NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚII INTERVENȚII EVALUARE

DE NURSING AUTONOME DELEGATE

De a bea Alterarea Pacientul -Până la -Administrarea Prima zi:
și de a nutriţiei prin să fie intervenţia soluţiilor Pacientul
mânca deficit pe echilibrat chirurgicală şi perfuzabile, la acuză
fondul bolii hidroelectr în ziua indicaţia inapetenţă
manifestată olitic intervenţiei se medicului: din cauza
prin asigură repaus Glucoză 10% vărsăturilor.
inapetenţă. alimentar şi 1500 ml insulină Pacientul
hidric absolut. 12 ui Sol. Ringer necesită
-Monitorizez 500 ml Ser alimentare
funcţiile vitale: fiziologic 500 ml şi hidratare
TA, puls, - clorură de sodiu parenterală.
respiraţie. 5,8 % 40 ml - A doua zi:
-Urmăresc clorură de Până la
tegumentele potasiu 7,4 % 20 intervenţia
pentru a evalua ml Vit. B1,B6, chirurgicală
gradul de C500 – 1f, Ca , pacientul
deshidratare. gluconic 1f, este
-Corectez Aminosteril 1 fl alimentat şi
tulburările hidratat
hidroelectroliti exclusiv pe
ce conform cale
ionogramei. parenterală.
-Calculez A treia zi:
bilanţul Pacientul a
Ingesta/Excreta suferit
pe 24 de ore. intervenţia
După chirurgicală
intervenţia , deci
chirurgicală alimentaţia
-Explic devine una
importanţa pe de cruţare.
care o are După
alimentaţia şi reluarea
hidratarea tranzitului
adecvată. intestinal,
-Conştientizez alimentaţia
pacientul se reia
asupra treptat,
importanţei începând de
regimului la cantităţi
alimentar în mici de
evoluţia lichide, apoi
postoperatorie. alimente
-După reluarea semilichide
tranzitului se şi alimente
revine, treptat, uşor
la alimentaţia digerabile
obişnuită. (supe,
 -Prezint piureuri).
alimentele
estetic şi în
veselă foarte
curată, însoţite
de amabilitate
şi bunăvoinţă.
De a Eliminare Pacientul -Asigur repaus Administrez: Prima zi:
elimina inadecvată sa prezinte fizic şi Metoclopramid Pacientul
din cauza o eliminare alimentar. 3f/zi i.m prezintă
sindromului corespunzat -Aerisesc -Hidratare vărsături
ocluziv oare încăperea. parenterală bilioase
manifestată -Instalez o Glucoză 10% A doua zi:
prin vărsături sondă de 1500 ml Pacientul
bilioase. aspiraţie +insulină 12 ui este hrănit
nazogastrică Sol. Ringer 500 parenteral
pentru ml Ser fiziologic pentru
combaterea 500 ml - clorura reechilibrar
stazei. -Pentru de sodiu 5,8 % e
a accepta 40 ml - clorura hidroelectro
sonda, educ de potasiu 7,4 % litică.
pacientul să 20 ml Vit. A treia zi:
folosească B1,B6, C500 – Pacientul a
tehnici de 1f, Ca gluconic suferit
relaxare, îl 1f, Aminosteril 1 intervenţia
învăţ să inspire fl chirurgicală
profund. , în urma
-Monitorizez căreia are
funcţiile vitale; repaus
-Calculez alimentar şi
bilanţul hidric
Ingesta/Excreta absolut.
pe 24 de ore.
-Liniştesc
pacientul din
punct de
vedere psihic.
-Evaluez
efectul
medicaţiei
prescrise de
medic. După
intervenţia
chirurgicală:
-Încep
rehidratarea
orală cu
cantităţi mici
de lichide şi
conform
 indicaţiei
medicului.
-Reluarea
alimentaţiei
începând cu
cantităţi mici
de lichide,
continuând cu
semilichide şi
semisolide
(alimente uşor
digerabile,
necondimentat
e).
-Monitorizez
ap
De a Perturbarea Pacientul -Asigur Administrarea, la Prima zi:
dormi si somnului pe sa pezinte confortului indicaţia Pacientul s-
de a se fondul bolii un somn fizic şi psihic a medicului: a trezit de
odihni manifestată odihnitor pacientului. Diazepam 1 f multe ori în
prin din punct -Înlătur factorii seara Algocalmin cursul
insomnie. de vedere de iritaţie 1f i.m nopţii.
cantitativ si fizică şi fonică, A doua zi:
calitativ. asigurând un Pacientul nu
mediu liniştit. prezintă
-Asigur o somn
poziţie odihnitor
adecvată, care din cauza
să nu cauzeze durerilor.
durere. A treia zi:
-Aplicarea pacientul a
unor tehnici de dormit 6 ore
relaxare (un pe noapte.
pahar de lapte
călduţ înainte
de culcare,
meloterapie,
masaje
relaxante).
De a se Alterarea Pacientul -Asigur - Colaborarea cu Prima zi:
misca si mobilităţii sa prezinte repausul infirmiera, cu Pacientul
de a avea din cauza o absolut la pat membrii familiei. prezintă
o buna intoleranţei la mobilitate până la - Colaborarea cu dificultate
postura efort corespunzat intervenţia un în
manifestată ore. chirurgicală în kinetoterapeut. - mobilizare
prin poziţie cât mai Administrarea de datorită
fatigabilitate. comodă. antialgice, fatigabilităţi
-Evaluez înainte de i accentuate.
gradul de mobilizare, la A doua zi:
imobilitate şi indicaţia Pacientului
 independenţă medicului: i se asigură
al pacientului. Algocalmin 1 f repausul la
După i.m pat pentru
intervenţie: evitarea
-Asigur epuizării
repausul la pat fizice.
în poziţie A treia zi:
Fowler. Pacientul se
-Elaborez mobilizează
împreună cu în vederea
pacientul un deplasării la
program locurile de
adecvat de investigaţie,
mobilizare. în sala de
-Monitorizez tratamente.
toleranţa la
efort (puls,
tensiune,
respiraţie).
-Administrez
un antialgic
înainte de
mobilizare.
-Încurajez
pacientul să
facă mişcare
activă cât mai
curând posibil.
-Explic
pacientului
avantajele
mobilizării
precoce asupra
procesului de
vindecare.
-Solicit
colaborarea
membrilor
familiei pentru
sprijinirea
pacientului la
mobilizare,
asigurându-i
un climat de
siguranţă
De a avea Alterarea Pacientul Asigur -Administrarea Prima zi:
o buna activităţii să prezinte repausul oxigenului. Pacientul
circulatie cardiace pe o bună absolut la pat -Supravegherea acuză
fondul bolii circulaţie. până la cu ajutorul palpitaţii
manifestată intervenţia monitorului. cauzate de
prin chirurgicală în -Administrarea efort.
palpitaţii. poziţie cât mai medicaţiei A doua zi:
comodă. prescrise de Pacientul
-Monitorizez medic: Preductal urmează
funcţiile vitale: 2 cpr/zi tratamentul
TA, puls, -Efectuarea prescris de
respiraţie. EKG. medic, în
-Corectez urma căruia
tulburările starea
hidroelectroliti acestuia se
ce conform menţine
ionogramei. stabilă şi în
-Calculez limite
bilanţul normale.
Ingesta/Excreta A treia zi:
pe 24 de ore. Pacientul
-Explic este
pacientului monitorizat
fiecare tehnică continuu în
pe care o scopul
execut pentru a prevenirii
evita stresul. alterării
-Instalez sonda activităţii
de aspiraţie cardiace.
pentru
combaterea
stazei gastrice
şi evitarea
efortului din
timpul
vărsăturii.
-Ajut pacientul
în satisfacerea
nevoilor
fundamentale
pentru a evita
oboseala.
Evaluez efectul
medicaţiei
prescrise de
medic.
Educarea
pacientul să
evite orice fel
de efort (fizic
sau psihic).
-Educ membrii
familiei să nu
epuizeze
pacientul.