ULCERUL GASTRO-DUODENAL

     In anotimpul cu frig si ploi, o serie de boli isi fac aparitia in mod
frecvent: virozele cailor respiratorii, raceli, gripe, bronsite,
pneumonii, viroze meningo-encefalitice. Vremea mohorata, zilele
scurte si noptile lungi genereaza indispozitie, un prim pas catre
stari depresive, migrenoase, chiar anxioase, mai ales la
persoanele care nici cand afara este soare si timp frumos nu au o
gandire pozitiv-optimista. Luna octombrie este, de asemenea,
perioada cand arsurile si durerile din capul pieptului, inainte
si/sau dupa mese, amintesc unora ca vechiul lor ulcer reincepe
sa-si faca simtita nedorita prezenta, motiv ce trebuie tratat cu
ingrijorare si in nici un caz cu indiferenta! Dr. ION NICA
Medic specialist
gastro-enterologie

Cauzele bolilor ulceroase

     Aproape o suta de ani s-a crezut ca singura pricina este aciditatea sporita din
stomac, care roade mucoasa, inducand ulceratia si formarea ulterioara a nisei,
motiv pentru care s-au administrat cele mai „sigure” tratamente antiacide. Iata insa
ca in anul 1983, J.R. Waren si B.J. Marshal, doi medici australieni de la Royal
Perth Hospital, au izolat intr-o proba de analiza din stomacul unui ulceros un
micro-organism, numit initial campilobacter pylori, iar in prezent helicobacter pylori.
Foarte surprinzator a fost faptul ca, ulterior, acelasi germene a fost prezent si in
placile de aterom ce ingusteaza treptat, pana la astupare completa, arterele inimii,
cauzand infarct, angina de piept si moarte subita. Descoperirea celor doi
cercetatori australieni poate sa fie considerata epocala, cel putin din doua motive:
primul - a fost spulberata ipoteza ca nu poate sa existe ulcer fara acid, si al doilea
motiv: faptul ca intr-o asemenea boala se incrimineaza numai consumul exagerat
de alcool, de tutun, mesele neregulate, cu mancare rece, stresul. Sigur, toate
acestea pot avea o oarecare importanta in producerea maladiilor digestive, prin
scaderea rezistentei generale a organismului, dar ele nu explica in nici un caz
administrarea iresponsabila a unor medicamente din pleiada anti-inflamatoarelor,
care sunt administrate pana si copiilor mici. (Un exemplu recent este inhibitorul
VIOXX, dovedit ca produce accidente acute cardiace si cerebrale - infarct
miocardic, accidente vasculo-cerebrale.)
     Este extrem de important de stiut ca helicobacterul, agent incriminat in
producerea gastritei, duodenitei, ulcerelor gastro-duodenale si a cancerelor
acestor organe, este neutralizat tocmai de aciditatea stomacului, adica puterea de
digerare a secretiei acido-peptice gastrice, fiind, deci, lipsit de logica stiintifica
efortul de combatere medicamentoasa a aciditatii.
     In schimb, trebuie combatute energic si riguros conditiile care fac ca refluxul de
continut din stomac sa treaca in esofag sau chiar inapoi in gura, caz in care acidul
nu ataca stomacul, ci esofagul sau chiar faringele. Prezenta acestui reflux produce
simptome ca: salivatie abundenta, senzatia de arsuri in capul pieptului, ragaieli si
acreala in gura (pentru ca odata cu eliminarea aerului, din stomac pleaca si mici
cantitati de acid) sau regurgitatii. (Cele mai bune
masuri de a preveni acest reflux sunt: sa nu mancam
prea mult la o masa si sa nu ne lungim in pat decat
dupa 2-3 ore de la sfarsitul ei.) Prin iritarea esofagului
inferior, refluxul gastric poate sa produca, printr-un
reflex zis de „simpatie”, constrictia arterelor inimii,
cauzand infarct, criza de angor, chiar moarte subita.
Mai trebuie spus ca administrarea medicamentelor
antiacide seara, care blocheaza efectiv secretia
gastrica pentru 24-36 de ore, a dus in ultimele doua
decenii la cresterea cazurilor de cancer de stomac si
de esofag. In realitate, marea majoritate a ulcerelor
gastro-duodenale (92-95%) sunt cauzate de infectia provocata de helicobacterul
pylori, restul de 5-8% fiind provocate de excesul de medicamente, mai ales al
celor administrate in reumatisme.
     Simptomele bolii - sunt mai bine cunoscute de bolnavii care si-au aflat
diagnosticul in urma unui consult medical. Totusi, si lor le recomand, daca
simptomele reapar, mai ales durerile cu caracter continuu, insotite de varsaturi, cu
sau fara sange, ori cu aspect de „zat de cafea”, sau daca observa ca fecalele se
coloreaza ca pacura, sa se adreseze de urgenta medicului. In rest, orice persoana
aparent sanatoasa, care incepe sa acuze dureri de intensitate variata in partea
superioara a abdomenului, asociate intr-un fel cu mesele (adica durerea apare
imediat dupa masa ori, dimpotriva, mancarea inlatura pentru un timp de 1-2 ore
aceasta jena din capul pieptului), dureri precedate de senzatia de arsuri (pirozis)
cu aceeasi localizare, trebuie sa banuiasca prezenta unei suferinte gastro-
duodenale. Hotararea inteleapta, in aceasta situatie, este un consult medical,
singurul ce poate stabili un diagnostic real. Ulterior, bolnavul are latitudinea sa
urmeze un tratament al medicinii stiintifice (alopate) sau al medicinii
complementare sau alternative, acestea nefiind supuse rigorilor cercetarilor
medicale, chiar daca au adepti printre medici.
     Vindecarea maladiei ulceroase are in vedere cazurile fericite cand totul merge
bine si boala trece aproape fara nici un tratament, in 14-21 de zile. La fel ca si in
alte forme usoare de boli infecto-contagioase, vindecarea se produce numai prin
efortul propriu, natural, al organismului (daca acesta nu este impovarat cu efort
fizic, cu o alimentatie gresita, cu medicamente, cu obiceiul de a fuma si a consuma
bauturi alcoolice si cafea, in continuare).
     Complicatiile bolii ulceroase tin de marimea si localizarea nisei prezente in
stomac, care poate sa sangereze usor sau masiv, poate perfora, penetrand in
organe vecine, poate produce stenozare, impiedicand golirea stomacului sau
poate degenera in cancer, mai frecvent la stomac si esofag si mai rar la duoden.
Complicatiile amintite nu pot fi descoperite decat prin analize si investigatii
radiologice si imagistice, mai ales endoscopice.

Masuri generale de tratament

     Tratamentul ulcerului vizeaza atat depasirea fazei acute, prevenirea sau

tratarea complicatiilor amintite, cat si impiedicarea recidivelor: repaus fizic (mai
putin sever in formele necomplicate, fara sangerari sau varsaturi repetate), repaus
psihic - evitati starile conflictuale stresante, atat cat viata cotidiana poate permite -
si repaus alimentar (fara alimente conservate, cu multe E-uri, fara rantasuri,
prajeli, condimente, fara mancaruri reci ori fierbinti, acrituri, saramuri sau cu multe
grasimi). Sa se evite mesele abundente si cele servite la intervale mari, iar cina sa
preceada cu 2-3 ore momentul culcarii, pentru a feri esofagul de reflux gastric, cat
si pentru a evita unele complicatii infectioase in zona ORL: rino-sinuzite, otite,
traheo-bronsite, astm, faringite. (Medicamentele antispastice, pe langa faptul ca
usuca neplacut gura, pun in pericol pe cei cu glaucom, astmaticii si suferinzii de
prostata.)
     Tratamentul dietetic se bazeaza si pe faptul ca boala poate fi vindecata si
printr-o alimentatie rationala. Trebuie evitate alimentele prea concentrate si
rafinate (zahar, grasimi multe). Se exclud cafeaua,
alcoolul si tutunul, macar pe durata fazei acute a
bolii. Alegeti alimente bogate in fibre, amintindu-va
ca dieta omului primitiv cuprindea cam 80%
vegetale, in vreme ce omul modern abia daca
ajunge sa consume 8-10% legume si fructe. Sa ne
mai intrebam de ce atatea boli? Nu degeaba
Hipocrate a lasat scris: „Hrana ta va fi leacul tau”.
Consumati fructele si legumele rase, in cantitati
mici, crescand treptat portiile ingerate, pentru
acomodare si cresterea tolerantei. Consumul APEI
(circa 1,5 litri pe zi) este permis in ulcerul necomplicat, ajuta si la combaterea
constipatiei (foarte prezenta la bolnavii de ulcer), cu precizarea sa nu fie rece. De
asemenea, sa nu se recurga la ceaiuri sau medicamente anticonstipante, care
prezinta riscul de hemoragii, perforatii digestive. Pentru a nu stanjeni golirea
stomacului si tranzitul intestinal, se recomanda ca in faza dureroasa sa nu se
poarte cordon, curea, brau sau blugi prea stransi pe talie. Toate aceste
recomandari sunt necesare si celor operati de ulcer, pentru a evita golirea prea
rapida a continutului gastric in intestin, care produce dureri suplimentare,
transpiratie in exces, palpitatii, o stare de moleseala pana la lesin (lipotimie).
Tratamentul durerilor, situate de obicei in capul pieptului, se face cu caldura
usoara, uscata, aplicata pe abdomen, infuzie de menta, 1-2 fiole de Algocalmin
luate pe gura (atentie la cioburi), manevre de fortare a ragaielii (eructatii) sau
vanturi (flatus). Varsaturile, in cazul cand contin sange sau au aspect de „zat de
cafea” nu se trateaza la domiciliu, la fel daca scaunul este negru (melena).
Tratamentul cu medicamente: Trebuie sa se apeleze la antibiotice, fiind dovedit ca
ulcerul este o infectie, ce se combate cu Metronidazol (1 g pe zi, doua saptamani),
Bismut subnitric (pulbere, un varf de cutit inainte de mese, timp de trei saptamani).
De fiecare data, dupa ce ati ingerat acest praf cu putina apa, nu mai beti lichide de
nici un fel, decat dupa mese, masura necesara pentru a nu grabi trecerea
medicamentului din stomac in intestin. Alte antibiotice folosite sunt din clasa
fluoroquinolonelor (cate un gram pe zi, timp de 10-14 zile). Nu se mai
administreaza pansamente gastrice pe baza de silicati de aluminiu. Repet ca
tratamentele cu medicamente antiacide au inmultit observatiile privind dublarea
adenocarcinoamelor gastro-esofagiene. O spun prestigioase reviste medicale din
lumea intreaga. O problema mai speciala de tratament o ridica cazurile de ulcere
produse de medicamente, din fericire mai rare la numar. Sunt citate cazuri de
ulcere perforate, ajunse pe masa de operatie, si cand in grosimea peretelui
stomacal perforat s-a gasit o tableta de aspirina nedigerata! Vitamina E, 1-2
capsule/zi (4-6 luni), Vitamina A (aceeasi doza si durata) si Vitamina B12 (fiole de
1000 gama, o injectie la 2-3 saptamani) sunt si ele eficiente.
     Cateva concluzii:
   
 Opriti-va tentatia ca pentru cea mai mica durere sa dati fuga la dulapiorul cu
medicamente.
   
 Pe baza celor mai noi cercetari, se considera ca circa 80% din toate bolile se
datoreaza unui mod necorespunzator de viata si mai putin bagajului genetic.

„Genele încarcă pușca, dar, pe trăgăci apasă stilul nesănătos de a trăi.”