Studiu de caz

În secția de internare a IMSP Spitalul Clinic Republican ,,Timofei Moșneaga”, se

adresează pacienta M., 18 ani, cu următoarele acuze: febră 39oC, cefalee, transpiraţii, slăbiciuni
generale, artralgii, inflamaţia articulaţiilor cotului, simetric şi dureri precordiale, dispnee,
palpitaţii.
Anamnesis morbi:
Pacienta cu aproximativ 2 săptămâni în urmă a suportat angină foliculară, care a tratat-o
de sine stătător la domiciliu. Angina a apărut în rezultatul suprarăcirii. Starea pacientei s-a
agravat de 2 zile: a apărut febră 39 0C - 400C, atralgii, inflamația cotului drept, dispnee. Se
internează în staționar pentru stabilirea diagnosticului și tratament specializat.
Anamnesis vitaе:
1. Date biografice. A crescut si s-a dezoltat fără paticularități, este elevă la liceu clasa XII.
2. Condiții de viață. Locuiește cu părinții și fratele de 8 ani. Condiții de trai satisfăcătoare.
Alimentație calitativă, regulată.
3. Anamneza sexuală. Ciclul menstrual de la 12 ani, regulat, neabundent.
4. Antecendente patologice. Pe perioda rece a anului (de 2-3 ori/an) dezvoltă amigdalite,
care le tratează prin metode nemedicamentoase și uneori cu antibiotice.
5. Antecendente ereditare. Fără particularități.
6. Deprinderi nocive. Fumat și abuz de alcool neagă.
7. Anamneza alergologică neagravată
Status prezens:
Starea generală de gravitate medie. Tegumentele hiperemiate, fierbinţi, articulaţiile
cotului sunt simetric tumefiate, dureroase la palpare şi la mişcări, mobilitatea articulară este
diminuată din cauza durerilor. Zgomotele cordului asurzite, accelerate, suflu sistolic la apex, PS
-110 bătăi/min, T/A- 90/60 mmHg, Temperatura corporală- 39,20C.

1. Numiți patologia și enumeraţi sistemul/sistemele de organe antrenate în procesul patologic.

Enumerați factorii etiologici și factorii de risc, care pot declanșa patologia dată.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

2. Enumerați semnele/sindroamele specifice patologiei date.

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.Enumerați metodele de examinare de laborator și instrumentale recomandate pacientei.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Formulați 2 diagnostice de nursing prioritare conform formulei PES.
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Realizați consilierea pacientei cu privire la profilaxia primară și secundară.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________