Sterilizarea – metode de sterilizare

Definiţie: - procesul prin de distrugere a tuturor microorganismelor vii (bacterii,

viruşi, spori) de pe suprafaţă şi din profunzimea materialelor şi instrumentelor
medicale.
Scop:
Asigurarea asepsiei.
Prevenirea infecţiilor nosocomiale.
Se sterilizează:
Instrumentar folosit pentru investigaţii şi tratamente curente.
Instrumentar chirurgical.
Material moale (halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi de aţă, sonde, mănuşi de
cauciuc).
Instrumentar pentru injecţii şi puncţii.
Aparatură medicală folosită la investigarea bolnavului.
Instrumente din cauciuc şi material plastic.
Instrumentar pentru recoltări şi determinări de laborator.
Instrumentar stomatologic.
Soluţii perfuzabile şi injectabile etc.
Metode de sterilizare:
Metodele de sterilizare se aleg în funcţie de tipul de instrumente, modul de utilizare
şi de recomandările producătorului.
Metode fizice.
Căldură:
Căldură uscată:
-Flambarea – gâtul eprubetelor.
-Încălzire la roşu – ansa de recoltare înainte şi după utilizare.
-Etuva cu aer cald (pupinel).
Căldură umedă:
-Fierberea – se foloseşte pentru sterilizarea sonde, canule, aţă chirurgicală. Durata
30 minute din momentul când fierbe apa. Temperatura de sterilizare 100 0C (1040C
dacă se adaugă în apă bicarbonat de sodiu). Valabilitatea este de 2 ore (dacă nu s-a
deschis cutia. Capacul cutiei NU ESTE STERIL!
-Autoclav.
Frig – congelarea sub –180C.
Radiaţii – raze ultraviolete, raze gama, raze x etc.
Metode chimice.
Oxid de etilen – autoclav.
Formaldehidă.
Glutaraldehidă – imersia materialelor 10 ore. Materialele sunt sterile doar când stau
în soluţie.
Perasafe – soluţie activă albastră – pentru canule, catetere, instrumentar din fibre
optice. Imersie 10 minute.
Materiale necesare:
Autoclav.
Etuvă (pupinel) – electric.
Fierbător electric.
Cutii metalice.

Casolete.
Substanţe chimice.
Lămpi generatoare de raze.
Lampă de spirt.
Pregătirea instrumentarului pentru sterilizare:
Spălarea iniţială după folosire – îndepărtează murdăria vizibilă prin spălare cu jet de
apă.
Submerjare 30 minute – soluţie dezinfectantă (Sekusept 2%)– dezinfecţie chimică.  
Dezinfecţie termică – spălare cu maşina automată cu detergent, la 950C. Spălarea se
poate face şi manual cu perii şi jet de apă caldă.
Uscarea – esenţială pentru garantarea sterilizării.
Ambalarea – se face în hârtie specială pentru sterilizare – în două straturi.
-Se împachetează în hârtie instrumentarul.
-Se aşează în cutii metalice cu capac.
-Încărcarea casoletelor cu material moale se face numai 80% din capacitate pentru
a permite trecerea aerului.
Mănuşile de cauciuc: se spală, se usucă, se verifică, se împerechează, se pudrează cu
talc, se împachetează în câmp de tifon, se aşează în cutia metalică sau în casolete.
Materialul moale - bumbac: se dezinfectează 2 ore, se spală, se fierbem se usucă, se
verifică, se sortează, se împachetează, se aşează în casolete în ordinea inversă
folosirii.
Pregătirea compreselor: se confecţionează din bumbac de dimensiuni diferite, se
aşează grupat în truse în ordinea inversă folosirii, împreună cu meşe din tifon, feşe.
Instrumentarul metalic: se clăteşte, se submerjează 30 minute în soluţie
dezinfectantă, se spală mecanic cu apă şi perii, se clătesc, submersie în amoniac 1%
15 minute, se clătesc, se usucă, se şterg cu alcool sau benzină, se aşează în truse.
Aşezarea în truse şi casolete se va face în ordinea inversă folosirii.
Endoscoapele: după folosire se şterg, se desfac, se spală mecanic cu perii, apă,
detergenţi, se clătesc, se usucă, se aşează în cutii metalice. Se asamblează în
momentul folosirii. Sistemul optic şi electric se sterilizează prin metode cu
temperatură şi presiune scăzută (formol, oxid de etilen).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.
Sterilizarea la etuvă - pupinel:
Materiale:
Instrumentar metalic. Instrumentar stomatologic.
Sticlărie de laborator.
Materiale pentru însămânţări bacteriologice.
Condiţii:
160-1800C. 60 minute. (1600C – 120 minute).
Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la
400%.
Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 120 0C – 20 minute.
Valabilitate – 24-48 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.

Sterilizarea la autoclav:
Etapele procesului de sterilizare: încălzire, evacuarea aerului, sterilizare, uscarea
materialelor).
Materiale:
Instrumentar din cauciuc sau material plastic. Mănuşi de cauciuc.
Material din bumbac.
Partea metalică a endoscoapelor.
Instrumentar confecţionat din metal şi sticlă.
Soluţii perfuzabile.
Condiţii:
Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui
imediată – până la presiune 0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În
unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.
1280C – 1,5 atm.
1330C – 2 atm.
1390C – 2,5 atm.
30-60 minute.
Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce presiunea coboară la 0 atm.
Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.
Sterilizarea la autoclav cu oxid de etilen:
Materiale:
Materiale plastice. Catetere etc.
Endoscoape.
Seringi.
Condiţii:
600C. 4-6 ore. Sterilizarea se face numai în ambalaje speciale.
Deschiderea aparatului după sterilizare se face după ce temperatura coboară la
400%.
Instrumentarul stomatologice se sterilizează la 120 0C – 30 minute.
Valabilitate – 6 luni (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.
Sterilizarea cu formol:
Se sterilizează în autoclav mare sau incintă etanşă sau în etuva Janet.
Materiale:
Aparatură specială – endoscop etc.
Materiale termosensibile. Sonde, canule, catetere.
Haine groase. Pat cu anexe.
Saloane, săli de operaţie, săli de tratamente etc.
Condiţii:
4 g/m3 formol în apă la 600C.
Timp de acţiune 7 ore în incinte, 4 ore în etuva Janet pentru sterilizarea sondelor
urinare.
Neutralizarea formolului la terminarea ciclului de sterilizare se face cu 2g amoniac / 4
g formol, după care incinta este foarte bine aerisită.
Înaintea folosirii instrumentelor vor fi clătite cu apă sterilă pentru îndepărtarea
urmelor de formol care este toxic.
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.
Controlul sterilizării:
Indicatori fizici:
-Termometru.
-Manometru.
Indicatori chimici:
-Acid benzoic → soluţia transparentă, incoloră virează la brun în sterilizarea corectă
la autoclav.
Indicatori lichizi de culoare roşie virează spre verde în sterilizarea corectă la etuvă.
Indicatori stripuri – bandă de hârtie imprimată chimic cu marker martor şi un marker
de culoare galbenă de virează spre culoarea markerului martor.
Bandă adezivă test – demonstrează doar că trusa sau casoleta a trecut prin procesul
de sterilizare.
Indicatori biologici:
Este cea mai sigură metodă de verificare.
Bacilul stearotermophilus – la autoclav – rămâne violet dacă sterilizarea s-a făcut
corect, sau virează spre galben dacă nu s-au atins parametrii de sterilizare.
Bacilul subtilis – pentru sterilizarea cu căldură uscată sau cu gaz. Fiola verde nu-şi
schimbă culoarea la o sterilizare corectă, sau virează spre galben dacă nu s-au atins
parametrii.
Indicaţii de sterilizare pentru diferite materiale şi instrumente:
-Instrumente ce vin în contact cu ţesuturile şi sistemul vascular: implante, bisturie,
ace, alte instrumente chirurgicale sau stomatologice, accesoriile endoscoapelor.
Autoclav.
Etuvă.
Oxid de etilen.
Formol.
-Instrumentele ce vin în contact cu mucoasele sau cu soluţii de continuitate (plăgi):
endoscoape flexibile, tuburi endoteliale, echipament pentru anestezie, termometre,
căzi de baie.
Submersie în soluţie dezinfectantă (acid peracetic etc.)
Alcool etilic 70-90%.
Hipoclorit de sodiu 5,25%.
-Instrumente care vin în contact numai cu pielea intactă: stetoscoape, bazinete,
suprafaţa meselor, pavimentul.
Iodoform.
Soluţii clorurate.
Timp de contact 10 minute.
Sterilizarea materialului moale
Definiţie:
Procedeul prin care sunt distruse toate formele rezistente de microorganisme de pe
suprafaţă şi din profunzime.
Material moale:
Material din bumbac – halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi, aţă chirurgicală, feşe,
comprese, meşe.
Mănuşi de cauciuc.
Instrumentar din cauciuc sau material plastic – sonde, canule.
Condiţii:
1280C – 1,5 atm.
1330C – 2 atm.
1390C – 2,5 atm.
30-60 minute.
Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui
imediată – până la presiune 0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În
unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.
Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.

Sterilizarea la autoclav:
Definiţie:
Procedeul prin care sunt distruse toate formele rezistente de microorganisme de pe
suprafaţă şi din profunzime.
Autoclavul sterilizează cu ajutorul vaporilor de apă sub presiune. Temperatura se
măsoară cu manometru de presiune prin echivalarea în 0C.
Scop:
Distrugerea microbilor şi agenţilor patogeni.
Asigurarea asepsiei.
Prevenirea infecţiilor nosocomiale.
Materiale:
Material din bumbac – halate, câmpuri, bonete, măşti, mănuşi, aţă chirurgicală, feşe,
comprese, meşe. Mănuşi de cauciuc.
Instrumentar din cauciuc sau material plastic – sonde, canule.
Partea metalică a endoscoapelor.
Instrumentar confecţionat din metal şi sticlă.
Soluţii perfuzabile.
Condiţii:
1280C – 1,5 atm.
1330C – 2 atm.
1390C – 2,5 atm.
30-60 minute.
Încălzirea (purjarea) se face introducând abur în aparat la 1,5 atm cu evacuarea lui
imediată – până la presiune 0, după care se continuă sterilizarea propriu-zisă. În
unele servicii de sterilizare se fac 2 purjări înaintea sterilizării.
Deschiderea aparatului după sterilizare - presiunea 0 atm.
Valabilitate – 24 ore (dacă nu au fost deschise trusele).
Se aplică testul de control cu data, ora, materialul sterilizat, numele persoanei care a
făcut sterilizarea.

Sterilizator UV cu grătar