Ptiriazis rozat Gibert

Este o dermatoza eritemato-scuamoasa, care afect, in special, adolescentii si adultii tineri avand, in
general, tendinta la vindecare spontana.

Clinic, debutul este marcat de prezenta, de regula, la nivelul toracelui a unei placi unice eritemato-
scuamoase, rotund-ovalare, de dim var 2-4 cm, cu suprafata si margini bine delimitate. Este acoperita de
o scuama fina, usor aderenta (medalionul). Dupa aproximativ 5-7 zile isi fac aparitia celelalte elemente
eruptive, similar, eritemato-scuamoase, de dim mai mici, asemanatoare eczematidelor, localizate in
special la niv trunch, abd si radacinii membrelor, rareori cuprinzand antebratele si gambele. Aceste placi
sunt isolate si mai rar confluente.

Etiologie: La ora actuala se considera ca ptiriazisul rozat Gibert are drept agent etiologic herpes virus tip
7.

Diagn dif se face, in prumul rand, cu eczematidele ptiriaziforme (sunt pruriginoase si nu prez placa
initiala ), rozeola sifilitica, herpesul circinate, parapsoriazisul in placi.

Tratament

Local, o acţ favorabila o au mixturile cu hidrocortizon si ichtiol, cremele cu dermatocorticoizi, iar ca trat
general, antihistaminicele, sedativele si tranchilizantele, in ca pruriginoase.

Sedintele de UV in doze eritem pot avea rez favo.

Recomandam evitarea bailor fierbinti, a sapunurilor, precum si a cremelor si loţ cosmetic. DE subliniat,
ca aplicarea trat locale intempestive poate duce la eczematizarea lez, prelungind astfel, evol obisnuit
favo a bolii.

Infectii cu papovavirusuri

1. Verucile vulgare

Sunt excrescente keratozice circumscrise, neinflamatoare, cu diametrul intre 2-3 mm si 1-2 cm, rotund
ovalare, cu sup neregulata, brazdata de santuri, fiind produse de un “papilloma virus” uman (HPV), care
se multiplica in celulele stratului malpighian superior.

Se local ubicuitar, dar cu preferinta pe dosul mainilor si degetelor, pe palme si fata palmara a degetelor,
pe genunchi (la copii), periunghial (veruci periunghiale) unde sunt inoculate de la un deget la altul, prin
forfecuta de taiat unghii (in cazurile cu lez mai vechi verucile se insinueaza sub unghii devenind
dureroase). La copii pot aparea si pe mucoasa endolabiala, mai rar pe limba. Scarpinate sau zgariate
accidental se autoinoculeaza, lez luand o forma mai plana si de culoare roz, fiind dispuse linear, pe
traiectul zgarieturii.
Tratament. Electrocoagularea este procentul de electie, caruia azi vaporizarea cu Laseri tinde sa-I ia
locul; crioterapia cu azot lichid este eficace in verucile cu dim mici si medii.

O forma particulara ete reprezentata de verucile plantare care sunt soliatre sau multiple, uneori
rezultand prin confluarea acestora- placi intinse verucoase, cu predilectie la niv degetelor picioarelor si
calcaielor. Apar mai ales la locuri de presiune (foarte rar in bolta), la cei du durioane si la cei care
transpire mult la picioare. Sunt deosebit de dureroase la pres (din cauza dezv in profunzime), constituind
o adevarata infirmitate.

Verucile plane sunt mici lez papuloase plane, netede, rotund-ovalare de 1-2 mm, apanaj al copiilor si
femeilor, avand o localizare elective pe fata, pe frunte sim ai rar pe dosul mainilor. Micile traumatisme
(zgarieruri) permit insamantarea in linie sau striuri. Pot fi insamantate, ca si cele vulgare, prin taierea
marginii libere a repliului cu forfecuta (manichiura), de la un deget la altul, localizandu-se, prin
confluare, in benzi plane, semilunare, periunghiale care trec deseori neobservate.

Papiloamele veruciforme (cornoase) ale fetei

Sunt apanajul barbatilor, avand fie aspectul unor mici proeminente emisferice du diametrul de 1-2 mm
si suprafata usor neregulata veruciforma, fie al unor prelungiri keratizile filiforme de 2-3 mm inaltime.
Sunt usor autoinoculabile, in special la baza firelor de par (prin rar), putand cuprinde intreaga parte
paroasa a fetei. In faza de debut sunt abia vizibile, traducandu-se prn mici puncta hemoragice (prin
taierea cu lama de ras).

Vegetatiile veneriene (condiloamele acuminate genito-anale)

Sunt excrescente papilomatoase, fie sessile, fie acuminate, mai mici sau mai voluminoase, putand atinge
uneori dim mari (tumori conopidiforme). Sunt de culoare roz sau albicioasa, acoperite cu secretii urat
mirositoare. Condiloamele acuminate de tip serologic diferit de acela al verucilor ( 11, 16, 18, 42, 44, 51-
55).

Afecţ este autoinoculabila si hetero-inoculabila, transmitandu-se pe cale sexuala. In unele cazuri de

auoinoculeaza si in afara semimucoaselor genitale: la femei in cav vaginala, iar la barbate in meat sau pe
teg vecine semimucoaselor, in reg inghino-crurale, teaca penisului si in reg perianala. In aceste localizari
mai reduce si de obicei sunt uscate si pigmentate.

Tratament. Procedeul utilizat in mod current in vegetatiile veneriene de catre multi autori consta in
vaporizare cu Laser sau electrocauterizare; un alt procedeu il reprezinta crioterapia cu azot lichid cu
intensitate medie( una brutala poate produce necrose severe), la nev, repetata. Se mai util si
chimoterapice antimitotice: Efudix ( 5-fluorouracil 5%) in poamada, Condilyline (podofilotoxina 0.5%) si
Podofilina (10-25% in alcool si acetone sau in pomada), primul in aplicatii zilnice, Podofilotoxina trei zile
consecutive saptamanl, iar Podofilina in aplicatii saptamanale a cate 6-8 ore, dupa care se spala cu apa si
sapun (este contraindicate la gravide).

Infectii cu pixvirusuri. Molluscum contagiosum

Este o dermatoviroza provocata de un poxvirus, intalnindu-se mult mai frecv la copil decat la adult. Este
auto- si heteroinoculabila, prod, dupa o inoculatie de 2 sapt pana la 6 sapt, lez papuloase mici, cu carcat
eruptive (cateva zeci): tumorete rotunde, translucide, cu diam variind intre 1-3 mm, de culoare roz, usor
ombilicate, avand ca sedii preferate fata, gatul, reg genitala si perigenitala. La nou-nascut lez se pot dezv
in pielea capului, ca effect al contaminarii de la mama purtatoare de lez in mom nasterii. La adulti se
local mai ales in zona genitala, ca rez al unei contaminari prin contact sexual.

Ectima contagiosum (orf)

Este produse de un parapoxvirus care ajunge la om de la ovine infectate.

Clinic, se manif prin aparitia, la poarta de intrare, a unor lez eritemato-papuloase care devind repede
nodulare, apoi zemuinde si se acopera de o crusta care cade in cateva zile, lasand ulterior o cicatrice.
Uneori se insoteste de adenopatie satelita. Se vindeca spontan in 3-6 sapt, lasand imunitate.

Nodulii mulgatorilor sunt prod tot de un parapoxvirus specific bovinelor, la care produc lez ulcerate, in
gura si la uger.

Clinic. Lez au aspectul unor papule nodulare, dureroase, de culoare rosie-violacee, putine la nr (2-4), cu
centrul usor deprimat, acoperit de o crusta. Localizarea lor este sugestiva ( pe degetele de la mana cu
care mulge). Lez sunt insotite de limfangita si adenoaptie satelita.

Evolutia se face, de obiceim, spre vindecare spontana in 4-6 sapt.