Ciclul menstrual

Ciclul menstrual reprezinta o serie de schimbari prin care trece corpul unei femei
pentru a o pregati pe aceasta pentru o posibila sarcina. In fiecare luna pe peretele intern al
uterului se formeaza de novo un epiteliu cu o anumita grosime (endometru), pregatind astfel
uterul pentru nidarea (fixarea) unui ovul fecundat. Cand ovulul nu este fecundat si sarcina nu
se produce, acest epiteliu uterin este distrus, astfel se produce fenomenul de sangerare lunara
numita menstruatie
Menstruația (din latinescul menstruus, „în fiecare lună”) este manifestarea cea mai
vizibilă a ciclului menstrual la femei, fiind reprezentată de o hemoragie fiziologică din
mucoasa uterină, care apare la femeia adultă. Se produce regulat și periodic, aproximativ la 4
săptămâni, exceptând perioada de sarcină și de alăptare, durând în general între trei și șapte
zile.  Apare la pubertate ca urmare a modificărilor ciclice morfofuncționale și
hipofizoovariene. Când menstruația este foarte abundentă, ca în unele boli endocrine
(hiperfoliculinie), se numește menoragie. Când pierderile de sânge sunt în afara perioadelor
menstruale, se numește metroragie. Menstruația încetează la menopauză, care la unele femei
poate fi mai devreme, la altele mai târziu.
Prima menstruație se numește menarhă, având loc în medie în jurul vârstei de 12 ani.
Ciclul menstrual reprezinta perioada cuprinsa intre ziua 1 a mentruatiei si ziua 1 a
menstruatiei urmatoare. Cu toate ca lungimea medie a ciclului menstrual este de 28 de zile, un
ciclu menstrual cu o durata de 21 pana la 35 de zile este considerat absolut normal.
De asemenea, este normal ca adolescentele si femeile in jurul varstei de 40 de ani sa
aiba cicluri menstruale neregulate sau cu o durata mai mare. In cazul adolestentelor, duratele
ciclurilor menstruale ar trebui sa se egalizeze in timp. In cazul femeilor care se apropie de
varsta menopauzei, ciclurile menstruale vor deveni probabil mai lungi si ulterior vor disparea.

Ciclul menstrual este definit ca succesiunea periodica a unor modificari morfo-

functionale, ce intereseaza in mod esential aparatul genital feminin, pe parcursul carora se
formeaza ovulul. Aparatul genital feminin este format dintr-o parte externa - vulva - si un
grup de organe interne localizate in pelvis : vagin, uter, trompele Faloppe (salpinge) si ovare.
Ciclul menstrual se instaleaza la pubertate si inceteaza o data cu instalarea menopauzei.
La femei, ciclul menstrual dureaza in medie 28 de zile, putand varia fiziologic intre 20 - 35 de
zile. Ciclul menstrual se desfasoara in 3 faze : faza menstruala, faza proliferativa si faza
secretorie, in functie de evolutia foliculilor ovarieni si de cea a mucoasei uterine. La fiecare
ciclu fiind produs un ovocit.

Ciclul ovarian

Ciclul ovarian reprezinta totalitatea modificarilor suferite de foliculul ovarian intr-un

interval de aproximativ 28 de zile.
Cunoasterea functionarii normale a ovarelor in perioada reproductiva permite intelegerea
perturbarilor aparute in menopauza.
In timpul perioadei de activitate genitala, activitatea ovarelor este ciclica si discontinua.
Functia dubla a ovarului consta in :

 formarea si expulzarea ovulului (ovogeneza - functia gametogenetica)

 producerea in paralel a hormonilor sexuali feminini (functia endocrina).

Momentul ovulatiei divide ciclul ovarian in faza foliculara si faza luteala.

 Faza foliculara este prima faza a ciclului ovarian, in timpul careia au loc cresterea,
dezvoltarea si maturarea foliculilor. Faza foliculara dureaza intre 10 si 14 zile si debuteaza in
prima zi de menstra pentru a se opri la ovulatie. In timpul acestei faze hormonul de stimulare
foliculara (FSH - Follicle Stimulating Hormone) si estradiolul vor permite cresterea si
recrutarea unui singur folicul dominant. Cresterea nivelului estradiolului va induce secretia de
hormon luteinizant (LH - Luteinizing Hormone), ducand astfel la ovulatie.
Ovulatia : o data ce foliculul este matur, ovarul expulzeaza ovocitul in trompa
Fallope. Acest fenomen se intampla in general in a 14-a zi a ciclului menstrual, sub influenta
varfului secretiei de LH.
Faza luteala este faza post-ovulatorie, in timpul careia foliculul rupt se va transforma
in corp galben. Acest corp galben va secreta hormoni (in principal progesteron, dar si cantitati
mici de estogeni), sub actiunea LH, pentru a permite o eventuala sarcina. Daca femeia nu
ramane insarcinata, corpul galben isi inceteaza activitatea la capatul a aproximativ 10 zile si
ciclul ovarian reincepe.
In timpul fazei foliculare, nivelul de progesteron este crescut in primele 3 zile ce urmeaza
ovulatiei, si nivelurile de LH si FSH raman scazute, din cauza unui retrocontrol negativ
exercitat de progesteron, estradiol si inhibine. In absenta nidatiei, secretia de progesteron si
estrogeni va scadea si va provoca o hemoragie de privatie - menstruatia.

Ciclul uterin

Ciclul uterin reprezinta totalitatea modificarilor suferite de mucoasa uterina (endometru) sub
actiunea hormonilor secretati de catre ovar. Mucoasa uterina (endometrul) isi va urma
propriul ciclu, parcurgand faza proliferativa - dupa menstruatie si faza secretorie - dupa
ovulatie.

Menstruatia : debutul fazei foliculare in ovar corespunde sangerarii menstruale a

uterului. Perioada menstruala cuprinde zilele 0 - 3 ale ciclului.
Faza proliferativa : ultima parte a fazei foliculare a ovarului corespunde fazei
proliferative a uterului (zilele 3 - 14). Endometrului ii sunt caracteristice procesele de crestere
si dezvoltare, pentru a se pregati de sarcina.
Faza secretorie : dupa ovulatie hormonii corpului galben vor converti endometrul
ingrosat intr-o structura secretoare (zilele 14 -28). Faza luteala a ciclului ovarian corespunde
fazei secretorii a endometrului. Daca nu apare o sarcina straturile secretorii ale suprafetei
endometrului sunt eliminate in timpul menstruatiilor si ciclul uterin se reia.