări clinice

afectează: numai pielea/ numai mucoasa bucală/ ambele

leziuni cutanate:
•papule violacee, poligonale, plane, strălucitoare sub anumite
incidenţe ale luminii, însoţite sau nu de prurit; papulele pot
conflua - plăci dispuse pe feţele de flexie ale pumnilor şi
antebraţelor, glezne, faţa internă a coapselor, regiune sacrată
(nu apare pe faţă) – simetric şi bilateral;
•deasupra pot fi scuame fine sau groase – sub scuame pot fi
văzute puncte fine sau un desen de linii albe, fine – striul
Wickham;
•fenomenul Köbner poate fi prezent;
•obişnuit – leziuni hiperpigmentate reziduale
Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu
 Lichenul plan-Manifestări clinice
leziuni mucoase: peste 50% din pacienţi, ocazional concomitent cu
leziunile cutanate
•frecvent: mucoasa bucală - reţea fină, albă (dantelă, frunză de
ferigă) lăcuită, liniară / papule leucoplazice pe mucoasă jugală,
labială, linguală, palat, gingii; pot apărea eroziuni dureroase
•pe limbă: plăci albe, uşor deprimate
•alte mucoase (genitală, anală, laringiană, faringiană)
unghii: - modificări necaracteristice
depresiuni, subţierea proximală a lamei unghiei, striaţii
longitudinale, hiperkeratoză subunghială, pierdere temporară
sau definitivă a unghiei
părul: alopecie (distrugerea foliculului prin procesul inflamator) –
lichen folicular
alte atingeri: hepatice (ciroză hepatică, hepatită)
asociere cu: diabet zaharat, hipertensiune arterială
Lichenul plan-Manifestări clinice

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu

Lichenul plan-Manifestări clinice

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu

Lichenul plan-Manifestări clinice

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu

Lichenul plan-Manifestări clinice

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu

Lichenul plan-Manifestări clinice

Lichen plan –striuri Wickham

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu
Lichenul plan-Manifestări clinice

Lichen plan-leziuni mucoase

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu
Lichenul plan-Manifestări clinice

Lichen plan-leziuni mucoase

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu
 Lichenul plan- Investigații paraclinice și
Diagnostic diferențial

Laborator:
•modificări imunologice, biochimice
•histologic:
degenerarea celulelor bazale (corpi coloizi)
infiltrat limfocitar intens, în bandă în papilele dermice
Diagnostic diferenţial:
•scabie
•prurigo
•veruci plane
•eczemă papuloveziculoasă
•sifilide lichenoide
•psoriazis Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu
 Lichen plan-Tratament

Local: corticosteroizi, derivaţi de acid retinoic, calcipotriol,

antipruriginoase (mentol, anestezină), ciclosporina, PUVA (formele
rezistente)
•pentru leziunile mucoase: preparate speciale, aderente la
mucoase (orabase)

General: corticosteroizi, derivaţi de acid retinoic (isotretinoin,

acitretin), ciclosporina A, dapsona, griseofulvina

Conf.Dr. Daciana E.Brănișteanu