Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Planul prelegerii
4. Asistenţa de urgenţă.
Ptoza este pareza sau paralizia mușchiului levator palpebral. Este congenitală şi dobândită; totală
şi parţială. Tratamentul- chirurgical.
Lagoftalmia - ochiul nu se închide din cauza paraliziei nervului facial care inervează muşchiul
orbicular al pleoapei.
Se recomandă de aplicat unguent de Tetraciclină seara înainte de culcare pentru a preveni uscarea
corneei.
Afecţiunile aparatului oculomotor
Se manifestă prin:
1. poziţia incorectă a globilor oculari – Strabism;
2. reducerea motilităţii globilor oculari
3. nistagm
Strabismul (poziţia incorectă a ochilor) este devierea unui ochi de la punctul comun de fixare. Are
loc dereglarea vederii binoculare.
Cauzele de apariţie a strabismului pot fi diverse:
- musculare
- anomalii de refracţie
- fuzionale
- funcţionale (analizatorul vizual insuficient dezvoltat)
- diferite patologii în care are loc dereglarea procesului de fuziune.
Strabism concomitent - starea când axele optice nu se unesc pe obiectul fixat
(un ochi fixează, iar celălalt este deviat). Deosebim:
- strabism monolateral (deviază unul şi acelaşi ochi).
- strabism alternant (deviază un ochi sau altul).
Semnele strabismului concomitent: mişcările globilor oculari sunt nelimitate, lipseşte diplopia (în ochiul
strabic apare un scotom care inhibă imaginea), unghiul strabic este acelaşi (I=II)
Strabismul convergent - ochii deviază medial (nazal) (70 % cazuri la hipermetropi)
Strabismul divergent - ochii deviază lateral (temporal) (mai ales la miopi). Strabismul apare, de
obicei, în copilărie fragedă şi acţionează negativ asupra psihicului copilului:
- apare complexarea (este închis, necomunicabil)
- este defect cosmetic
- este un defect funcţional (lipseşte vederea binoculară), care îl împiedică în activitate.
Unghiul de strabism se măsoară în grade. (Bolnavul fixează oftalmoscopul, fasciculul de lumină care vine
de la oftalmoscop la ochiul sănătos se reflectă pe cornee în centrul pupilei, iar la ochiul strabic va fi
deviat). Unghiul strabic se apreciază după Hirschberg.
Tratamentul strabismului:
1. corecţia anomaliilor de refracţie precoce!
2. Restabilirea vederii binoculare, exerciţii ortoptice
3. Tratament chirurgical
Strabismul paralitic - apare din cauza paraliziei muşchilor (traume, tumori, infecţii).
Este limitată mişcarea ochiului în direcţia muşchiului afectat, este diplopie.
Tratamentul constă în înlăturarea cauzei care a provocat paralizia, tratament chirurgical (consultaţia
neurologului).
Nistagmul - mişcări sacadate (tremurătoare) ale globilor oculari. Deosebim nistagm:
- orizontal
- vertical
- rotator
Cauzele nistagmului sunt vederea slabă, patologiile SNC.
Afecţiunile aparatului lacrimal
Dacriocistita nou-născutului este inflamația sacului lacrimal. Apare la nou- născuţi în primele 3
săptămâni după naştere, din cauză că la naştere nu s-a rupt membrana dintre sacul lacrimal şi canalul
nazolacrimal.
Acuze: lacrimare permanentă, o tumefiere în regiunea sacului lacrimal.
Tratamentul: iniţial se învaţă mămica să efectueze masajul digital în regiunea sacului lacrimal. Se
instilează sol. Laevomicetini 0,25 % X3 ori – 1 lună.
Dacă nu se restabilește permeabilitatea căilor lacrimale la vîrsta de 3-4 luni se efectuează sondarea şi
lavajul căilor lacrimale în staţionar. În maternitate nou-născuţii trebuie să fie examinați de către
oftalmolog.
Dacriocistită cronică - apare la adulţi din cauza stenozei locului de trecere a sacului lacrimal în
canalul nazolacrimal.
Acuze: lacrimaţie permanentă, eliminări sero-purulente din punctele lacrimale la apăsarea pe sacul
lacrimal (aici se acumulează lacrimile care ulterior se infectează).
Tratamentul este chirurgical. Se efectuează intervenția dacriocistorinostomia – anastomoză între sacul
lacrimal şi cavitatea nazală.
Dacriocistita acută sau flegmonul sacului lacrimal - se dezvoltă la bolnavii cu dacriocistită
cronică neoperată. La o infecţie, răceală - infecţia din sacul lacrimal se activează, invadând ţesuturile
adiacente.
Acuzele: dureri pronunţate în regiunea sacului lacrimal, pleoape, globul ocular, cefalee, febră.
Obiectiv: pleoapele edemate, pielea hiperemiată, eliminări purulente din sacul conjun, dureri pronunţate
la palpare.
Asistenţa de urgenţă: antibiotic i/m
Analgetic + antipiretic
Sol cu antibiotic sau Sulfacil Natriu 2 pic
Spitalizare urgentă.
Bibliografia de specialitate:
1. Boiştean V., Bobu T. Curs de oftalmologie, Chişinău, 1994.
2. Cernea P.Tratat de oftalmologie, Bucureşti, 2002.
3. Costin D.Oftalmologie, Iaşi, 2001.
4. Dumitrache M.Oftalmologie clinică , Bucureşti, 2007.
5. Lupan D. Oftalmologie, Chişinău 2005.
6. Olteanu M. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial în oftalmologie, Bucureşti, 2008.
7. Ruban E. Boli de ochi, Rostov pe Don, 2009.
9. Negrean M. şi coaut. Standarde/ protocoale a deprinderilor practice, Ed. Prag -3 SRL, Chişinău,
2017.
10. www.ms.md