II.

Analiza, departajarea, interpretarea si

stabilirea diagnosticului de nursing
Nr. Nevoia Manifestari de Manifestari Problema Sursa de Diagnostic de
Crt. independenta de dificultate nursing
dependenta
1 De a respira T- 36,3
si a avea o TA- in limite
buna normale
circulatie P-
60pulsatii/minut
2 A eliminina -elimina prin -interventia - -
sonda chirurgicala neadaptarea neacceptarea
cu sonda sondei
vezicale
3 A manca si a -greata -in urma
bea -varsaturi interventiei
chirurgicale
4 A se misca si -retiecienta -refuzul de a -traumatism -durere
a avea o in a incerca face activitati abdominala
buna sa efectueze
postura miscari
5 A dormii si a -pacienta
se odihnii doarme si se
odihneste in
limite normale
6 A se imbraca Dificultate - -durere -risc de ranire
si dezbraca in a se neindemanarea
imbraca si de a se imbraca
dezbraca si dezbraca
7 A mentine -T in limite
temperatura normale
corpului in -transpiratie
limite normala
normale -piele calda
8 A evita -securitate fizica, -durere -durere -teama de -durere
pericolele psihica si -neliniste -anxietate complicatii -anxietate
sociologica -teama,stres -durerea
9 A fi curat, -Piele curata
îngrijit și a neteda, par
proteja curat si ingrijit.
tegumentele -Tegumente
și mucoasele umede si roz
10 A comunica -Acuitate vizuală
bună
-Acuitate
auditivă bună
-Sensibilitate
tactilă
-Limbaj clar
précis
- Facies expresiv
-Percepția
obiectivă a
mesajului
11 A acționa -nu si-a
conform manifestat
propriilor dorinta
convingeri și
valori, de a
practica
religia
12 A fi -imagine
preocupat în pozitiva de sine
vederea
realizării
13 A se recrea -vizionarea de
filme
-lectura de carti
14 A învăța cum Pacientul este
să-și nu dornic de a
păstreze acumula
sănătatea cunostinte noi
 III. Intocmirea planului de ingrijire
Nr. Diagnostic de Nevoia Interventii Obiective Evaluare
Crt. nursing
Autonome Delegate
1 -neacceptarea A eliminina -vorbesc -sa conving -pacienta a
sondei vezicale pacientei pacienta sa acceptat
despre accepte sonda
rolulul si sonda in 15
utilitatea minute
sondei si
conving spre
a o accepta
2 -lipsa de A manca si a -incurajez -pacienta sa -pacienta a
cunostinte a bea pacienta sa urmeze inceput
pacientei vizavi urmeze un regimul hidric regimul hidric
de regim regim hidric, in 1 ora, timp recomandat si
ii explic de 2-3 zile se simte mai
 necesitatea dupa operatie bine
acestuia si
ajut pacienta
sa inteleaga
ca e necesar
3 -durere A se misca si -incurajez -administrez -pacienta sa -durerea
abdominala a avea o pacienta sa Algocalmin i.v. faca mici dispare dupa
buna postura faca plimbari la plimbari in tratament si
scurte, putin recomandarea termen de 1 zi calmante
cate putin, medicului -efectul
pentru a se calmantului
recupera mai se va resimtii
usor in 5-10
minute
4 -risc de ranire A se imbraca -incurajez -pacienta sa -pacienta este
si dezbraca pacienta sa ajute la cooperanta si
ajute spre imbracarea si ajuta la
imbracarea si dezbracarea imbracarea si
dezbracarea ei in termen dezbracarea
ei, pana o va de 2 zile ei, in masura
putea face in care poate
singura
5 -durere A evita -linistesc -pacienta sa -pacienta e
-anxietate pericolele pacienta cu nu mai fie mai linistita si
privire la anxioasa, in durerea e
temerea de a termen de 30 suportabila
nu i se rupe de minute
operatia si ii
recomand sa
nu faca
eforturi mari
in primele
zile