Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pneumonie acuta
Cuprins
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
CapI. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI
RESPIRATOR
- Fosele nazale ;
- Faringe ;
- Laringe ;
- Trahee ;
- Plămânii ;
- Bronhiole ;
- Sacii alveolari .
a.Nasul si cavitatea nazala
Nasul reprezintă primul segment al căilor respiratorii cu rol dublu funcţional : respirator
şi olfactiv. Este o formaţiune mediofacială de forma unei piramide cu baza în jos , despărţită de
septul nazal în două cavităţi , numite fosele nazale. Acestea comunică cu sinusurile şi faringele
prin două orificii largi .
b. Faringele
- nazofaringe ;
- orofaringe ;
- laringofaringe .
c.Laringele
Este situat :
- deasupra traheei ;
- înaintea esofagului ;
d.Traheea
Este situată :
- în faţa esofagului ;
Este formată din 15-20 semi-inele cartilaginoase a căror parte dorsală este înlocuită de un
muşchi neted transversal .
Traheea se bifurcă în partea inferioară , la nivelul ultimului inel traheal, cu cele doua
bronhii principale .
e.Arborele bronsic
Este format din căile respiratorii extra şi intra-pulmonare , constituind un sistem de tuburi
ce servesc la tranzitul aerului .
Sunt organe pereche , situate în cavitatea toracică prin care se realizează schimbul de
gaze : O2 şi CO2 .
La exterior sunt înveliţi într-o membrană seroasă numită pleură , care este de două tipuri :
Cavitatea pleurală este virtuală , în general devenind patologică în urma acumulării între
cele două foiţe a unor produse ca :
- sange - hemotorax ;
- lichid - hidrotorax ;
- aer - pneumotorax ;
- puroi - piotorax ;
- limfă - kilotorax .
II. Segmentele sunt unităţi morfologice delimitate imperfect prin septuri conjunctive.
Acestea sunt alcătuite din lobuli .
b. canale alveolare ;
- ţesut conjunctiv - bogat în fire elastice în care există o reţea de capilare provenite din
ramurile terminale ale arterei pulmonare .
I. Nutritivă :
II. Funcţională :
Fiziologia respiratiei
Respiraţia reprezintă funcţia prin care organismul ia din mediul său de viaţă O2 şi elimină
CO2 .
Diafragmul este cel mai important muşchi respirator contribuind la micşorarea volumului
cutiei toracice în repaus , iar prin contracţie la mărirea acesteia.
Datorită elasticităţii lor şi presiunii negative existente între foiţele pleurale , plămânii
urmează expansiunea cutiei toracice .
I.Respiraţia de tip costal - este cea în care , la mişcările respiraţiei contribuie mai ales
muşchii costali . Acest tip este caracteristic femeilor .
II.Respiraţia de tip abdominal - este cea în care rolul cel mai important îl are
diafragmul . Această respiraţie este caracteristică barbaţilor şi copiilor mici .
MIŞCĂRILE RESPIRATORII - reprezintă totalitatea mişcărilor respiratorii care
permit pătrunderea aerului în plămâni şi eliberarea lui în afară , realizând inspiraţia şi expiraţia .
II. Expiraţia - este un proces pasiv, ce constă în revenirea cutiei toracice la volumul
iniţial în momentul în care muşchii inspiratori se relaxează , plămânii se contractă . Are loc o
creştere a presiunii intrapulmonare cu 2-4 mmHg faţă de cea atmosferică , ceea ce permite ca o
parte din aerul introdus anterior sa fie expulzat .
- 16 respiraţii/minut la barbaţi ;
- 18 respiraţii/minut la femei .
Etapele respiratiei
I.Etapa pulmonară - reprezintă perioada în care aerul pătrunde prin căile respiratorii la
plămâni şi se distribuie la alveolele pulmonare .
III. Etapa tisulară - reprezintă schimbul de gaze din sânge şi ţesut cu ajutorul unui
sistem complex enzimatic , în urma căreia oxigenul este cedat ţesuturilor , în vederea asigurării
proceselor de ardere , iar dioxidul de carbon este încorporat în sânge pentru a fi eliminate .
CAP.II. PNEUMONIA ACUTA
2.1.Definitie
Pneumonia acuta este o boala cauzata de virusuri , care apare de regula in epidemii ,dar pot fi si
sporadice , reprezentand procesul inflamator acut de la nivelul
interstitiului pulmonar care poate fi asociat sau nu cu alveolita , a carui cale de transmitere este
aerogena si favorizata de aglomeratiile populationale .
2.2 Etiopatogenie
Virusurile reprezinta cea mai importanta cauza: influenza (gripa), adenovirus, rinovirus,
citomegalovirus, virusul herpetic simplex, hantavirus etc.
II. Stadiu de hepatizaţie roşie : se produce după 24-48 de ore . Plămânul în zona afectată se
aseamănă în mare cu ficatul , are consistenţă crescută şi culoare roşie-brună . În spaţiul alveolar
se găsesc fibrină , numeroase neutrofile , eritrocite şi germeni . Septurile alveolare prezintă edem
, infiltrat leucocitar , eritrocite şi germeni . De regulă , leziunea de hepatizaţie se asociază cu
pleurită fibrinoasă sau fibrinopurulentă .
Diagnosticul de pneumonie acuta se bazeaza in general pe anamneza :
- din anamneza reiese ca pacientul prezinta simptomele caracteristice :
- stare generala alterata ;
- cefalee ;
- tuse uscata ;
- febra moderata ;
- rinoree ;
- dispnee cu tahipnee ;
- examenul clinic in pneumonia virala evidentiaza discrepanta dintre severitatea simptomelor
subiective si saracia datelor obiective :
- la auscultatie se urmaresc modificarile stetacustice pulmonare ce pot sa apara , cum sunt :
ralurile ronflante , sibilante si subcrepitante ;
- murmurul vezicular este de obicei nemodificat .
- investigatiile biologice cerute sunt :
- hemoleucograma ;
- VSH ;
- CRP ;
- eozinofilie ;
- calcemie ;
- examen faringian ;
- examen nazal ;
- hemoculturi .
- investigatii paraclinice efectuate :
- radiografia pulmonara .
2.6 Evolutie. Complicatii
Pneumoniile virale se complica cel mai des cu pneumonii bacteriene si mai rar cu
miocardite,pericardite , pleurezii , meningoencefalite , tromboembolii .Vindecarea apare in 10-
14 zile
Pneumonia cu VSR - cea mai frecventa forma de pneumonie virala intalnita in primii 3 ani de
viata ai copilului, frecventa in sezonul rece.
Infectia cu VSR determina la sugar si copilul mic bronsiolita si pneumonie interstitiala virala, iar
la copilul mare infectii de cai respiratorii superioare. Atelectazia segmentara, de lob mediu sau
superior drept poate complica evolutia pneumoniei cu VRS.
Pneumonia cu virusul parainfluenzae
Virusul parainfluenzae tip 3, cu evolutie endemica, reprezinta a doua cauza de pneumonie virala
la sugar si copil in primii 3 ani de viata (dupa VSR), iar tipurile 1 si 2 ale acestui virus determina
epidemii de pneumonie (taomna tarziu si iarnA) care afecteaza sugarii mai mari de 4 luni (in
primele luni anticorpii materni ofera protectiE).
Pneumonia gripala
Virusul gripal tip A, principala cauza de pneumonie la adult, determina epidemii ce apar la
intervale de 4-5 ani. Dupa 18-72 de ore de la infectare, copilul prezinta febra ridicata si
manifestari clinice de traheobronsita sau pneumonie. La sugar se pot asocia convulsiile febrile.
La copilul de varsta scolara virusul gripal de tip B determina cefalee, mialgii, dureri abdominale
asociate sindromului functional respirator.
Pneumonia cu adenovirusuri este produsa de unele serotipuri, iar la manifestarile respiratorii se
pot asocia tulburari gastrointestinale, alterarea starii de constienta (fara a ajunge la starea de
comA).
Formele severe se pot complica cu afectarea pulmonara permanenta, fibroza pulmonara,
bronsiolita obliteranta, bronsiectazia.
2.8 Tratament
I. Masuri generale
. Oxigenoterapia
. Hidratare adecvata
II.Tratament simptomatic
. antitusive
III.Tratament patogenic
. antiinflamatorii
1. Ribavirina (ViraziD) - agent antiviral cu actiune specifica pe VRS si virusurile gripale A si B.
Se administreaza in aerosoli, in doza de 20 mg/ml H2O, 12-18 ore/zi, timp de 3-7 zile succesiv.
2. Amantadina - agent antiviral sintetic, cu structura de amina triciclica, cu actiune principala
asupra virusului gripal A.
Indicatii: formele grave de pneumonie si copiii cu risc crescut de imbolnaviri virale.
. Azitromicina 10 mg/kg/zi, in doza unica, 3 zile (ultimele 2 antibiotice frecvent utilizate la copiii
de varsta scolara datorita infectiei cu Mycoplasma pneumoniE).
Formele severe necesita internare in terapie intensiva si tratament cu ampicilina cu gentamicina
sau cefalosporine de generatia a-II-a sau a - III-a.
Cap.III. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA
PACIENTILOR CU PNEUMONIEI ACUTE
Asistenta medicală asigură toaleta zilnică a bolnavului şi lenjerie de pat şi de corp curată
şi uscată .
● SALONUL
- în sezonul rece , se vor plasa pe calorifere vase cu apă caldă care vor emana vapori
umezi ;
- salteaua poate fi confecţionată din cauciuc sau din material plastic şi umplută cu apă sau
aer , pentru a preveni escarele la bolnavii imobilizaţi ;
- perna trebuie să fie moale şi elastică ;
- lenjeria trebuie sa fie albă , din bumbac , cu cât mai puţine cusături , conţinând : două
feţe de pernă , un cerşaf de pat şi un cerşaf plic ;
- muşamaua din cauciuc sau material plastic va fi aşezată pe saltea pentru a o proteja de
dejecţii ;
● TOALETA BOLNAVULUI
- se insistă asupra toaletei bucale , după aspirarea prealabilă a secreţiilor , clătindu-se apoi
gura cu apă boricată , ungând apoi mucoasele în buzele crăpate cu glicerină boraxată ;
- unghiile şi părul vor fi curăţate regulat , având în vedere faptul că la acest nivel
stagnează un mare număr de agenţi microbieni ;
Organismul uman are nevoie de hrană în cantitate suficientă şi de bună calitate pentru a-şi
menţine starea de sănătate şi homeostazie .
În cazul pacientului , este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura aportul
caloric necesar susţinerii forţelor fizice , recuperării şi vindecării acestuia .
În perioada febrilă - regim hidrozaharat , bogat în vitamine mai ales vitamina C , sucuri
de fructe, siropuri , ceaiuri calde , lapte . Treptat , după scaderea febrei , se va trece la regim
lacto-făino-zaharat şi apoi la o alimentaţie mai substanţială , hipercalorică , uşor digerabilă .
I. FRISONUL
Este un fenomen clinic caracterizat prin faptul că bolnavul prezintă , în mod brusc , o
senzaţie de frig însoţită de termurături inegale şi neregulate cu caracter progresiv , ce cuprinde
întreg corpul şi devine foarte puternic . Precede sau însoţeşte febra .
- supraveghează pacientul pentru a vedea dacă frisonul este unic sau se repetă , lucru
important pentru diagnostic .
II. FEBRA SAU HIPERTERMIA
În mod normal temperatura corpului se situeaza între 36-37oC , temperatura centrală (cea
a organelor interne) fiind mai ridicată decat cea periferică .
Hipertermia cuprinde :
Hipotermia reprezintă scăderea temperaturii corpului sub 36oC . Este mai puţin nocivă
decat hipertermia .
Este o durere de cauză pleurală ce apare prin inflamarea pleurei în contextul unei dureri
corelabile cu mişcările respiratorii . Apare imediat după frison , intens, are sediul submamar . Se
accentuează în inspir profound , tuse , strănut .
IV. TUSEA
Este un act reflex sau voluntar care are drept rezultat expulzarea violentă a aerului şi în
unele cazuri a corpurilor straine din căile respiratorii .
● Tipuri de tuse :
- tuse cvintoasă ;
- tuse bitonală ;
- tuse lătrătoare ;
- în prima etapă când tusea este neproductivă şi frecventă trebuie sa fie calmată prin
administrarea de antitusive prescrise de medic ;
- îndepărtează cauzele care au favorizat iritaţia faringiană prin asigurarea unor condiţii de
mediu corespunzător şi eliminarea unor factori nocivi (fumatul) ;
- educă pacientul să-şi stăpânească voluntar tusea iritativă printr-o inspiraţie amplă cu
apnee forţată ;
- să înveţe pacientul să tuşească cu batista la gură , pentru a nu împraştia germeni în jur ,
prin intermediul picăturilor Pflὕgge ;
- dacă pacientul prezintă secreţii , asistenta medicală va poziţiona bolnavul în aşa fel încât
sa-i favorizeze expectoraţia , folosindu-se la nevoie provocarea tusei artificiale .
V. EXPECTORAŢIA (SPUTA)
Expectoraţia este procesul prin care se elimină produsele formate în căile respiratorii în
mod curent . Prin expectoraţie se înteleg atât actul de expulzie , cat şi produsele eliminate
(sputa). Expectoraţia reprezintă , materialul patologic cel mai periculos, fapt pentru care trebuie
luate măsuri de asepsie riguroasă .
Expectoraţia are o valoare fundamentală din punct de vedere diagnostic , mai ales dacă
este recentă . Trebuie precizate întotdeauna cantitatea , aspectul , culoarea şi mirosul .
1. Cantitatea : în mod obişnuit nu se elimină după fiecare tuse mai mult de 5 ml . În unele
boli (dilataţie bronşică , abces şi gangrenă pulmonară , tuberculoză pulmonara avansată) ,
cantitatea creşte , uneori chiar până la 300 – 400 ml/24 de ore . O varietate specială de
expectoraţie este vomica . Prin acest termen se înţelege expulzarea brutală a unei colecţii
purulente situate în parenchimul pulmonar sau în vecinatate , prin deschiderea în căile
respiratorii .
2. Culoarea : poate furniza de asemenea unele indicaţii . Astfel , sputa din cancerul
bronho-pulmonar este roşie-gelatinoasă ; în infarctul pulmonar , negricioasă ; în pneumonie ,
ruginie ; în tuberculoza pulmonară şi unele dilataţii bronhice , hemoptoică .
4. Aspectul expectoraţiei este uneori foarte revelator . Sputa mucoasă este vâscoasă , aderentă şi
aerată . Se întalneşte în bronsita acută şi în astmul bronşic . În această ultimă afecţiune , sputa
poate fi perlată , numită aşa din cauza dopurilor mici şi opalescente de mucină din care este
constituită . Sputa purulentă este cremoasă , alcatuită exclusiv din puroi . Sputa muco-purulentă
este netransparentă , galbenă-verzuie şi o întalnim în infecţii ale căilor
aeriene (bronşite , dilataţii bronşice) . Sputa sero-muco-purulentă se deosebeşte de
precedenta prin adaosul de serozitate .
●Rolul asistentei medicale constă în a face educaţia bolnavilor asupra modului cum
trebuie sa expectoreze şi cum sa utilizeze scuipătoarele ;
Drenajul postural :
- poziţie şezandă .
La sfârşitul fiecărei poziţii pacientul este rugat să respire profund . Se renunţă la poziţiile
în care pacientul prezintă disconfort sau dispnee .
VI. DISPNEEA :
Respiraţia dispneică este un act reflex , conştient , voluntar în care pacientul simte “sete
de aer “ , iar obiectiv mişcările respiratorii sunt forţate cu modificarea frecvenţei respiratorii ,
amplitituduni şi ritmului respirator .
- dispnee permanentă ;
- dispnee de efort ;
- dispnee de decubit ;
- dispnee paroxistică .
- de a explica pacientului în ce constă aceasta , a-l sprijini , a-l linişti şi ai explica cele ce
se vor petrece ;
2. Psihologici : emoţiile .
● Calităţile respiraţiei :
- profundă ;
- superficială .
● Asistenta medicală :
- numără respiraţiile fără a anunţa în prealabil pacientul , când acesta se relaxează sau în
timpul somnului ;
● Termoliza este procesul de eliminare a căldurii realizat prin piele, pămâni şi rinichi .
- radiaţie ;
- conducţie ;
- convecţie .
● Asistenta medicală :
- are obligaţia de a masura temperatura de cel puţin două ori pe zi : dimineaţa şi seara;
- debitul cardiac ;
- vâscozitatea sângelui .
Tensiunea maximă este obţinută în timpul sistolei ventriculare , iar cea minima în timpul
diastolei .
IV. PULSUL - reprezintă expansiunea ritmică a arterelor ce se comprimă pe un plan osos
şi este sincronă cu sistola ventriculară . Pulsul ia naştere din conflictul existent între sangele aflat
în sistemul arterial şi cel împins în timpul sistolei . Acest conflict se exteriorizează prin
destinderea ritmică a arterei .
●Calităţile pulsului :
- radială ;
- temporală ;
- carotidiană ;
- humerală ;
- femurală ;
- pedioasă ;
- poplitee ;
● Caracterele urinii :
DEFINIŢIE : Medicamentele sunt substanţe extrase sau sintetizate din produse de origine minerală
- profilaxia îmbolnăvirilor ;
- ameliorarea bolilor ;
- vindecarea bolilor .
În funcţie de doza administrată acelaşi produs poate acţiona ca aliment , medicament sau toxic . As
- doza maximă – doza administrată în cantitatea cea mai mare fără acţiune toxică asupra organismu
- doza toxică – doza administrată care provoacă fenomene toxice grave pentru organism ;
Medicamentele sunt prescrise de medic şi notate în foaia de observaţie a pacientului internat sau pe
- timpii de execuţie ;
- calitatea medicamentelor ;
- integritatea medicamentelor ;
- culoarea, decolorarea sau supracolorarea medicamentelor ;
Cazul I
Culegerea datelor
Date fixe:
Numele: G
Prenumele: P
Vărsta: 45 de ani
Religia: Ortodoxă
Date variabile:
Domiciliu: Bucuresti
Ocupaţia: sudor
Istoric
Se externează în stare ameliorată, urmând un regim alimnetar de şase luni, care după spusele sale
a fost foarte greu de respectat.
În anul 1990 a suferit un accident de muncă, în urma căruia rezultă fractura coloanei
vertebrale şi este internat în secţia de Ortopedie timp de 3 luni.
Din data de 7 iunie 2014, pacientul prezintă febră 390C, o tuse chinuitoare însoţită de
expectoraţie muco-purulentă, junghi toracic, senzaţie de sufocare, ameţeli, greţuri şi stare
generală alterată, motiv pentru care se prezintă la medicul de familie, unde este consultat şi dirijat
pentru internare pe sectia de pneumologie.
Se face internarea în data de 9 iunie 2014, după efectuarea unei radiografii şi a examenului
clinic care relevă pneumonia virala.
Din discuţia purtată cu pacientul G.P, reiese că junghiul toracic a apărut în urmă cu
aproximativ o săptămână, dar nu i-a dat importanţă. În ziua internării prezintă febră 39,70C,
senzaţie de sufocare tuse chinuitoare uneori însoţită de expectoraţie muco-purulentă frisoane,
transpiraţie abundentă, ameţeli, cefalee, inapetenţă, greţuri, insomnie, slăbiciune.
Din cauza junghiului toracic pacientul prezintă greutate la respiraţie, nu se poate odihni
nici ziua nici noaptea din cauza greţurilor, nu se alimentează suficient, din cauza stării de
adinamie stă mai mult în pat; pezintă discomfort din cauza transpiraţiei care este generalizată,
prezintă sete permanentă, stare generală alterată, slăbiciune marcată.
Prezintă o dependenţă de aproximativ 60%.
Prezentarea persoanei
Pacientul are statură potrivită, greutate de 65 kg, înălţimea de 1,70 m, este brunet cu ochii
albaştrii. Are un aspect plăcut, este o fire mai liniştit. Pacientul nu fumează, nu consumă alcool,
dar uneori bea cafea. Este o persoană comunicativă, se adaptează uşor la mediul spitalicesc, dar îi
este frică de orice investigaţie, ce i se face.
Diagnosticul Manifestări de
Nevoia infirmier dependenţă Surse de dificultate
-anxietate
Diagnostic medical
Pneumonie virala
Stabilirea priorităţilor
Combaterea durerii
Ameliorarea stării
Să se odihnească
Să cunoască reguli de îngrijire a sănătăţii
Liniştirea pacientului
Menţinerea tegumentelor curate.
Reducerea febrei
Plan de îngrijire la internare
10 iunie 2014
Proble Interveţii
ma Obiectivul Evaluare
Autonome Delegate
Dispnee -observarea -aprecierea -ora 10 20resp./min
uşoară pacientului,menţi ritmului
nerea în stare respirator -ora 12 19resp./min
optimă a funcţiei
respiratorii
Autonome Delegate
-încerc să-l
conving să aibă
răbdare, că se va
vindeca în urma
tratamentului
-schimb lenjeria
de corp şi de pat,
ori de câte ori
este nevoie
Investigaţii paraclinice
10 iunie 2014
13 iunie 2014
Examen de urină:
- Albumină: negativ
- Puroi: negativ
- Zahăr: negativ
- UBG: urme
18 iunie 2014
Rx.toracic:
- opacitate triunghiulară lobară a plămânului stăng.
Tratamentul
Cazul II
I.Culegerea de date – Prezentarea medicală
● Motivele internării :
- frison puternic ;
- febră -39 C ;
- junghi toracic ;
- senzaţie de sufocare;
● Istoricul bolii :
Bolnavul afirmă că în urmă cu aproximativ o săptămână a apărut junghiul thoracic , dar nu i-a
dat importanţă . În ziua internării prezintă febră 39,7 C , senzaţie de sufocare , tuse chinuitoare uneori
însoţită de expectoraţie muco-purulentă , frisoane , transpiraţie abundentă , ameţelii , cefalee,
inapetenţă , graţuri , insomnii şi slăbiciune .
● Antecedente :
- Fiziologice : nu precizează ;
● Examenul obiectiv :
- radiografia pulmonară pune în evidenţă opacitatea anterioară marginii lobului stâng mediu ,
omogenă , triunghiulară , cu baza la periferie.
- examenul sputei :
- reacţie acidă ;
- glucoză absentă ;
- urobilinogen normal .
- rar oxalat de Ca ;
- rar urat ;
- leucocite frecvent ;
Analiza
1.Leucograma:
-neutrofile nesegmentate 2% 1%
-eozinofile 2% 1%
-bazofile 0% -
-limfocite 24% 26%
-monocite 1% 4%
5.Uree 0,58mg/dl
- Paracematmol - 2 cp/zi
- Algocalmin – 1f la nevoie
- Codenal – 2cp/zi
- Polivitamine – 2 cp/zi
-obstruarea cailor
respiratorii
-circulatie inadecvata
manifestata prin:
cianoza
buzelor,unghiilor si
tegumentelor
- hipersomnie
- deficit în
autoîngrijire
- comunicare
ineficientă la nivel
afectiv
-pacientul sa fie
echilibrat ceaiuri, compoturi si
hidroelectric si sucuri
nutritional -se va da alimente
bogate in calorii:
lapte, oua,carne si
brinzeturi
-administrare de
antalgice
- pacientul trebuie sa
aiba o pozitie corecta
(semisezand)
-trebuiesc adecvate:
temperatura, umiditate
-administrare de
oxigen
Caz III
● Motivele internării :
-frison ;
- transpirţii abundente ;
- febră – 40 ˚ C ;
-insomnie ;
- slăbiciune ;
- senzaţie de sufocare ;
- ameţeli , cefalee ;
- inapetenţă ;
● Istoricul bolii :
● Antecedente :
- Fiziologice : nu precizează ;
- Patologice :afecţiuni din copilărie ;
● Examenul obiectiv :
- tegumente umede ;
- Examenul sputei :
Analiza
1.Leucograma :
-neutrofile segmentate 73 % 68 %
-euzinofile 2% 1%
-bazofile 0,1 % -
-limfocite 9,3 % 22 %
-Vitamina C , B1 , B6 – 2 fiole/zi ;
22.02. 2013-28.02.2013
Pacientul afirmă că boala a debutat brusc cu dureri la nivelul toracelui drept , urmat de
frison puternic şi creşterea temperaturii la 40 ˚C menţinându-se astfel .
Din discuţia avută cu pacientul aflu că nu are probleme legate de eliminare urinară şi
intestinală .
Este vizitat destul de des de nepoată şi este susţinut moral de aceasta în vederea
vindecării .
Plan de ingrijire
inchidere in sine
-scaderea starii de -nursa va sta de vorba cu
anxietate pacientul
Concluzii:
În funcţie de teren , vârstă şi tratament , evoluţia bolii poate fi spre vindecare sau
complicare .În conformitate cu tematica lucrării de diplomă am avut de îngrijit trei bolnavi cu
pneumonie virala.
Evoluţia pacientului s-a produs conform aşteptărilor , spre vindecare , fără complicaţii ,
pacientul plecând din spital ameliorat .
La externare se recomandă :
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA