ANHEDONIA

Profesor:

Plan de ingrijire a pacienților cu anhedonia.

AMG 3,2021
Anhedonia constă în incapacitatea de a simți plăcere din lucrurile fundamentale, sau
câteodată din puținele fapte din viață, (ex. mâncare, miros, interacțiune socială, experiențe
sexuale, etc.) Termenul „anhedonie” provine din limba greacă (αν-an-fără + ηδονή hēdonē,
plăcere). Simptomul de anhedonie este caracteristic depresiei, schizofreniei și tulburării de
personalitate de limită (Borderline). Aceste caracteristici se mai observă la persoanele care au
suferit posibil în urma unor atacuri psihologice din partea persoanelor rău intenționate sau în
alte cazuri în familii în care a existat violență domestică asupra copiilor, ceea ce adâncește și
mai mult boala care va ieși la iveală în altă perioadă din viața individului. Persoana care
suferă de anhedonie se poate izola complet de interacțiunea cu oamenii pe o perioadă
necunoscută, neștiind că are o problemă va evita să caute ajutor de specialitate din cauza
stigmatizării la care ar fi supus dacă ar frecventa o clinică de psihiatrie. Stigmatizarea vine în
contextul în care mentalitate generală a oamenilor obișnuiți fără nici un minim de cunoștințe
în medicină sau comportament uman e să ia în derâdere persoanele care suferă de tulburări.
Activitățile care odată erau plăcute devin lipsite de sens, orice sport și preocupare de a aduce
satisfacție nu mai au valoare pentru individul suferind, în cazuri severe persoana nu se mai
poate bucura în cadrul familiei de proprii săi copii, care are efect: a trata fără iubire membri
familiei.
Atât timp cât structura chimică a creierului va fi în această fază nu se va putea observa nici o
îndreptare la persoanele în cauză, dat fiind faptul că nu vorbesc despre problemele lor și
încearcă să ascundă astfel de comportament. Despre anhedonie se pot cunoaște mai multe
aspecte dacă persoanele vizate ar vorbi despre experiențele lor, despre durata în care s-a
manifestat și ce a declanșat această stare de gol interior.
Simptomele
Cele două tipuri principale de anhedonie sunt anhedonia socială și fizică.
Anhedonia socială este un dezinteres pentru contactul social și lipsa plăcerii în situațiile
sociale. Anhedonia fizică este o incapacitate de a simți plăceri tactile, cum ar fi mâncatul,
atingerea sau sexul.
Simptomele anhedoniei includ:

 retragere sociala
 lipsa relațiilor sau retragerea din relațiile anterioare
 sentimente negative față de tine și față de ceilalți
 abilități emoționale reduse, inclusiv având mai puține expresii verbale sau non-
verbale
 dificultate de adaptare la situații sociale
 o tendință de a arăta emoții false, cum ar fi să te prefaci că ești fericit la o nuntă
 o pierdere a libidoului sau o lipsă de interes pentru intimitatea fizică
 probleme fizice persistente, cum ar fi să te îmbolnăvești deseori
Cauzele

Anhedonia este un simptom esențial al depresiei, dar nu toți cei depresivi experimentează
anhedonie. Medicamentele pe bază de prescripție medicală, în special medicamente precum
antidepresivele și antipsihoticele utilizate pentru tratarea depresiei, pot provoca anhedonie.
Schizotipia este o teorie a psihologiei conform căreia anumite trăsături de personalitate pot fi
un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor psihotice, cum ar fi schizofrenia. Anhedonia
socială este un factor de risc pentru schizofrenie.
Anhedonia poate apărea, de asemenea, din cauza consumului de droguri recreative sau cu o
cantitate mare de stres sau anxietate.
Factori de risc
Dacă aveți antecedente familiale de depresie majoră sau schizofrenie, aveți un risc crescut de
anhedonie. Alți factori de risc includ:

 un eveniment traumatic sau stresant recent

 o istorie de abuz sau neglijare
 o boală care îți afectează calitatea vieții
 o boală majoră
 o tulburare alimentară

Femelele prezintă, de asemenea, un risc crescut de anhedonie

PLAN DE INGRIJIRE

STUDIU DE CAZ- PLAN DE NURSING – PSIHIATRIE

CULEGEREA DE DATE

A. Date culese de la pacient (prin interviu), de la apartinatori, echipa de ingrijire,

documente medicale.

1.Date relativ stabile:

a.INFORMATII GENERALE:
-nume:R
-prenume:M
-sex: feminin
-varsta: 64

b.CARACTERISTICI INDIVIDUALE:
-rasa:alba
-limba vorbita:romana
-religia:ortodoxa
-cultura: scoala profesionala
-ocupatia:pensionară

c.GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI:

-alimentatia:mixta,cu preferinta pentru carbohidrati
-3 mese/zi
-ritm de viata:
-activ -nu fumeaza
-nu consuma alcool
-nu consuma cafea

d.ELEMENTE BIOGRAFICE DE SANATATE:

-boli anterioare:
-operatie la gat (corzi vocale)
- hepatita A
-accidente:nu a suferit

e.ELEMENTE FIZICE SI REACTIONALE

-grup sanguin: AII -Rh +
-proteze: nu prezinta
-alergii: unele grupe de medicamente

f.RETEAUA DE SUSTINERE:
-familia, in special soț

2.Date variabile:

DATE FIZICE:
 -temperatura:36,4
-tensiunea arteriala:140/95mmHg
-puls:84p/min
-respiratie:22r/min
-greutate 78 kg
-inaltime:1,69m
-diureza:normala
-scaun:normal
-apetit:scazut
-somn:perturbat
-infectii:nu prezinta
-durere: nu prezinta
-inflamatii: la nivelul genunchilor (gonartroza)
-capacitate de miscare: alterata
-reactie la tratament: buna

DATE PSIHOSOCIALE:
-anxietate: teama
-disconfort
-stare depresiva: prezinta
-stare de constienta: pastrata
-capacitate de comunicare: comunica bine cu echipa de ingrijire

CULEGEREA DATELOR PRIN OBSERVATIE ASUPRA NEVOILOR

FUNDAMENTALE

NEVOIA FUNDAMENTALĂ MANIFESTĂRI DE INDEPENDENȚĂ MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

A se misca si a avea o buna
postura
A dormi si a se odihni
TA-se modifica in raport cu
intensitatea efortului
P-creste frecventa si amplitudinea
in functie de intensitatea efortului
Deformarea genunchiului
Dificultate de a schimba pozitia
Dificultate de deplasare
Dificultate de a adormi
Ore insuficiente de somn

A comunica Manifestari de ordin biologic: Hipoamnezie de fixare

-functionarea adecvata a organelor Hiperprosexie de secor (atentie
de simt: acuitate vizuala buna, exagerata)
finete gustativa si a mirosului, Hipertimie negativa (labilitate
sensibilitate tactila emotionala)
-debit verbal usor, ritm Anhedonie (incapacitatea de a
moderat, simti placerea in situatii normale)
Manifestari de ordin Apatie
psihologic:
-exprimare clara a: nevoilor,
dorintelor
-atitudine receptiva si de
incredere in personalul medical
B.DATE CULESE DIN FOAIA DE OBSERVATIE:

Data internarii:18/02/2021

Data externarii: 28/02/2013

Nr.F.O.: 15492

DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Tulburare depresiva (anhedonie)

MOTIVELE INTERNARII:

- cefalee

- neliniste psihica

- inapetenta

- insomnie

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: parinti decedati / o sora sanatoasa / o fata sanatoasa .

ANTECEDENTE PERSONALE:

- operatie la gat (corzi vocale)

- hepatita A

CONDITII DE VIATA SI MUNCA:

- locuieste cu sotia
- stagiul militar efectuat
- studii: 8 clase + scoala profesionala

ISTORICUL BOLII: Bolnav cunoscut sectiei noastre din internarile anterioare. Este adus la
internare de sotia sa. Bolnavul ne relateaza ca de aproximativ o luna starea lui psihica se
inrautateste, bolnavul devenind insomnic, inapetent, nelinistit psihic, cefalee, fapt ce-l
determina sa se prezinte la internare. La internare bolnavul este usor nelinistit, colaboreaza.

EXAMEN CLINIC GENERAL:

 -Stare generala: buna ; T:1,70 m; G:80 kg

-Facies: necaracteristic

-Tegumente si mucoase: normal colorate

-Tesut celular subcutanat: in exces

-Aparat respirator:

-torace simetric

-freamat pectoral:prezent

-sonoritate pulmonara:prezenta bilateral

- murmur vesicular: fiziologic, fara raluri supraadugate

-Aparat cardio-vascular

- Sistem ganglionar : nepalbabil

- Sistem osteo-articular: integru mobil

-soc apexian:palpabil sp.V ic stg pe linia medioclaviculara

-zg cardiace:ritmice, bine batute, fara sufluri supraadaugate

-pulsuri periferice:prezente

-sistem venos:prezent

-TA 140/95 mmHg

-puls 84p/min

-Aparat digestiv:

-faringe liber
 -abdomen marit de volum pe seama tesutului adipos, hernie
supraombilicala cu sensibilitate usoara

-tranzit intestinal: present, fiziologic

- ficat la rebord

- splina nepalbabila

-Aparat-uro-genital:

-loje renale libere , nedureroase, micțiuni fiziologice

- semnul Giordani negativ

-Sistemul nervos, endocrine, si al organelor de simt

- fara semne de iritatie meningeala

- fara semen neurologice de focar

Examen psihic:

Tinuta: ordonata

Igiena: corespunzatoare

Facies: depresiv

Privirea: trista

Mimica/Pantomimica: hipomobile

Contact verbal/Dialog: spontan, usor de realizat

Atitudine: cooperanta, lamentativa

Perceptia: scazuta / cenestopatii

Atentia: hiperprosexie de sector

Memoria: hipomnezie de fixare

 Gandirea: flux ideativ coerent / idei de inutilitate, neputinta

Ritm nictemeral: insomnia mixte

Vointa: hipobulie

Afectivitatea: hipertimie negative, anhedonie

Activitatea: neliniste psihomotorie, retragere sociala, scaderea randamentului cotidian

Constienta: orientat temporo spatial auto si alopsihic

Instictul: de conservare – pastrat

ANALIZE DE LABORATOR:
Nr. DATA ANALIZA VALORI VALORI NORMALE
crt OBTINUTE
1 18/02/2021 VSH 7mm 3-8mm
2 18/02/2021 HEMOGLOBINA 13,6g/100ml 14-18g/100ml
3 18/02/2021 HEMATOCRIT 40, 4% 40-52%
6 18/02/2021 TGO 16 0-37
7 18/02/2021 TGP 11 0-40
8 18/02/2021 UREE 49 10-50 mg/100ml
9 18/02/2021 GLICEMIE 80 70-105
10 18/02/2021 EX URINA normal

TRATAMENT:
DATA DENUMIRE DOZA UNICA DOZA/24h CALE DE
MEDICAMENT

ADMINISTRARE
18/02/2021 Olanzapina 10 mg 3 tb Oral
28/02/2021
Rivotril 2 mg 2tb Oral

Dormicum 1 tb 1 tb Oral

STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Nr. PROBLEMA SURSA DE DIFICULTATE MANIFESTARI DE DEPENDENTA
crt
1 Alterarea miscarii Gonartroza Deformarea genunchiului
Dificultate de a schimba pozitia
Dificultate de deplasare
2 Alterarea somnului Stare depresiva Dificultate de a adormi
Ore insuficiente de somn
3 Anxietatea Stare depresiva Inapetenta
moderata Neadaptarea la mediu Neliniste
Transpiratie
Teama
4 Alterarea gandirii Tulburari de gandire Hipoamnezie de fixare
Ganduri negative Hiperprosexie de secor
Hipertimie negativa
Anhedonie (incapacitatea de a
simti placerea in situatii normale)
Apatie
5 Alterarea invatarii Tulburari de gandire, Cunostinte insuficiente despre
memorie boala, tratament si recuperare
DIAGNOSTIC DE NURSING
Postura inadecvata datorita deformarii
genunchiului manifestata prin gonartro
Insomnie datorita starii depresive ,
manifestata prin dificultate de a dormi.
Anxietate datorita starii de tema
msnifestat prin neadaptarea la mediu
Comunicare ineficienta la nivel
intelectual datorita afectiunii de
anhedonie manifestata prin ganduri
negative.
Comunicare ineficienta la nivel afectiv
datorita hipoamneziei manifestata prin
tulburari de gandire
Ignoranta datorita lipsei cunostintelor
despre boala manifestata prin tulburari
de gandire.
Nr. Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
crt de nursing
1 Postura -ca pacientul sa Interventii autonome - pacientul
înadecvată aibe o postura -am informat pacientul despre pozitia colaboreaza
datorita adecvata si sa corecta in pat respectand pozitiile
deformarii poata sa-si anatomice ale diferitelor segmente - pacientul accepta;
genunchiului schimbe pozitia corporale;
manifestata si sa se deplaseze -am invatat pacientul sa se foloseasca de -pacientul a reusit sa se
prin singur sau cu utilajele auxiliare si de confort ale patului deplaseze bine cu bastonul
gonartroza ajutorul unui pt mentinerea pozitiei corecte; fara a-i fi frica de
baston pe timpul -am ajutat pacientul sa se ridice si sa se eventualele accidente;
spitalizarii deplaseze de 3 ori pe zi; -pacientul a inteles si este
-am explicat pacientului ca pt de accord cu indicatiile
schimbarile de pozitie si deplasare date
poate folosi si bastonul (pt siguranta);
-am urmarit daca pacientul a reusit sa
aibe o postura adecvata dupa indicatiile
date si daca se poate deplasa cu
bastonul;
-am adus la cunostinta pacientului ca
schimbarile de pozitie sunt necesare pt
prevenirea escarelor de compresiune;
2 Insomnia ca pacientul sa Intervenții autonome: - pacientul a reusit sa faca
datorita starii beneficieze de -am evaluat somnul pacientului o baie calda si sa bea o
depresive , un somn -am identificat cauzele insomniei: starea cana de lapte cald inainte
manifestata corespunzator depresiva. de culcare;
prin cantitativ si -am informat pacientul ca o sa-i efectuam -pacientul doarme
dificultate de calitativ interventii pt a-i reveni somnul:exercitii de 2h/noapte;
a dormi. relaxare, exercitii respiratorii; -pacientul a tolerat
- am sfatuit pacientul sa accepte medicamentul.
administrarea medicamentelor pt a avea Nu a prezentat reactii
un somn linistit adverse.
Intervenții delegate: -pacientul a reusit sa
-am administrat personal pacientului 1 tb doarma 6-8h/noapte,
de Dormicum seara; sa aiba un somn
corespunzator cantitativ
/calitativ

3 Comunicare -ca pacientul sa- Interventii autonome : -comunicare dificila;

ineficienta la si exprime clar -am evaluat comunicarea pacientului;
nivel mesajele -am ajutat pacientul sa-si recunoasca
intelectual si verbale pe capacitatea slaba de comunicare; -pacientul e de acord;
afectiv timpul -am sfatuit pacientul ca pt o comunicare
datorita spitalizarii; eficienta e bine sa completeze un jurnal - pacientul incearca dar nu
hipoamneziei zilnic; reuseste sa-si completeze
manifestata -am urmarit daca pacientul a reusit sa-si jurnalul dupa indicatiile
tina jurnalul la zi; -am stimulat pacientul
prin tulburari date;
si am explicat ca prin mesaje scrise
de gandire -pacientul accepta;
pozitive se poate elibera de gandurile si
ideile negative; -pacientul a tolerat
-am pus in valoare capacitatile si realizarile medicamentul; nu a
anterioare ale pacientului (familie, copii); prezentat reactii adverse;
-am dat posibilitatea pacientului sa-si - pacientul a reusit sa-si
exprime nevoile, sentimentele, ideile; exprime mesajele verbale
-am ajutat bolnavul sa identifice clar, corect
posibilitatile sale de a asculta,de a schimba -pacientul isi schimba in
idei cu altii, de a crea legaturi bine dispozitia imediat ce e
semnificative; ascultat; -pacientul isi
-am antrenat pacientul in diferite imbunatateste
activitati care sa-i dea sentimental de comportamentul fata de
utilitate: vizionarea TV, terapia de grup, ; persoanele din jur;
- am verificat daca pacientul participa cu -pacientul participa cu
interes la activitatile de grup placere si interes la
- am sfatuit pacientul sa utilizeze tehnici de activitatile de grup;
relaxare si l-am intrebat daca vrea sa invete -pacientul se simte relaxat,
are buna dispozitie, si-a
Interventii delegate: schimbat perceptia despre
-am informat pacientul ca pentru sine.
indepartarea dificultatilor de exprimare
si gandire la indicatia medicului
administrez Olanzapina 10 mg
-am explicat efectele medicamentelor si
posibilele reactii adverse ;
-am administrat personal pacientului
Olanzapina 10 mg
-am urmarit comportamentul pacientului
dupa administrare;

https://ro.wikipedia.org/wiki/Anhedonie
https://ro.drderamus.com/anhedonia-4532