1. Ce trebuie sa stie pacientul despre anestezie?

-riscurile anesteziei,

-riscurile anestezico-chirurgicale,

- tipul de anestezie,

-cost financiar,

-operatia detaliata – de varianta asta nu-s sigura, ca nu am gasit nicaieri, da ar fi logic

2. Dupa ce criterii alegem tipul de anestezie?

-ambulator - de varianta asta nu-s sigura

-urgenta

-stomac plin

-necesitati chirurgicale

3. Pacient de 90 de ani, pescar la malul Deltei Dunarii. Care este presiunea partiala normala a
oxigenului din sangele arterial (PaO2) la acest pacient?

PaO2 = 102 – 90/3 = 102 – 30 = 72

4+5. Pacient, 22 ani, fumator de 6 ani, accident frontal, FiO2 = 0,6.

-radiografie toracica:

Ce prezinta pulmonar?

Din ce am inteles eu, un FiO2 de 0,6 ar trebui sa fie normal..la limita sa fie prea
mult...poate se veden ceva desen interstitial accentuat ca e fumator?...sau ceva urma de
contuzie... la asta trebuie sa ne gandim, sau ne trebuie mai multe date, nu stiu altceva..

6. Cat reprezinta VD fiziologic?

VD= ventilatia spatiului mort si e 20-30% din ventilatia totala

7. Pacient, SaO2 = 90%, Hb= 10g%, PaO2= 120 mmHg, DC=3l. Calculati oferta de oxigen.

Oferta de oxigen (DO2) = continut de O2 arterial (CaO2) x debit cardiac

CaO2 = 1,34 x Hg x SaO2 x 0.01 + 0.003 x PaO2 = 1,34 x 10 x 90 x 0.01 + 0.003 x 120 =
12,42.

DO2= 12,42 x 3 = 37,26 ml/min

8. Relatia VA si Q in sunt intrapulmonar.

VA = ventilatia

Q = perfuzia

VA<O

0< VA/O <1

9. Relatia VA si Q in sunt adevarat.

VA = 0 in sunt adevarat (nu exista ventilatie)

VA/Q = 0

10. 2,3 DPG modifica curba oxihemoglobinei spre _dreapta__ deoarece __2,3 DPG se leaga
de deoxiHb si scade afinitatea Hb pentru oxigen__________________ .

11. pH scazut modifica curba oxihemoglobinei spre _dreapta__. Consecintele directe sunt:

n-am gasit in carte, dar cred ca face acidoza metabolica, ceea ce duce la compensare
prin alcaloza respiratorie, care se produce prin tahipnee in principal..

12. Curba oxihemoglbinei:

-liniara

-sigmoida

-descrie relatia dintre saturatia Hg in oxigen si presiunea partiala

-descrie relatia dintre saturatia Hg si volum

13. Definiti moartea cerebrala.

Stare de inconstienta ireversibila, cu pierderea completa a functiti cerebrale, incluzand

cea a trunchiului cerebral, cu toate ca bataile inimii pot si prezente.

14. Cantitatea totala de CO2 din organism.

120 L

15. Clasificarea fiziopatologica a insuficientei respiratorii:

-hipoxemica si hipercapnica

-acuta, cronica -> asta-i clasificare in functie de durata

16. Ce reprezinta costul de O2?

Costul de O2 este cantitatea de O2 preluata de tesuturi. Reprezinta diferenta dintre

Oferta de O2 si rezerva de O2.

17. Hipoxie stagnanta

Hipoxia stagnanta apare din cauza insuficientei circulatorii.

Moarte cerebrala___________________________

1-5 m______Nu stiu ce-i cu astea 3, da asa ar aparea in hipozie fulminanta, doar ca da

5 m_________________afectare cebrala, nu moarte cerebrala.

Hipoxia poate fi stagnanta, hipoxica, anemica sau histotoxica

18. Care sunt analizele de laborator care indica IHA?

Timp de protrombina mai mic decat 50% din normal.

Concentratia de factor V mai mica decat 50% din normal.

ALT, GPT, animotransferaze

19. Pacient cu acidoza respiratorie, de interpretat

EAB

Ar trebui sa apara pCO2 crescuta, pH scazut si HCO3 crescut (mecanism compensator)

20. Tabel cu dezechilibrele acido-bazice si [..] care le provoaca.

E la pagina 104. Acidoza/alcaloza respiratorie/metabolica in functie de pCO2 si HCO3.

21. pH este..

pH = logaritmul negativ al concentratiei molare a ionilor de hidrogen

22. Sindrom de detresa respiratorie

-infiltrat pulmonar bilateral cu hipoxie hipercapnica -> nu sunt sigura de asta pt ca in carte
nu zice ca ar fi hipercapnica, si zice hipoxemie, nu hipoxie (app, eu n-am inteles
diferenta intre hipoxie si hipoxemie, dar e o diferenta intre ele)

-infiltrat pulmonar unilateral cu hipoxie hipercapnica

-trebuie sa excludem edemul cardiogen

23. Cum evaluezi presarcina la patul bolnavului?

„Proba de umplere volemica” : se administreaza 500 ml de solutie cristaloida in 10-15

min si observi efectele pe PVC, TA si pe volumul bataie (mai mare sau egal cu 15% in
plus fata de debitul cardiac de baza)

Ridicarea pasiva a picioarelor -> n-am inteles care-i faza cu asta, ca nu mai era explicat
nimic, dar era trecuta in carte

24. Ce valori nutritionale/energetice trebuie sa aiba (presupun ca sa primeasca) un pacient

critic?

25kcal/kg/zi x factorul de stres

Febra: x 1,1 pt fiecare grad peste temperatura normala

Stress moderat: x 1,2

Stress sever: x 1,4

Sepsis: x 1,5

Boala canceroasa: x 1,6

Arsuri: x 2,1

25. Complicatiile alimentatiei parenterale:

-infectia

-hipolipomie -> nu stiu sigur daca e corect, ca in curs zicea de hiperlipidemie

-deficit de oligoelemente -> e vag, in curs scrie ca poate sa apara dar ff rar si ff tardiv

-vitamine scazute -> nu e mentionat de asta, dar eu il trec ca si cum ar fi

26. Ce proteine arata starea de nutritie?

-PCR

-albumina

-g-globulina

-cazeina

-transferina

27. Tratament intoxicatie:

-etanol in intoxicatia cu metanol

-flumazenil in intoxicatia cu benzodiazepine

-atropina in intox cu organofosforice

-naloxona in intox cu opioide

- nitrit de Na in intox cu cianuri

28. Clasificarea Forrester – schema.

Stadiul I: PCP <18 mmHg, index cardiac >2,2 l/m2/min

Stadiul II: PCP >18mmHg, index cardiac > 2,2 l/m2/min, staza pulmonara variabila

Stadiul III: PCP< 18 mmHg, index cardiac <2,2 l/m2/min, insuficienta cardiaca fara
congestie pulmonara

Stadiul IV: PCP > 18mmHg, index cardiac < 2,2 l/m2/min, soc cardiogen

29. In ce grad se clasifica socul cardiogen dupa clasificarea Forrester?

-stadiul IV

30. Sindromul hepatorenal stadiul I:

-deteriorare renala rapida

-creatinina creste peste 2,5

-mai grav decat stadiul II

31. Complicatiile anesteziei peridurale:

-meningita

-infectie locala

-bloc motor

-intoxicatie sistemica cu anestezicul local

32. Ce tipuri de anestezie cunoastem?

1. generala: cu substanta adimistrata intravenos sau cu subst volatila

2. regionala: spinala, epidurala, peridurala

+ locala (as zice eu)

33. Ce este coeficientul respirator?

Este raportul dintre CO2 eliminat si O2 consumat

34. Intoxicatia cu ciuperci – relatia dintre sindromul digestiv si timp

Este un tip de ciuperci care da simptome digestive la 24h dupa ingerare si simptomele
digetive dispar la 72h dupa internare, dar insuficienta hepatica si renala apar la 3-6 zile
post-ingestie

35. Tratament in intoxicatia cu digoxin.

Se intrerupe administrarea.

Clorura de K daca exista hipopotasemie

Antiaritmice ca Xilina sau Fenitoina

Daca e stare grava, se administreaza anticorpi anti-digitalici.

36. Reguli de administrare a vasodilatatoarelor si inotropicelor

In insuficienta cardiaca acuta se dau inotropice daca TAS < 85 si se dau vasodilatatoare
daca TAS > 110.

Se dau doar daca pacientul este euvolemic si se incepe cu doze mici si titrate.

37. Relatia lactic / c toxic (??).

Nivelul lactatului indica o perfuzie slaba a tesuturilor (dar nu stiu daca la sta se referea)

38. Noradrenalina tahicardie

Adrenalina venodilatator (cred ca scria)

Nitroglicerina influenteaza alfa, beta neselectiv

Levosimedan actioneaza dupa oprirea perfuziei

Atropina
39. Retentia de Na:

-sistem simpatic

-mecanism compensator a DC

-anomalie compensatorie

40. Ce faci dupa extravazarea unui cateter venos periferic cu dopamina.

41. Pe ce se pune diagnostic de moarte cerebrala?

-testul apneei

-EEG

-reflexe corneene, pupilare

42. In ce apare hiponatremie, hipoosmolara, izovolumetrica?

-insuficienta adrenala

-hemoragie

-SIADH

-sarcina

43. Cauze pentru socul obstructiv:

-tamponada cardiaca

-pneumotorace sufcant

+ tromboembolism pulmonar masiv

+hemotorace masiv
44. Monitorizarea cardiaca neinvaziva:

-masurarea tensiunii cu pletismografie

-pulsoximetria

-EKG

-termodilutia

-PVC

45 + 46. Pacient de 40 ani, 170 cm,

-fara antecedente,

-midriaza, tremor,

-halucinatii dar nu destul de mari pt psihiatrie

-in coma

Managementul, diagnostic probabil si ce dai?