Pagina 1

Adaptarea parentală, relația conjugală și funcția familiei în familii

a copiilor cu autismSusan Shur-Fen Gau a, b, 1, ** , Miao-Churn Chou c ,1 ,
Huey-Ling Chiang a , d , Ju-Chin Lee e ,
Ching-Ching Wong f, Wen-Jiun Chou c, Yu-Yu Wu g, *
un Departament de Psihiatrie, Spitalul Universitar Național din Taiwan, Taipei,
Taiwan
b Departamentul de Psihiatrie, Colegiul de Medicină, Universitatea Națională
din Taiwan, Taipei, Taiwan
c Departamentul de psihiatrie infantilă, Spitalul Memorial Chang Gung, Centrul
Medical Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan
d Departamentul de Psihiatrie, New Taipei City Hospital, Taipei, Taiwan
e Departamentul de Psihiatrie, Spitalul Universitar Medical Taipei, Taipei,
Taiwan
f Centrul de evaluare și intervenție timpurie a copiilor din Taipei, Filiala pentru
femei și copii, Spitalul orașului Taipei, Taipei, Taiwan
g Departamentul de Psihiatrie Copilă, Spitalul de Copii Chang Gung și Colegiul
de Medicină al Universității Chang Gung, Taiwan
1. Introducere
Autismul este o tulburare generalizată de dezvoltare cu deficiențe proeminente
în reciprocitatea socială, verbală și non-verbală.
comunicare și comportamente sau interese restrictive și repetitive și stereotipe
(Asociația Americană de Psihiatrie, 1994 ).
Sondajele recente ale populației din Regatul Unit ( Baird et al., 2006) și
american ( CDC, 2009 ) au raportat o prevalență mai mare a
tulburări din spectrul autist (ASD; 9–11,6 la 100 între 8–10 ani) decât în
rapoartele anterioare. Mai mult, autistul
simptomele și afectarea funcțională a ASD apar adesea în copilăria timpurie și
continuă de-a lungul vieții (Shattuck și colab.,
2007). Prin urmare, ASD este o tulburare predominantă cu impact extraordinar
asupra indivizilor, familiilor și societății ( Joshi et al., 2010 ).
Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
INFORMAȚII ARTICOL
Istoricul articolului:
Primit la 8 mai 2011
Acceptat la 15 mai 2011
Cuvinte cheie:
Autism
Ajustarea parentală
Relația conjugală
Funcționarea familiei
ABSTRACT
Acest studiu și-a propus să investigheze psihopatologia, relația conjugală și
familia funcția la părinții copiilor cu tulburare de autism (autism) în comparație
cu părinții de copii cu dezvoltare tipică. De asemenea, am comparat aceste
măsuri între mame si parintii. Am evaluat 151 de familii cu cel puțin un copil cu
tulburare de autism și 113 familii de copii cu dezvoltare tipică din
Taiwan. Ambii părinți au finalizat auto-au administrat chestionare de măsurare
a psihopatologiei, ajustarea diadică conjugală și functia familiei. Ambii părinți
ai copiilor cu autism sufereau de mai multă psihopatologie.
ogie și un consens diadic mai puțin decât părinții copiilor cu dezvoltarea
tipică; mame ale copii cu autism, satisfacție conjugală percepută, expresie
afectivă, familie adaptabilitate și coeziune decât mamele copiilor cu dezvoltarea
tipică. Am gasit si noi că mamele copiilor cu autism manifestau mai multă
psihopatologie și conjugală neadaptare decât au făcut-o părinţii. Aceste
constatări evidențiază faptul că părinții copiilor cu autismul întâmpină mai
multe probleme psihologice, dificultăți conjugale și disfuncționalități familiale.
ție, în special mamele lor.
© 2011 Elsevier Ltd. Toate drepturile rezervate.
* Autor corespondent la: Department of Child Psychiatry, Chang Gung
Children's Hospital, Chang Gung University College of Medicine, No. 5, Fusing
St.,
Kuei-Shan Siang, Taoyuan 33305, Taiwan. Tel.: +886 3 3281200x2479; fax:
+886 3 3280267.
** Autor corespondent la: Department of Psychiatry, National Taiwan
University Hospital & College of Medicine, No. 7, Chung-Shan South Road,
Taipei 10002, Taiwan. Tel.: +886 2 23123456x66802; fax: +886 2 23812408.
Adrese de e-mail: gaushufe@ntu.edu.tw (S.-F.
Gau), wuhou@ms26.hinet.net (Y.-Y. Wu).
1 Acești autori au o contribuție egală la această lucrare.
Liste de conținut disponibile la ScienceDirect
Cercetare în tulburările din spectrul autismului
Pagina de pornire a jurnalului: http://ees.elsevier.com/RASD/default.asp
1750-9467/$ – vezi prima pagină © 2011 Elsevier Ltd. Toate drepturile
rezervate.
doi:10.1016/j.rasd.2011.05.007

Pagina 2
A avea un copil cu autism în familie este asociat cu stresul parental ( Davis &
Carter, 2008; Montes & Halterman, 2007).),
afectarea bunăstării psihosociale ( Abbeduto et al., 2004; Herring et al., 2006 ),
precum și problemele de adaptare și de adaptare
(Hastings, Kovshoff, Brown, et al., 2005; Higgins, Bailey și Pearce,
2005). Părinții copiilor cu autism prezintă o varietate de simptome psihologice,
inclusiv depresie, anxietate și pesimism (Daniels et al., 2008; Davis & Carter,
2008; Hastings &Brown, 2002; Herring şi colab., 2006; Lin, 2011). Mai multe
studii au demonstrat, de asemenea, că părinții copiilor cu autism au mai multe
probleme de sănătate mintală decât părinții copiilor cu sindrom Down
( Abbeduto et al., 2004 ), X fragil sindrom ( Abbeduto et al., 2004 ), retard
mental ( Weiss, 2002 ) și întârziere în dezvoltare fără autism ( Estes și colab.,
2009 ). Cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare privind adaptarea
parentală pentru a avea un copil cu dizabilități s-au bazat în principal pe
rapoartele mamelor și rareori i-au inclus pe tați ca informatori. Pentru acele
studii, inclusiv rapoartele taților, dimensiunile eșantionului au fost relativ mic
( Hastings, 2003; Hastings & Brown, 2002; Hastings, Kovshoff, Ward, et al.,
2005; Oelofsen & Richardson, 2006).
Cele mai multe studii au demonstrat că mamele par să sufere un impact mai
mare din cauza dizabilităților copiilor lor decât tații fac (Hastings & Brown,
2002; Hering și colab., 2006). Mamele au mai multe șanse decât tații să aibă
grijă de copiii lor normă întreagă fără loc de muncă (Warfield, 2001 ) și prezintă
mai multe probleme psihologice ( Daniels și colab., 2008; Hastings,
Kovshoff, Ward, şi colab., 2005; Herring şi colab., 2006; Oelofsen &
Richardson, 2006 ) și insatisfacția conjugală (Lickenbrock și colab.,
în presă ). Cu toate acestea, suferința psihologică și problemele de adaptare sunt
încă raportate de tații copiilor cu autism,comparativ cu tații de copii cu
dezvoltare tipică ( Hastings, Kovshoff, Brown, et al., 2005 ) și cu dezvoltare
întârziere fără autism ( Herring et al., 2006).
În schimb, alte cercetări nu au susținut efectul negativ al creșterii unui copil cu
autism asupra adaptării parentale.
(Koegel, Schreibman, O'Neill și Burke, 1983; Montes & Halterman,
2007). Mamele copiilor cu autism nu s-au deosebit de mame de copii fără
dizabilități privind adaptarea conjugală sau interacțiunile familiale (Koegel şi
colab., 1983 ) şi au raportat ca au o relație strânsă și fac față mai bine sarcinilor
de părinte și sunt mai puțin probabil să se enerveze pe copilul lor (Montes &
Halterman, 2007).
În ciuda studiilor intensive în țările occidentale, nu au fost efectuate studii
similare în țările asiatice. În plus, puțini studiile au inclus măsuri materne și
paterne într-un studiu pentru a înțelege ajustările parentale diferențiate în
contextul de a avea un copil cu autism. Prin urmare, acest studiu și-a propus să
compare psihopatologia, relația conjugală și funcționarea familiei între părinții
copiilor cu autism și cei ai copiilor cu dezvoltare tipică. E de asteptat
Părinții copiilor cu autism ar prezenta mai multe psihopatologii, probleme
conjugale și disfuncții familiale decât părinţii copiilor cu dezvoltare tipică. În
plus, ne așteptăm ca influențele îngrijirii unui copil cu autism să se activeze
mamele copiilor cu autism ar fi mai mari decât pe tați.
2. Metode
2.1. Participanții
Eșantionul a fost format din 151 de familii ale unui copil cu diagnostic clinic de
tulburare autistă DSM-IV (autism) și 113 familii de copii cu dezvoltare
tipică. Cei 151 de copii index cu vârste între 3 și 15 ani cu autism au fost
recrutați din trei medici centre (n = 115, 76,2%), un centru de formare pentru
autism la un spital de boli mintale (n = 24, 15,9%) și un centru de intervenție
timpurie pentru autism în comunitate (n = 12, 7,9%). Criteriile de includere a
grupului cu autism au fost copiii care au primit clinic diagnosticul tulburării
autiste conform criteriilor DSM-IV realizat de către medicii psihiatri infantili
autorizați; și copiii care au avut Cardul de Boală Catastrofală cu diagnostic de
autism eliberat de Biroul Național de Asigurări de Sănătate,
Departamentul de Sănătate, Taiwan. Copiii cu dezvoltare tipică au fost recrutați
din grădinițele și școlile aceleiași cartierele sunt copiii cu autism, iar profesorii
le raportează clar ca fiind dezvoltate în mod obișnuit și nu au nevoie de nici un
plus asistență sau resursă educațională.
2.2. Măsuri
Informații demografice. Detaliile de fond au inclus vârsta actuală a părinților și
a copiilor indice, vârsta maternă a nașterea, statutul de angajare al părinților,
nivelul de educație al părinților, starea civilă a părinților și numărul de copii în
familie.
Scala de evaluare scurtă a simptomelor (BSRS). BSRS este o măsură
autoadministrată cu 50 de articole evaluate de la 0 la 4 pe baza
gradul de suferință cauzat în ultima săptămână. Fiecare item a fost notat cu 0,
deloc; 1, un pic; 2, moderat; 3, destul de puțin;
sau 4, extrem. BSRS a fost modificat de la larg utilizată Lista de verificare a
simptomelor Derogatis-90-Revizuită (SCL-90-R)
(Derogatis, Lipman și Covi, 1973 ). La fel ca SCL-90-R, BSRS acoperă nouă
dimensiuni ale psihopatologiei: somatizare,obsesiv-compulsiv, sensibilitate
interpersonală, depresie, anxietate, ostilitate, anxietate fobică, ideație paranoidă
și simptome suplimentare, inclusiv semne vegetative și ideație
suicidară. Indicele general de simptome este în esență un mijloc
scorul tuturor categoriilor BSRS. BSRS s-a dovedit a fi o scară de autoevaluare
psihiatrică fiabilă și validă pentru utilizare în clinici.
și setările comunității (Gau şi colab., 2008; Lee şi colab., 2003 ). În acest studiu,
alfa lui Cronbach ( a ) pentru consistența internă a cele 10 subscale BSRS au
variat de la 0,63 la 0,86.
Versiunea chineză a Scalei de ajustare diadice (DAS). DAS este o scală de auto-
raportare cu 32 de articole dezvoltată pentru a măsura calitatea ajustării la
căsătorie și relațiile diadice. DAS constă din patru subscale: consens diadic,
diadicsatisfacție, coeziune diadică și exprimare a afecțiunii ( Spanier,
1976). Studiul de fiabilitate al DAS chinezesc folosind părinți
SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
264
 Pagina 3
din 676 de copii cu vârsta cuprinsă între 10–15 ani au prezentat o bună
fiabilitate test–retest (coeficienți de corelație Pearson = 0,50–0,70, intraclasă
corelații = 0,46–0,79) și consistență internă ( a = 0,58–0,93). Subscala
satisfacției diadice a fost eliminată din
analiza datorită consistenței sale interne scăzute în acest studiu ( a =
0,50). Valorile alfa lui Cronbach pentru consistența internă
a celorlalte subscale ale DAS chinezesc a variat de la 0,56 la 0,92.
Versiunea chineză a Scalei de evaluare a adaptabilității și coeziunii familiei
(FACESIII). FACESIII, o auto-raportare cu 40 de articole
scară, a fost dezvoltat pentru a evalua sistemele familiale în raport cu nivelurile
actuale și ideale de coeziune și adaptabilitate
( Olson, 1991). Fiecare articol este evaluat pe o scară Likert de 5 puncte: 1
pentru aproape niciodată, 2 pentru o dată din când în când, 3 pentru uneori, 4
pentru frecvent și 5 aproape întotdeauna. În consecință, suma scorurilor pentru
fiecare dintre cele patru subscale (cu 10 itemi pentru fiecare) a variat de la 10 la
50. Studiile au arătat că este o măsură liniară cu scoruri mari reprezentând tipuri
echilibrate și scăzute.scoruri reprezentând tipuri extreme de funcționare a
familiei (Dundas, 1994; Green, Harris, Forte și Robinson, 1991; Olson, 1991 ).
Pe lângă condițiile actuale și ideale, au fost calculate diferențele de coeziune și
adaptabilitate a familiei. The
Studiul de fiabilitate al chinezilor FACESIII folosind părinții a 653 de copii cu
vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani a arătat o bună fiabilitate test-retest
( g = 0,63–0,82, ICC = 0,63–0,80) și consistență internă ( a = 0,81–
0,90). Consistența internă a celor patru subscale ale
această scară a variat de la 0,78 la 0,89 în acest studiu.
2.3. Diagnosticul de autism
Diagnosticul tulburării autiste s-a bazat pe criteriile DSM-IV pentru tulburarea
autistă și a fost făcut de un copil certificat de consiliu.
psihiatri care s-au specializat în evaluarea și tratamentul copiilor și
adolescenților cu autism. Diagnosticul a fost confirmat de versiunea chineză a
Autism DiagnosticInterview-Revised (ADI-R) ( Rutter & Lord, 2003 ) într-un
subeșantion. The
ADI-R este o evaluare de diagnostic standardizată, semi-structurată a
persoanelor cu vârsta peste 2 ani. Interviul ADI-R a fost
aplicată părinților sau îngrijitorilor principali ai subiecților. Codarea unor
articole a fost convertită în scoruri numerice: „0” dacă nu există dovezi
există o anormalitate, „1” dacă există unele dovezi de anormalitate și „2” dacă
au existat dovezi de anormalitate marcată. The
algoritmul se concentrează pe trei domenii, care se bazează pe criteriile de
diagnostic ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății, 1992 ) și
DSM-IV ( Asociația Americană de Psihiatrie, 1994), inclusiv interacțiune
socială reciprocă, comunicare și restricții,
modele de comportament repetitive și stereotipe. ADI-R a fost tradus în chineză
de către autorul corespunzător și colegi și aprobat de Western Psychological
Services (WPS) (Gau și colab., 2010 ). Scorurile medii ale calitativ
Anomalii în interacțiunea socială reciprocă (24,86 Æ 5,16) și comunicare (18,00
Æ 2,48) și restrictive, repetitive,și Modelul Stereotip de Comportament (7,29 Æ
1,49) al subeșantionului a atins limita pentru diagnosticul de autism. Toate
cazurile fuseseră s-a remarcat că are simptome de autism înainte de vârsta de 36
de luni. Scorurile fiecărui subiect din subeșantion au atins pragul ADI-R pt
diagnosticul de autism și a confirmat diagnosticul clinic de tulburare de autism.
2.4. Proceduri
Comitetul de etică în cercetare al unui spital universitar din nordul Taiwanului a
aprobat acest studiu înainte de eșantionare recrutare. Consimțământul informat
scris a fost obținut de la părinții subiecților copii după explicarea scopului și
procedura studiului, precum și asigurarea confidențialității. Ambii părinți au
raportat despre versiunea chineză a DAS și BSRS despre ei înșiși și pe
versiunea chineză a FACESIII despre familiile lor.
2.5. analize statistice
Am folosit SAS 9.1 pentru analiza datelor (SAS Institute Inc, Cary, NC). Pentru
diferentele demografice dintre familiile de
copiii cu autism și cei ai copiilor cu dezvoltare tipică, frecvența și procentul au
fost prezentate și un chi-pătrat
testul a fost folosit pentru variabilele categorice; iar mediile și abaterile standard
(SD) au fost prezentate și analizate
varianţa a fost utilizată pentru variabilele continue.
Analiza covarianței (ANCOVA) a fost utilizată pentru a compara scorul mediu
al fiecărei dimensiuni (variabile continue) a
BSRS, DAS și FACESIII între părinții copiilor cu autism și omologii lor care
controlează sexul copiilor și vârsta și nivelul educațional al părinților și statutul
de angajare. Modelul liniar pe mai multe niveluri cu efect fix și aleatoriu
modelul a fost folosit pentru a aborda lipsa de independență în cadrul aceleiași
familii atunci când am analizat diferența dintre BSRS,DAS și FACESIII între
mame și tați, controlând sexul și vârsta copiilor și educația parentală
nivelurile și statutul de angajare. Indicele general de severitate a simptomelor
BSRS a fost controlat în continuare în analiza privind DAS şi FACESIII. Cohen
d a fost folosit pentru a calcula mărimile efectului (diferența standardizată între
cele două medii) între cele două grupuri. Dimensiunile mici, medii și mari ale
efectului sunt definite ca d ! 0,2, !0,5 și, respectiv, !0,8. The
Valoarea alfa preselectată a fost 0,05.
3. Rezultate
3.1. Caracteristici demografice
După cum este prezentat în tabelul 1, eșantionul nostru a inclus un procent mai
mare de băieți din grupul cu autism decât martorii. Numarul numărul copiilor
din familiile cu copii autişti este mai mare decât în familiile de control. Mamele
copiilor cu autism au fost SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum
Disorders 6 (2012) 263–270
265

Pagina 4
semnificativ mai puțin educate și șomeri decât mamele de control. Nu au existat
diferențe semnificative de grup în vârstele copiilor, vârstele actuale ale ambilor
părinți, vârstele materne de naștere și nivelul educațional și ocuparea taților
stare. Nivelul educațional matern a fost moderat corelat cu cel al taților
(corelația Spearman = 0,55). Toate parintii copiilor cu autism si cei de control
au fost casatoriti si au locuit impreuna, cu exceptia faptului ca 2 diade de parinti
ai controalele locuiau separat și unul divorțat.
3.2. Psihopatologie parentală
Tabelul 2 prezintă diferența mamă-tată în psihopatologie pentru cele două
grupuri. Comparativ cu mamele din martori, mamele copiilor cu autism au avut
un scor semnificativ mai mare la toate dimensiunile psihopatologice măsurate
de BSRS, cu excepția fobiei. Dimensiunile efectului au fost medii în
sindroamele de obsesie, depresie, anxietate și psihotism.
Comparativ cu tații martori, tații copiilor cu autism au avut scoruri semnificativ
mai mari la obsesie, sensibilitate interpersonală, ostilitate și reacție paranoidă cu
efecte mici.
Pentru familiile de copii cu autism, mamele au obținut scoruri semnificativ mai
mari la toate dimensiunile psihopatologiei decât au făcut tații, cu excepția unui
nivel similar de reacție paranoidă și simptome suplimentare. Cu toate acestea,
nu a existat niciun părinte diferență de psihopatologie în grupul de comparație,
cu excepția faptului că mamele au arătat o ostilitate mai mare decât tații
(Tabelul 3).
3.3. Relația conjugală
Tabelul 3 prezintă relația conjugală a părinților. Atât mamele, cât și tații copiilor
cu autism au raportat o diadă mai mică consens decât părinții controalelor. În
plus, mamele copiilor cu autism au experimentat niveluri mai scăzute de
satisfacție diadică și expresie de afecțiune decât mamele de control.
Mamele au avut mult mai puțină satisfacție diadică și expresie de afecțiune
decât tații din familiile cu copii autism. În familiile de control, mamele au avut
mai puțină expresie de afecțiune decât tații (Tabelul 3 ).
3.4. Funcționarea familiei
Tabelul 4 prezintă funcționarea familiei percepută de mame și tați pentru cele
două grupuri. Mame de copii cu autism a perceput o adaptare familială actuală
semnificativ mai mică și o diferență mai mare între adaptarea familială ideală și
cea actuală,coeziune familială actuală și ideală mai scăzută și nemulțumire mai
mare decât mamele martorilor. Rapoartele părinților nu au făcut-o
dezvăluie diferența de grup în funcționarea familiei.
Printre familiile de copii cu autism, mamele au perceput în mod semnificativ
adaptarea ideală a familiei mai mare și mai mare diferența dintre adaptarea
ideală și actuală, coeziune familială actuală mai scăzută și diferență mai mare
între ideal și coeziunea actuală decât părinţii. Printre familiile de control,
mamele au perceput o adaptare familială actuală și ideală mai mare,
coeziune ideală mai mare a familiei și diferență mai mare între coeziunea ideală
și actuală decât a taților ( Tabelul 4 ).
tabelul 1
Caracteristicile probei.
Variabile
Autism (N = 151)
Control (N = 113)
F sau statistici Chi-pătrat
Medie Æ SD sau %
Medie Æ SD sau %
Sex, n (%)
Masculin
132(87,4)
69(61.1)
x 2 = 24,71, df = 1, p < .001
Femeie
19(12.6)
44 (38,9)
Vârsta actuală a copiilor index
7,83 Æ 2,91
7,90 Æ 2,88
F (1.262) = 0,04, p = .835
Interval de vârstă
3–15
3–15
Numărul de copii în familie
2,28 Æ 0,58
2,05 Æ 0,64
F (1.261) = 9,30, p = .003
mamelor
Vârsta actuală (în ani)
37,25 Æ 4,60
37,64 Æ 4,49
F (1.261) = 0,47, p = .492
Vârsta nașterii
30,20 Æ 3,84
29,73 Æ 3,98
F (1.261) = 0,95, p = .330
Nivel de educatie
Senior înalt sau inferior
55,0
38.7
x 2 = 6,77, df = 1, p = .009
Facultate sau superioare
45,0
61.3
Angajat
30.2
78.3
x 2 = 57,32, df = 1, p < .001
Tată
Vârsta actuală (în ani)
40,28 Æ 5,00
40,72 Æ 4,79
F (1.255) = 0,51, p = .476
Nivel de educatie
Senior înalt sau inferior
36.6
31.5
x 2 = 0,70, df = 1, p = .402
Facultate sau superioare
63.4
68,5
Angajat
97,8
98.1
x 2 = 0,02, df = 1, p = .898
Gospodărie cu doi părinți
151(100)
110(97,35)
x 2 = 4,05, df = 1, p = .044
Notă. SD, abatere standard.
SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
266

Pagina 5
4. Discutie
Studiul actual este printre primii care investighează adaptarea ambilor părinți în
rândul copiilor cu autism din Asia populatilor. Rezultatele au susținut ipoteza
noastră că părinții copiilor cu autism ar prezenta mai multă sănătate mintală
probleme, probleme conjugale și disfuncții familiale decât părinții copiilor cu
dezvoltarea tipică. În studiul nostru, ambele Părinții copiilor cu autism au avut
mai multă psihopatologie și mai puțin consens diadic decât părinții cu
dezvoltare tipică copii; mamele copiilor cu autism au perceput mai puține
satisfacții diadice, exprimare a afecțiunii, adaptabilitate familială și
coeziunea familiei decât mamele copiilor cu dezvoltarea tipică. Descoperirile
noastre se adaugă la literatura despre tații copiilor cu autism. Cel mai important,
am demonstrat că mamele copiilor cu autism au manifestat mai multă
psihopatologie și neadaptare conjugală decât o fac tații.
4.1. Caracteristicile parentale
Mamele copiilor cu autism au fost semnificativ mai puțin șomeri decât cele din
grupul de control, în timp ce nu au existat diferențe între părinți. Această
constatare este în concordanță cu studiile anterioare care au afectat a avea un
copil cu autism deciziile de angajare ale părinților (Montes & Halterman, 2008 )
și mamele și-au asumat mai multă responsabilitate decât tații să aibă grijă
dintre copiii lor cu normă întreagă fără un loc de muncă (Curran, Sharples,
White și Knapp, 2001). Cu toate acestea, inferior matern nivelul de educație ar
putea explica parțial rata mai scăzută de ocupare a mamei în grupul cu autism
din acest studiu.
4.2. Psihopatologie parentală
Studiul nostru a oferit câteva descoperiri noi în familiile chineze cu copii cu
autism și a demonstrat o varietate de psihopatologii atât la mamele cât și la tații
copiilor cu autism. Rezultatele noastre sunt în concordanță cu studiile anterioare
raportarea părinților copiilor cu autism au tendința de a avea depresie (Daniels
et al.,2008; Davis & Carter, 2008; Ou, Cha și Wang,
2010), anxietate ( Davis & Carter, 2008; Ou et al., 2010), obsesie-compulsie,
sensibilitate interpersonală, ostilitate ( Ou et al., 2010 ),
masa 2
Psihopatologie parentală de către copiii cu autism și controale.
Variabile
Autism
Control
d. lui Cohen
Autism vs control
Mame vs. tați
Medie Æ SD
Medie Æ SD
Autism
Control
mamelor
Somatizarea
0,80 Æ 0,65
0,57 Æ 0,60
0,37
F (1.262) = 8,58, p = .004
F (1.149) = 4,92, p = .028
F (1.111) = 0,34, p = .563
Obsesie
0,99 Æ 0,56
0,65 Æ 0,57
0,60
F (1.262) = 23,14, p < .001
F (1.149) = 9,69, p = .002
F (1.111) = 0,01, p = .924
Sensibilitate interpersonală
0,74 Æ 0,68
0,54 Æ 0,52
0,33
F (1.262) = 6,79, p = .010
F (1.149) = 5,58, p = .019
F (1.111) = 1,94, p = .166
Depresie
0,77 Æ 0,69
0,46 Æ 0,48
0,52
F (1.262) = 16,99, p < .001
F (1.149) = 14,42, p < .001
F (1.111) = 0,05, p = .826
Anxietate
0,61 Æ 0,57
0,30 Æ 0,38
0,64
F (1.262) = 25,41, p < .001
F (1.149) = 17,78 p < .001
F (1.111) = 0,03, p = .866
Ostilitate
0,85 Æ 0,58
0,64 Æ 0,60
0,36
F (1.262) = 8,29, p = .004
F (1.149) = 16,10, p < .001
F (1.111) = 4,78, p = .031
Fobie
0,34 Æ 0,42
0,27 Æ 0,47
0,16
F (1.262) = 1,53, p = .217
F (1.149) = 6,32, p = .013
F (1.111) = 1,03, p = .312
Paranoid
0,56 Æ 0,54
0,35 Æ 0,44
0,43
F (1.262) = 11,65, p < .001
F (1.149) = 0,05, p = .815
F (1.111) = 0,04, p = .850
Psihotismul
0,50 Æ 0,58
0,22 Æ 0,40
0,56
F (1.262) = 20,05, p < .001
F (1.149) = 6,49, p = .012
F (1.111) = 2,26, p = .135
Simptome suplimentare
0,59 Æ 0,55
0,32 Æ 0,46
0,53
F (1.262) = 17,89, p < .001
F (1.149) = 3,42, p = .066
F (1.111) = 1,12, p = .292
Simptomul general
indice de severitate (GSI)
0,68 Æ 0,48
0,43 Æ 0,41
0,56
F (1.262) = 20,14, p < .001
F (1.149) = 13,23, p < .001
F (1.111) = 0,16, p = .694
Simptome pozitive
numărul total (PST)
23.46 Æ 12.07
15,88 Æ 11,70
0,64
F (1.262) = 26,11, p < .001
F (1.149) = 8,89, p = .003
F (1.111) = 0,01, p = .919
Simptome pozitive
indicele de suferință (PSDI)
1,39 Æ 0,42
1,24 Æ 0,31
0,41
F (1.262) = 9,71, p = .002
F (1.149) = 18,80, p < .001
F (1.111) = 7,68, p = .007
Părinții
Somatizarea
0,66 Æ 0,52
0,53 Æ 0,60
0,23
F (1.260) = 3,33, p = .069
Obsesie
0,80 Æ 0,63
0,64 Æ 0,53
0,27
F (1.260) = 4,41, p = .037
interpersonale
sensibilitate
0,60 Æ 0,56
0,45 Æ 0,46
0,29
F (1.260) = 5,34, p = .022
Depresie
0,54 Æ 0,55
0,44 Æ 0,50
0,19
F (1.260) = 2,36, p = .126
Anxietate
0,39 Æ 0,43
0,31 Æ 0,40
0,19
F (1.260) = 2,53, p = .113
Ostilitate
0,64 Æ 0,56
0,49 Æ 0,46
0,29
F (1.260) = 5,26, p = .023
Fobie
0,25 Æ 0,35
0,23 Æ 0,35
0,06
F (1.260) = 0,16, p = .688
Paranoid
0,55 Æ 0,54
0,35 Æ 0,46
0,40
F (1.260) = 9,03, p = .003
Psihotismul
0,38 Æ 0,46
0,29 Æ 0,40
0,21
F (1.260) = 2,74, p = .099
Simptome suplimentare
0,49 Æ 0,51
0,38 Æ 0,43
0,23
F (1.260) = 3,59, p = .059
Simptomul general
indice de severitate (GSI)
0,53 Æ 0,43
0,41 Æ 0,38
0,30
F (1.260) = 5,00, p = .026
Simptome pozitive
numărul total (PST)
19.75 Æ 13.48
16.02 Æ 12.08
0,29
F (1.260) = 5,36, p = .021
Simptome pozitive
indicele de suferință (PSDI)
1,22 Æ 0,41
1,11 Æ 0,43
0,26
F (1.260) = 4,17, p = .042
SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
267

Pagina 6
trasatura schizoida (Narayan, Moyes și Wolff, 1990), paranoia ( Ou et al.,
2010 ) și schizofrenia (Daniels și colab., 2008). Pe de altă parte
Pe de altă parte, diferențele dintre tați și mame în diferite psihopatologii au fost
raportate în mod inconsecvent anterior. niste
studiile au descoperit că mamele au o depresie mai mare (Davis & Carter,
2008; Hastings, Kovshoff, Ward, et al., 2005 ), anxietate
(Hastings, 2003; Ou și colab., 2010), sensibilitatea interpersonală ( Ou et al.,
2010 ) și simptomele psihotice (Ou și colab., 2010 ) decât fac
tați, în timp ce alții nu au arătat nicio diferență între diadele părinților în
depresie (Davis & Carter, 2008; Hastings, 2003) și
anxietate ( Davis & Carter, 2008 ). Mamele au avut niveluri de simptome mai
mari decât tații numai în familiile de copii cu autism.
4.3. Relația conjugală a părinților
Puține cercetări au abordat relația parentală conjugală a copiilor cu
autism. Constatarea noastră este în concordanță cu rapoarte recente de fericire
conjugală mai scăzută ( Higgins et al., 2005 ), dificultăți de adaptare conjugală
( Lickenbrock și colab., în presă) și mai puțin sentiment de consens ( Oelofsen
& Richardson, 2006 ) la părinții copiilor cu autism decât părinții de obicei
dezvoltarea copiilor. Cu toate acestea, un studiu timpuriu a raportat nicio
diferență în ajustarea conjugală între părinții cu autism copii și un grup normativ
de cupluri fericite căsătorite ( Koegel și colab., 1983).
În ceea ce privește comparațiile dintre mamă și tată, rezultatele noastre sunt în
concordanță cu rapoartele lui Pisula și Kossakowska (2010) , dar nu
nu susțin constatările lui Oelofsen și Richardson (2006) privind un sentiment
mai puțin de consens la mame decât la tații copiilor cu întârziere în dezvoltare
(în principal autism). În ciuda faptului că nu există diferențe dintre mamă și tată
în ceea ce privește consensul perceput, am constatat că mamele au perceput mai
puțină satisfacție diadică și expresie afectivă decât tații din familiile cu
autism. Astfel de constatări discrepante între acest studiu și studiile anterioare
pot fi explicate prin diferite grupuri etnice-culturi (chinezi vs. polonezi vs.
britanici),dimensiuni diferite ale eșantionului (151 de diade de părinți cu copii
autiști vs. 26 de diade de părinți cu copii autisti vs. 39 de tați și 49 de
mame din 59 de familii, respectiv) și diferite intervale de vârstă la copii (3–15
ani vs. 3–7 ani vs. 22–62
Tabelul 3
Relația conjugală a părinților de către copiii cu autism și controale.
Variabile
Autism
Control
d. lui Cohen
Autism vs control
Mame vs. tați
Medie Æ SD
Medie Æ SD
Autism
Control
mamelor
Consens diadic
42,82 Æ 10,65
46,55 Æ 9,24
-0,37
F (1.262) = 8,84, p = .003
F (1.149) = 2,42, p = .122
F (1.111) = 0,00, p = .965
Coeziunea diadică
12.65 Æ 5.20
13.38 Æ 5.46
-0,14
F (1.261) = 1,19, p = .276
F (1.149) = 0,00, p = .999
F (1.111) = 0,53, p = .468
Satisfacția diadică
27,91 Æ 5,26
29,91 Æ 4,77
-0,40
F (1.261) = 10,12, p = .002
F (1.149) = 69,27, p < .001
F (1.111) = 6,05, p = .015
Exprimarea afectiunii
7,90 Æ 2,80
8,86 Æ 1,95
-0,40
F (1.262) = 9,64, p = .002
F (1.149) = 10,20, p = .002
F (1.111) = 0,26, p = .613
Părinții
Consens diadic
44,06 Æ 8,84
46,59 Æ 8,78
-0,29
F (1.260) = 5,29, p = .022
Coeziunea diadică
12,68 Æ 4,78
13.06 Æ 5.24
-0,08
F (1.260) = 0,39, p = .534
Satisfacția diadică
31.11 Æ 4.35
31,16 Æ 4,66
-0,01
F (1.260) = 0,01, p = .936
Exprimarea afectiunii
8,61 Æ 2,47
8,94 Æ 2,10
-0,14
F (1.260) = 1,32, p = .252
Tabelul 4
Funcționarea familiei percepută de părinți de către copiii cu autism și controale.
Variabile
Autism
Control
d. lui Cohen
Autism vs control
Mame vs. tați
Medie Æ SD
Medie Æ SD
Autism
Control
mamelor
Adaptare
Actual
32.45 Æ 6.09
34,67 Æ 5,99
-0,37
F (1.262) = 8,67, p = .004
F (1.149) = 0,14, p = .708
F (1.111) = 4,41, p = .038
Ideal
37,73 Æ 5,71
38,65 Æ 5,04
-0,17
F (1.262) = 1,85, p = .175
F (1.148) = 7,60, p = .007
F (1.111) = 8,60, p = .004
Diferență
5,28 Æ 5,03
3,98 Æ 3,98
0,29
F (1.262) = 5,11, p = .025
F (1.148) = 13,64, p < .001
F (1.111) = 0,43, p = .514
Coeziune
Actual
36,81 Æ 7,43
39,66 Æ 6,62
-0,41
F (1.262) = 10,43, p = .001
F (1.144) = 4,62, p = .033
F (1.111) = 1,29, p = .258
Ideal
41,76 Æ 6,49
43,91 Æ 4,83
-0,38
F (1.262) = 8,77, p = .003
F (1.144) = 0,54, p = .462
F (1.110) = 12,41, p < .001
Diferență
4,95 Æ 5,82
4,25 Æ 5,15
0,13
F (1.262) = 1,03, p = .310
F (1.144) = 9,48, p = .003
F (1.110) = 5,26, p = .024
Nemulţumire
7,98 Æ 6,91
6.32 Æ 6.02
0,26
F (1.262) = 4,18, p = .042
Media diferenței
0,51 Æ 0,51
0,41 Æ 0,42
0,21
F (1.262) = 2,89, p = .090
Părinții
Adaptare
Actual
32,62 Æ 5,85
33,31 Æ 5,68
-0,12
F (1.260) = 0,92, p = .338
Ideal
36.31 Æ 6.00
37.07 Æ 5.17
-0,14
F (1.258) = 1,13, p = .288
Diferență
3,70 Æ 4,67
3,62 Æ 4,51
0,02
F (1.258) = 0,02, p = .893
Coeziune
Actual
37,86 Æ 7,02
38,98 Æ 6,81
-0,16
F (1.255) = 1,66, p = .199
Ideal
41.30 Æ 6.06
42,22 Æ 5,34
-0,16
F (1.254) = 1,60, p = .206
Diferență
3,44 Æ 4,03
2,99 Æ 4,46
0,11
F (1.254) = 0,73, p = .395
Nemulţumire
5,63 Æ 5,61
5,46 Æ 5,69
0,03
F (1.254) = 0,06, p = .812
Media diferenței
0,36 Æ 0,40
0,33 Æ 0,42
0,07
F (1.254) = 0,37, p = .544
SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
268

Pagina 7
luni, respectiv). Deoarece mai mult stres și reglarea afectivă negativă sunt
asociate cu o ajustare maritală mai mică
( Lickenbrock et al., în presă), constatările noastre au fost consistente; că
mamele copiilor cu autism au perceput un nivel mai înalt de depresie și mai
multă inadaptare conjugală decât soții lor (părții copiilor cu autism).
4.4. Funcționarea familiei
În ceea ce privește funcționarea familiei, studiul actual oferă dovezi pentru a
susține constatările anterioare conform cărora îngrijitorii sau mamele cu autism
copiii au perceput un nivel mai scăzut de adaptabilitate a familiei (Higgins şi
colab., 2005; Rodrigue, Morgan și Geffken, 1990) si familia coeziune (Higgins
şi colab., 2005 ). Cu toate acestea, constatările noastre sunt în contradicție cu
alte studii care arată o familie crescută coeziune (Rodrigue et al., 1990) și relația
strânsă mamă-copil ( Montes & Halterman, 2007 ) în familiile cu autism.
Higgins şi colab. (2005) a sugerat că o coeziune mare a familiei în afara
intervalului sănătos poate deveni înglobare și este recunoscută ca o formă
dezadaptativă a coeziunii familiale. Prin urmare, poate fi asociată atât coeziunea
familială superioară, cât și cea inferioară interacțiunea familială disfuncțională.
4.5. Influența culturii chineze
Constatarea centrală a acestui studiu este că mamele copiilor cu autism prezintă
mai multă psihopatologie și conjugală neadaptare decât o fac tații. Aceste
diferențe ar putea fi parțial explicate de cultura chineză, care influențează foarte
mult familii din Taiwan. Cultura tradițională chineză pune accentul pe familie
peste individ și patriarhat (Chao, 1994; Gau,
2007 ). Cu alte cuvinte, o femeie membru al familiei, de obicei mama, tinde să
se sacrifice pentru a avea grijă de nevoile altora.membrii familiei. Cu cât se
implică mai mult în îngrijirea copiilor, cu atât au apărut mai mult stres și
suferință. Mamele au experimentat mai mult stres ( Davis & Carter, 2008;
Herring et al., 2006 ) decât tații. Acest lucru poate explica diferențele dintr-o
serie de măsuri între mame și tați în studiul nostru. Deoarece în studiul nostru a
fost recrutat un eșantion mare chinez, descoperirea noastră ar trebui să se
dovedească să fie reprezentativ pentru afecțiunea în familiile cu copii autisti din
Taiwan și, eventual, în familiile influențate de chinezi cultură. Din câte știm, un
studiu recent care compară părinții a 34 de copii cu autism din China a arătat că
mamele de copiii cu autism au avut sensibilitate interpersonală, anxietate și
simptome psihotice mai mari decât tații, ceea ce ne susține constatări (Ou și
colab., 2010).
4.6. Limitări
Câteva limitări metodologice ar trebui luate în considerare la interpretarea
constatărilor. În primul rând, deși DSM-IV
Diagnosticele de tulburare de autism ale tuturor participanților cu autism au fost
făcute de un copil cu experiență, certificat de consiliu.
psihiatri, un instrument standard de diagnostic nu a fost folosit pentru toți
participanții pentru a valida în continuare diagnosticul clinic.
În al doilea rând, restrângerea grupului cu autism la eșantion bazat pe clinică,
copii cu tulburare de autism, copii care au primit special
educația înainte de vârsta de 6 ani, a scăzut generalizarea rezultatelor noastre la
o populație mai largă de familii cu TSA. Al treilea,
nici evaluarea clinică a părinților pentru a exclude diagnosticul de TSA, nici
informațiile despre trăsăturile lor autiste nu au fost prevenite
noi să examinăm efectul trăsăturii autiste a părinților asupra sănătății mintale, a
adaptării conjugale și a funcționării familiei.
Fiind unul dintre puținele studii care examinează psihopatologia și adaptarea
ambilor părinți la copiii cu autism,
în special în țările non-occidentale, punctele forte majore ale acestui studiu sunt
dimensiunea mare a eșantionului, includerea taților ca
informatori și utilizarea unui model liniar pe mai multe niveluri pentru analiza
diferenței parentale în cadrul acestuia
copii. Această forță ne permite să examinăm influența pe care o are un copil cu
autism asupra taților și mamelor ca
bine, și adaptarea și percepția diferențială a unui copil cu autism între mame și
tați.
4.7. Implicații
Descoperirile noastre demonstrează clar că a avea un copil cu autism este
asociat cu probleme de sănătate mintală, conjugală inadaptarea și disfuncția
familiei semnalate de părinți, în special de mame. Prin urmare, sănătatea
mintală profesioniștii ar trebui să fie conștienți de posibilitatea unor astfel de
probleme de adaptare la părinții copiilor cu autism și ar trebui detectați și
gestionați problemele cât mai curând posibil. Recomandăm cu tărie consilierea
parentală pentru această populație ar trebui să se concentreze nu numai pe
dezvoltarea și problemele comportamentale ale copiilor cu autism și ale fraților
lor (Gau și colab.,2010 ), dar și despre sănătatea mintală parentală, interacțiunile
conjugale și familiale. Ajutând părinții să se mențină sau să-și recapete
bunăstarea psihologică și stilul parental adecvat ar aduce beneficii copiilor cu
autism din familie.
Referințe
Abbeduto, L., Seltzer, MM, Shattuck, P., Krauss, MW, Orsmond, G. și Murphy,
MM (2004). Bunăstarea psihologică și adaptarea la mamele tinerilor cu
autism, sindromul Down sau sindromul x fragil. American Journal of Mental
Retardation, 109, 237–254.
Asociația Americană de Psihiatrie. (1994). Manual de diagnostic și statistică a
tulburărilor mintale (ed. a IV-a). Washington, DC: Asociația Americană de
Psihiatrie.
Baird, G., Simonoff, E., Pickles, A., Chandler, S., Loucas, T., Meldrum, D. și
colab. (2006). Prevalența tulburărilor spectrului autist într-o cohortă de
populație de copii din Tamisa de Sud: Proiectul pentru nevoi speciale și autism
(SNAP). Lancet, 368, 210–215.
CDC. (2009). Prevalența tulburărilor din spectrul autismului – rețeaua de
monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare, Statele Unite ale
Americii, 2006. Supravegherea MMWR
Rezumate, 58, 1–20.
SS-F. Gau şi colab. / Research in Autism Spectrum Disorders 6 (2012) 263–270
269

Pagina 8
Chao, RK (1994). Dincolo de controlul parental și stilul parental autoritar:
înțelegerea parenting-ului chinez prin noțiunea culturală de formare. Copil
Dezvoltare, 65, 1111–1119.
Curran, AL, Sharples, PM, White, C. și Knapp, M. (2001). Costurile de timp ale
îngrijirii copiilor cu dizabilități severe în comparație cu îngrijirea copiilor fără
dizabilități. Developmental Medicine & Child Neurology, 43, 529–533.
Daniels, JL, Forssen, U., Hultman, CM, Cnattingius, S., Savitz, DA, Feychting,
M., et al. (2008). Tulburări psihiatrice parentale asociate cu spectrul autismului
tulburări la descendenți. Pediatrie, 121, e1357–e1362.
Davis, NO și Carter, AS (2008). Stresul parental la mamele și tații copiilor mici
cu tulburări din spectrul autist: asociații cu caracteristicile copilului.
Journal of Autism & Developmental Disorders, 38, 1278–1291.
Derogatis, LR, Lipman, RS și Covi, L. (1973). Scl-90: o scală de evaluare
psihiatrică în ambulatoriu. Buletinul de psihofarmacologie, 9, 13–18.
Dundas, I. (1994). Scala de adaptabilitate și coeziune a familiei iii într-un
eșantion norvegian. Family Process, 33, 191–202.
Estes, A., Munson, J., Dawson, G., Koehler, E., Zhou, XH și Abbott, R.
(2009). Stresul parental și funcționarea psihologică în rândul mamelor copiilor
preșcolari cu autism și întârziere în dezvoltare. Autism, 13, 375–387.
Gau, SS (2007). Factorii parentali și familiali pentru tulburarea de
hiperactivitate cu deficit de atenție la copiii taiwanezi. Australian and New
Zealand Journal of Psychiatry, 41,688–696.
Gau, SS, Chen, YY, Tsai, FJ, Lee, MB, Chiu, YN, Soong, WT și
colab. (2008). Factori de risc pentru sinucidere la studenții din Taiwan. Jurnalul
Colegiului American Sănătate, 57, 135–142.
Gau, SS, Chou, MC, Lee, JC, Wong, CC, Chou, WJ, Chen, MF și
colab. (2010). Probleme de comportament și stil parental în rândul copiilor
taiwanezi cu autism si fratii lor. Psihiatrie și neuroștiințe clinice, 64, 70–78.
Green, RG, Harris, RN, Jr., Forte, JA, & Robinson, M. (1991). Evaluarea fețelor
iii și modelul circumplex: 2.440 familii. Family Process, 30, 55–73.
Hastings, RP (2003). Problemele de comportament ale copiilor și sănătatea
mintală a partenerului ca corelații ale stresului la mamele și tații copiilor cu
autism. Jurnalul de Cercetare privind dizabilitățile intelectuale, 47, 231–237.
Hastings, RP, & Brown, T. (2002). Probleme de comportament ale copiilor cu
autism, autoeficacitatea parentală și sănătatea mintală. Jurnalul American de
Retardare Mintală,107, 222–232.
Hastings, RP, Kovshoff, H., Brown, T., Ward, NJ, Espinosa, FD și Remington,
B. (2005). Strategii de coping la mamele și tații de vârstă preșcolară și școlară
copii cu autism. Autism, 9, 377–391.
Hastings, RP, Kovshoff, H., Ward, NJ, degli Espinosa, F., Brown, T. și
Remington, B. (2005). Analiza sistemelor de stres și percepții pozitive la mame
și tați ai copiilor preșcolari cu autism. Journal of Autism & Developmental
Disorders, 35, 635–644.
Herring, S., Gray, K., Taffe, J., Tonge, B., Sweeney, D. și Einfeld, S.
(2006). Probleme de comportament și emoționale la copiii mici cu tulburări
pervazive de dezvoltare și întârzierea dezvoltării: asociații cu sănătatea mintală
a părinților și funcționarea familiei. Journal of Intellectual Disability Research,
50, 874–882.
Higgins, DJ, Bailey, SR și Pearce, JC (2005). Factori asociați cu stilul de
funcționare și strategiile de coping ale familiilor cu un copil cu spectru autist
tulburare. Autism, 9, 125–137.
Joshi, G., Petty, C., Wozniak, J., Henin, A., Fried, R., Galdo, M. și
colab. (2010). Povara grea a comorbidității psihiatrice la tinerii cu tulburări din
spectrul autist: A studiu comparativ de amploare a unei populații referite
psihiatric. Journal of Autism and Developmental Disorders, 40, 1361–1370.
Koegel, RL, Schreibman, L., O'Neill, RE, & Burke, JC (1983). Caracteristicile
de personalitate și interacțiunea familiei ale părinților copiilor cu utism. Jurnalul
de Consultanță și psihologie clinică, 51, 683–692.
Lee, MB, Liao, SC, Lee, YJ, Wu, CH, Tseng, MC, Gau, SF și
colab. (2003). Dezvoltarea și verificarea validității și fiabilității unui instrument
de screening scurt pentru a identifica morbiditatea psihiatrică. Journal of
Formosa Medical Association, 102, 6871–6894.
Lickenbrock, DM, Ekas, NV, & Whitman, TL Se simte bine, se simte prost:
Influența percepțiilor materne asupra copilului și a adaptării maritale asupra
bunăstării în mame de copii cu tulburare de spectru autist. Journal of Autism &
Developmental Disorders, în presă, doi:10.1007/s10803-010-1105-9 .
Lin, LY (2011). Factori asociați cu povara îngrijirii și pesimismul matern la
mamele adolescenților cu tulburări din spectrul autist din Taiwan.
Occupational Therapy International, 18, 96–105.
Montes, G. și Halterman, JS (2007). Funcționarea psihologică și adaptarea în
rândul mamelor copiilor cu autism: un studiu bazat pe populație. Pediatrie, 119,
e1040–e1046.
Montes, G. și Halterman, JS (2008). Probleme de îngrijire a copiilor și angajare
în rândul familiilor cu copii de vârstă preșcolară cu autism în Statele Unite.
Pediatrie, 122, e202–e208.
Narayan, S., Moyes, B., & Wolff, S. (1990). Caracteristicile familiei copiilor cu
autism: un raport suplimentar. Journal of Autism & Developmental Disorders,
20, 523–535.
Oelofsen, N. și Richardson, P. (2006). Sentiment de coerență și stres parental la
mamele și tații copiilor preșcolari cu dizabilități de dezvoltare. Jurnal
Dizabilități intelectuale și de dezvoltare, 31, 1–12.
Olson, DH (1991). Model tridimensional (3-d) circumplex și scor revizuit al
fețelor iii. Family Process, 30, 74–79.
Ou, WX, Cha, CH și Wang, LH (2010). Starea de sănătate mintală a părinților
copiilor cu autism. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 12, 947–949.
Pisula, E., & Kossakowska, Z. (2010). Simțul coerenței și a face față stresului în
rândul mamelor și taților copiilor cu autism. Jurnalul de Autism și
Tulburări de dezvoltare, 40, 1485–1494.
Rodrigue, J., Morgan, S., & Geffken, G. (1990). Familiile copiilor cu autism:
Funcționarea psihologică a mamelor. Journal of Clinical Child Psychology, 19,
371–379.
Rutter, MLA și Lord, C. (2003). Interviu pentru diagnosticul autismului -
revizuit. Los Angeles, CA: Western Psychological Services.
Shattuck, PT, Seltzer, MM, Greenberg, JS, Orsmond, GI, Bolt, D., Kring, S., și
colab. (2007). Schimbarea simptomelor autismului și a comportamentelor
dezadaptative la adolescenți
și adulții cu tulburări din spectrul autist. Journal of Autism & Developmental
Disorders, 37, 1735–1747.
Spanier, GB (1976). Măsurarea ajustării diadice: noi scale pentru evaluarea
calității căsătoriei și a diadelor similare. Journal of Marriage & the Family, 38,
15–28.
Warfield, ME (2001). Angajarea, educația și bunăstarea în rândul mamelor
copiilor cu dizabilități. Retardare mintală, 39, 297–309.
Weiss, MJ (2002). Duritatea și sprijinul social ca predictori ai stresului la
mamele copiilor tipici, copiii cu autism și copiii cu retard mintal.
Autism, 6, 115–130.
Organizatia Mondiala a Sanatatii. (1992). ICD-10: Clasificarea tulburărilor
mentale și de comportament. Descriere clinică și ghiduri de diagnostic. Geneva:
Sănătatea Mondială
Organizare.