22.

Diagnosticul de laborator in infectiile cu Mycoplasma

Exista trei specii de importanta in patologia umana:

1) M. Pneumoniae
2) M. Hominnis
3) Ureaplasma.

Prelevate:
� Sputa;
� Exudat faringian;
� Lichid pleural;
� Probe din vagin si cervixul uterin (aspiratii de colectii salpingiene,
biopsie de endometru). Recoltarea se face cu un tampon, care mai apoi se
insamanteaza pe un mediu special(Bulion-Tripticaz-Soia), cu adaos de 0,5% albumina
bovina si penicilina.

Caractere morfologice:
� Sunt bacteriile cele mai mici cu diferite forme: cocoidale, cocobacilare,
sferice, ramificate, filamentoase (filamente alcatuite din mici sferule, datorita
intarzierii diviziunii citoplasmatice, fata de replicarea nucleilor);
� Pot fi evidentiate prin coloratie Gram, Giemsa si tehnica de
imunoflorescenta.

Caractere de cultura:
� Cresc pe niste medii speciale cre contin infuzie de cord de bou si ser de cal
10-20%, adaugandu-se si o mare cantitate de colesterol, bacteria se dezvolta rapid
� Punerea in evidenta a dezvoltarii bacteriei se face prin adaugarea unor
substante ca si substrat energetic:
1) Glucoza � se adauga in special in cazul M. pneumoniae; aceasta specie se
dezvolta la un pH intre 7.2-7.4 si mediu aerob
2) Ureea � in special pt Ureaplasma urealyticum, care se dezvolta la un pH=6
intr-un mediu cu 95% N2 si 5% CO2
3) Arginina � pt M. hominnis, care se va dezvolta la un pH intre 5.5 si 8
� T optima este de 37?
� Insamantarea se face pe medii lichide si medii solide:
1) Pe medii lichide bacteriile prezinta o dezvoltare lenta intre 3 si 14 zile,
uneori pana la 30 zile
2) Pe medii solide M. pneumoniae se dezvolta intre 6 si 21 zile, coloniile
dezvoltate fiind mici, rotunde, regulate, cu aspcet de ou-ochi, datorita conturului
coloniei � opac si periferia coloniei � translucida

Diagnostic prezumptiv � pe baza:

? Cresterii lente a coloniilor
? Aspectul coloniilor sau al culturilor
? Forma de sferule caracteristice acestor bacterii

Diagnostic de certitudine
? Prezenta hemolizei - ?-hemoliza pt M. pneumoniae si ?-hemoliza pt celelalte
? Descompunerea urmatoarelor substraturi � glucoza, uree si aspargina
? Identificarea prin testul de inhibitie a cresterii prin ser imun pe medii
solide
? Dg serologic � RFC, T. ELISSA sau R. de hemaglutinare pasiva; se pot
identifica IgM si IgG