................................

Coordonator proiect: ........................

 ANATOMIE - SISTEM VENOS
MEMBRU INFERIOR
Circulaţia de întoarcere a membrului inferior:
- sistemul venos superficial - sistemul venos profund
(prefascial) - 10-20% din debitul (subfascial) - 80-90% din debitul
sanguin sanguin
 ULCERUL CRONIC VENOS
DEFINIȚIE: Ulcerul cronic venos este o pierdere de substanţă
dermoepidermică, situat sub nivelul genunchilor sau la nivelul labei
piciorului, care necesită mai mult de şase saptămâni pentru a se
vindeca.
ETIOLOGIE: Presiunea sanguine crescută (hipertensiune) de la nivelul
venelor gambelor.
FACTORI DE RISC: obezitatea, imobilizarea, antecedente personale
sau heredocolaterale, traumatism membru inferior, vîrsta înaintată.
FACTORI CARE INTERVIN ÎN MODIFICĂRILE DE IRIGARE:
presiunea arterială și impulsul capilar, aspirația prin diastolă cardiacă,
presiunea mai crescută în vasele profunde, contracția musculară,
presiunea hidrostatică.
 DIAGNOSTIC
Clasificarea CEAP in insuficienta venoasa dupa criteriul clinic (C)
C0 - Fără semne vizibile sau palpabile de C3 - Edem
boala venoasă

C4a - Pigmentare sau eczemă

C1 - Telangiectazii sau vene reticulare C4b - Lipodermatoscleroza sau atrofie albă

C2 - Vene varicoase C5 - Ulcer venos vindecat

C6 - Ulcer venos activ

 TRATAMENT
Mijloace de contenţie elastică:
ciorapii elastici, sunt cei mai comozi şi eleganţi, utilizaţi mai ales de
femei; la prescrierea lor se va specifica: categoria de contenţie (pentru
ulcerul varicos categoria III), felul ciorapilor (glezniere, până la genunchi,
ciorapi lungi) şi eventual grosimea gambelor.
feşile elastice se aplică în special bărbaţilor cu insuficienţă venoasă
cronică, fiind cea mai utilizată formă de contenţie.
Tratarea simptomelor asociate ulcerului venos:
- Durerea – ușoară  paracetamol; severă  paracetamol şi codeină fosfat
- Edemul  bandaje compresive
- Eczema venoasa  utilizarea unui emolient (hidratant) pe suprafaţa
afectată, precum şi unei creme cu corticosteroizi de grupă medie.
Tratament chirurgical – tipuri: debridarea și pansamentul ulcerului,
plastie de piele, rezecție
 ÎNGRIJIRI GENERALE
Tehnica aplicării contenţiei elastice:

Contenţia elastică se aplică dimineaţa înainte ca

pacientul să coboare din pat. Rularea feşei se
începe de la rădăcina degetelor şi se avansează
lent până la articulaţia tibio – tarsiană, se trece la
treimea inferioară a gambei, unde se fac două –
trei ture, se revine „în cruce” la picior, după care
se urcă la gambă şi se rulează până la articulaţia
genunchiului, unde se fixează.

Verificarea eficienţei contenţiei prin feşi elastice

o poate face chiar bolnavul, fiind bine aplicată
dacă nu este dureroasă, permite mersul şi e bine
suportată.

Seara, sau în perioadele de clinostatism faşa

elastică poate fi îndepărtată, dar înainte de a
trece în ortostatism trebuie reaplicată.

Contenţia este eficientă dacă împiedică

instalarea edemului, seara circumferinţa gambei
având aceleaşi dimensiuni cu cele de dimineaţă.
 ÎNGRIJIRI SPECIFICE
Cazul 1 – J.F., 42 ani, varice hidrostatice la membru inferior bilateral,
ulcer gamba stângă - CEAP C6.
Cazul 2 – P.Ș., 50 ani, varice hidrostatice la membrul inferior stâng,
Ulcer de gambă stâga - CEAP C6.
Cazul 3 – P.G., 64 ani, ulcer de gamba dreaptă, insuficientă venoasă –
CEAP C6.
Nevoi afectate:
- Nevoia de a avea o bună circulație
- Nevoia de a dormi și a se odihni
- Nevoia de a se misca și a menține o bună postură
- Nevoia de a fi curat, îngrijit și de a-și păstra tegumentele integre
- Nevoia de a evita pericolele
- Nevoia de a-sși menține temperatura corpului în limite normale
 CONCLUZII
Ulcerul cronic venos este o pierdere de substanță dermoepidermică,
situat sub nivelul genunchilor sau la nivelul labei piciorului, care necesită
mai mult de șase săptamâni pentru a se vindeca și constă dintr-o ulcerație
tumefiată sau un crater, cu expunerea țesutului subiacent.
Ulcerul cronic venos poate fi însoțit de următoarele semne și simptome:
gambe tumefiate, edem care formează godeu, depigmentarea și colorarea
tegumentelor perilezionale, tegumente cartonate în jurul ulcerului,
determinând apariția senzației de rigiditate și adoptând forma unei sticle
de șampanie (cunoscuta ca si lipodermatoscleroza), zone mici, fine de
tegument depigmentat, ce pot conține mici puncte roșii (cunoscută ca și
atrofie albă).
Diagnosticul de ulcer cronic venos se bazează pe simptomatologie și
examenul clinic local.
Atât în prevenirea cât și în tratamentul ulcerului cronic venos se
utilizează contenția elastică prin bandaj compresiv sau ciorapi
compresivi, tehnică care s-a dovedit a fi de mare ajutor.