Plan de ingrijire a

pacientului cu Astm
Bronsic
• Nume: I
• Prenume: A
• Sex: Feminin
• Varsta: 49 ani
• Situatie familiala: casatorita, 2 copii
• Alergic la: nu prezinta
• Data internarii: 07.05.2012
• Data externarii: 11.05.2012
• Nr. zile spitalizare: 4 zile
• Inaltime: 1,60m
• Greutate: 69
• Se interneaza cu diagnosticul de
astm bronsic
• Simptomul de baza este wheezing-ul
si tusea poate fi simptomul
predominant. Des poate fi
confundata cu "bronsita cronica" sau
„pneumonia recurenta".
• Simptomatologia astmului bronsic:La
inceput, crizele sunt tipice, cu
inceput si sfarsit brusc, cu intervale
libere. Mai tarziu, in intervalele
dintre crize, apar semnele bronsitei
cronice si ale emfizemului, cu
dispnee mai mult sau mai putin
evidenta.
• ISTORICUL BOLII:Pacienta s-a prezentat la
camera de garda relevand ca este
cunoscuta cu Astm bronsic de mai multi
ani. Cu 6 zile inainte de internare prezinta
o viroza respiratorie ce declanseaza o
criza astmatica manifestata prin accese de
dispnee expiratorie de tip wheezing situse.
• In dimineata zilei ce prevede internarea,
pacienta prezinta un acces de dispnee
astmatica progresiv,evoluand spre
agravare pana la aparitia ortopneei. Se
asociaza cu respiratia suieratoare si tuse.
Dispneea nu se amerioliaza nici la
administrarea repetata, de miofilin si
bronhodilatatoare ,respectiv spray
Salbutamol, motiv pentru care se
interneaza in sectia de boli interne..
• INVESTIGATII:. administreaza cu
promptitudine medicatia de urgenta..
conecteaza bolnavul la aparatul de
respirat.. monitorizeaza pacientul :
• - functiile vitale - la 15 minute /recolteaza
probe pentru analizele de laborator
considerate urgente, grupa sangvina si
Rh,hemoglobina, hematocrit, probe de
coagulare, glicemia.

• recoltarea probelor biologice si

patologice. supravegherea functiilor vitale
si vegetative.. Radioscopie si radiografie.
Bronhografie,Bronhoscopie,Spirometrie,Spi
rografie,Testare cutanata la alergeni.
• S-a constatat ca pacienta este
dependenta de urmatoarele
nevoi fundamentale:1. Nevoia
de a respira si a avea o buna
circulatie.2. Nevoia de a se
misca si a avea o buna
postura.3. Nevoia de a bea si a
manca.4. Nevoia de a dormi si a
se odihni.5. Nevoia de a evita
pericolele.6. Nevoia de a invata
cum sa-ti pastrezi sanatatea.
 1. Nevoia de respira si a
avea o buna circulatie
• Diagnostic: Alterarea ritmului respirator datorita
obstructiei bronsice.
• Sursa de dificultate: - obstructia cailor
respiratorii.
• Manifestari de dependenta: - dispnee cu
ortopnee, wheezing si tuse.
• Obiective: - pacienta sa respire normal, dispneea
sa dispara.
• Interventii autonome si delegate:. Aseaza
pacienta intr-o pozitie semisezanda la margine
patului cu capul usor in extensie.. Indeparteaza
factorii care ar putea produce alergii (praf,
flori,etc).. Asigura aerisirea salonului pentru
favorizarea unei bune respiratii.. Administreaza
tratamentul prescris de medic, bronhodilatatoare
etc
 Nevoia de a se misca si a
avea o buna postura
• Diagnostic: Alterarea starii generale.
• Sursa de dificultate: - anxietate
• Manifestari de dependent: - cefalee,anxietate.
• Obiective: - pacienta sa fie echilibrata psihic, sa
dispara starea de anxietate, sa fie combatuta
cefaleea.
• Interventii autonome si delegate: Asistenta
calmeaza pacienta, o aseaza intr-un salon cu
bolnavi, cu un nivel ridicat si plin de optimism..
Ajuta pacienta sa isi recunoasca anxietatea si
sa o combata , diminueaza stimulii care ar putea
sa o deranjeze.. Aeriseste salonul asigurandu-i o
stare de confort si conditii pentru odihna. Invata
pacienta sa expectoreze, explicandu-i
necesitatea acesteia.. Administreaza la indicatia
medicului analgezice si expectorante.
 Nevoia de a bea si a
manca.
• Diagnostic: Alterarea hidratarii.
• Sursa de dificultate: - dezechilibrului
hidroelectrolitic.
• Manifestari de dependenta: - transpiratii
abundente, expectoratie, obstructie, tuse.
• Obiective: - pacienta sa fie echilibrata
hidroelectrolitic si impiedicarea unei eventuale
raceli din cauza
• transpiratiilor.
• Interventii autonome si delegate: Administreaza
pacientei ceaiuri, expicandu-i necesitatea
ingerarii de cat mai multe lichide. Schimba
lenjeria de corp si de pat ori de cate ori este
nevoie. Asigura conditii corespunzatoare de
temperatura a mediului. Ajuta pacienta sa isi
efectueze toaleta corporala.
 Nevoia de a dormi si a se
odihnii
• Diagnostic: Perturbarea somnului.
• Sursa de dificultate: - anxietate, stress, situatia
de criza, insomnia.
• Mnifestari de dependenta: - dispnee cu expiratie
prelungita si suieratoare, tuse, neliniste.
• Obiective: - pacienta sa aiba un somn odihnitor
• Interventii autonome si delegate: Trebuie
combatuta tusea si dispneea. Identifica cauza
anxietatii.. Invata pacienta tehnici de relaxare,
exercitii respiratorii inainte de culcare. Asigura
un mediu ambient linistitor, fara zgomote.
Sfatuieste pacienta sa consume o bautura calda
inainte de culcare (ceai sau lapte)..
Administreaza tratamentul medicamantos
recomandat de medic.
 Nevoia de a evita
pericolele
• Diagnostic: Risc de complicatii.
• Sursa de dificultate: - lipsa cunoasterii.
• Manifestari de dependenta: - neingrijirea corespunzatoare
a unor infectii poate da compicatii mari, predispozitie la
imbolnaviri frecvente, anxietate.
• Obiective: - pacineta sa beneficieze de un mediu de
siguranta fara accidente si infectii, sa fie
echilibrata psihic.
• Interventii autonome si delegate: Asigura conditiile de
mediu adecvate, pentru a evita pericolele.
• Informeaza si stabileste impreuna cu pacientul planul de
recuperare a starii de sanatate si cresterea rezistentei
organismului.. Ajuta pacienta sa-si recunoasca
anxietatea.. Invata pacienta tehnici de relaxare..
Incurajeaza pacienta la lectura, activitati pentru a inlatura
starea de anxietate
 . Nevoia de a invata cum
sa-ti pastrezi sanatatea
• Diagnostic: Lipsa de cunostiinte.
• Sursa de dificultate: - cunostinte insuficiente.
• Manifestari de dependenta: - pacienta nu are cunostinte
referitoare la boala, prevenirea imbolnavirilor,importanta
respectarii tratamentului, prevenirea complicatiilor,
nesiguranta si frica de necunoscut.
• Obiective: - pacienta sa acumuleze noi cunostinte, sa fie
informata cu privire la riscuri, sa dobandeasca atitudini,
obiceiuri si deprinderi noi.
• Interventii autonome si delegate: Exploreaza nivelul de
cunostinte al pacientei, privind boala, modul de
manifestare, masurile preventive si curative..
Constientizeaza pacienta asupra propriei responsabilitati
privind sanatatea.. Identifica obiceiurile si deprinderile
gresite ale bolnavei.. Corecteaza deprinderile daunatoare
sanatatii.. Incurajaza si ajuta pacienta sa dobandeasca
noi deprinderi.
TRATAMENT:
• Primul pas terapeutic in astmul bronsic este renuntarea la substantele
care declanseaza criza.Tratamentul medicamentos al astmului bronsic
presupune in principal doua categorii de
medicamente: bronhodilatatoare si antiinflamatoare. Antiinflamatoarele
(corticosteroizi) actioneaza impotriva procesului inflamator cronic,
diminuand inflamatia si formarea de secretie bronsica in caile
respiratorii. Corticoizii sei nhaleaza, actionand direct la nivel local, cu un
minimum de efecte secundare in tratamentul de durata al astmului
bronsic.

• Substantele bronhodilatatoare pot fi administrate fie prin inhalare, fie

oral (tablete). In mod uzual se prefera varianta inhalatorie, pentru ca
substantele sa ocoleasca circuitul sanguin si sa ajunga, prin intermediul
bronhiilor, direct la focarul de inflamatie, minimalizandu-se astfel
efectele secundare si maximizandu-se efectul terapeutic. Pentru a
simplifica tratamentul astmaticilor si a evita folosirea mai multor
inhalatoare, se recomanda folosirea preparatelor inhalatorii combinate,
care contin atat substante bronhodilatatoare cat si antiinflamatoare.La
externare pacienta raspunde bine la tratamentul medicamentos si
dispneea a disparut. Starea de anxietate a disparut si bolnava prezinta o
stare de bine, sustine ca si cefaleea a disparut. Prezinta o conditie fizica
mai buna, relateaza ca respecta indicatiile in legatura cu hidratarea,
beneficiaza de un somn odihnitor …
• REALIZAT:NICOLAE
ALEXANDRA II B