Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
13 Curs
13 Curs
CURS 13
FSH + LH
• Celule gonadotrope hipofizare (bazofile mici)
• Conditioneaza gametogeneza si sinteza steroizilor
gonadici
FSH = GAMETOGENEZA +
LH = STEROIDOGENEZA +
• Secretie pulsatila GhRH = functionarea hipofizei
• Secretie continua GhRH = BLOCAREA SISTEMULUI
• FSH + LH legare de receptori membranari gonadici
• !!!! Activ doar dupa activarea la pubertate
Alterarea primara productie LH/FSH
Hiposecretie FSH/LH Hipersecretie LF/FSH
• Tumori secretante FSH/LH/
• Insuficienta hipofizara FSH + LH/subunit. α
• HiperPRL - Tumori mari
• Sd Kalmann - Celule cromofobe
- - Secretie preferentiala
intraglandulara, fara exces in
periferie
- Secretie combinata TSH
- Secretie CONTINUA
- Chirurgie
- Radioterapie
• êFSH, LH è ê E/TT éé contonua FSH, LH è êE/TT
dozare FSH+LH
• B: functionare stabila
êuptakeul lipidic
Stimuleaza lipoliza
Efecte androgeni
êprecursoarele adipocitelor
Testosteron
érata metabolica Dihitestosteron (activitate 17 β estradiol (activitate
éoxidarea lipidelor 5 α reductaza) aromataza )
érezervele de glucoza
Dezvoltare embrionara a Dezvoltare embrionara Crestere osoasa
ductelor Wolff si derivatelor OGE
Crestere pubertala a Masculinizare intranatala a Preventia osteoporozei
laringelui/ingrosarea vocii OGE
Efecte anabolice musculare Coborarea intranatala a Reglarea feedback a GnRH
testiculelor
Efecte anabolice asupra Cresterea pubertala a OGE
eritropoezei
Efecte anabolice osoase: Dezvoltarea pilozitatii
apozitie periostala, sinteza axilopubiene
proteica
Inhiba cresterea mamara Dezvoltarea pilozitatii
faciale
Stimularea libidoului Alopecia de tip masculin
Faciliteaza erectia
Induce erectia nocturna
Organ Functie
Sistem excretor Motilitatea spermatozoizilor
Ducte eferente, duct deferent, duct Motilitatea spermatozoizilor
ejaculator, uretra Reabsorptia fluida
Epididim Acidifierea fluidului luminal
Incapcitarea spermatozoizilor
Rezervor pentru spermatozoizi maturi
Fagocitoza spermatozoizilor vechi
Vezicule seminale Secretia + stocarea fructozei ,
prostaglandine, acid ascorbic, proteaze
Prostata Secretia + stocarea a lichidului bogat in
pfosfataza acida si proteaza (PSA)
Glande Cowper Secretia de mucus la nivelul uretrei in
timpul excitatiei
Cr Y normal
Gena SRY GENE (brat scurt)
evolutie PROGRAMATA
dezvoltare fetala
Directia MASCULINA
In absenta SRY
Evolutie SPONTANA
in directia FEMININA
Ext
Int
Gonad
46XX
46XY
Gonad
Int
Ext
SRY
Week 5 Testicular
development
Seminiferous tubules
Week 7 Sertoli cell
Week 12
Primary
follicle
Week 15
Maximum
germ cells Week 25
(7,000,000)
Remaining
germ cells
(2,000,000)
Week 40
Sexual bipotentiality
TDF testicul
Gonade
indiferente Absent
a SR Y ovar
T Wolffian
Ducte interne
Müllerian
AMH
T DHT Virillizare
Genitale externe
- Feminizare
XY
T
S 8 S 12
In prezenta SRY, gonadele indiferente devin testicule
Celulele Sertoli secreta AMH à regresia ductelor Müller
Autonom
Ducte interne
Autonomom MIS
Diferentiere M M, regression
Regresie W
Testosteron
diferentiere W
Concentratie mare
Actiune locala
UNILATERALA
Coborarea testiculara
Migrare transabdominala(1st)
• relaxina
Insulin-like peptid, produs de testicul
mutatie(+): criptorchidism bilateral
10
Pubertate
• OBEZ (DZ/METS)
DeFICIT PATENT
HIPOGONADOTROP HIPERGONADOTROP
• TUMORAL • Insuficienta testiculara
• CHIRURGICAL – Genetica
– Anatomica
• POST RADIOTERAPIE
– Functionala
– Postvirala
• Defect neurogi GnRH – Chirurgicala
• Defect celule gonadotrope
SD KAllman
• X lincat ANOS 1 – deficit al
neuronilor GnRH
• + ANOSMIE
A new instrument for men with
PREVALENTA
Vârsta % hipogonadism
St. Baltimore Mayo clinic Canada
40-59 2-9 2-6 5-30
60-69 34 20 45
70-79 68 34 70
Ø 80 91 - 70
FSH + LH N, ê FSH + LH é
• Hipertensiiune TA = 140/80 mm HG
• Diabet HbA1c < 6.5%
• Obesitate BMI < 30 kg/msc
• Fumat renuntare
• Hiperlipidaemia TC < 200 mg%
• Hipogonadism TT > 300 mg% (12 nM/L)
o Tratament de baza
Substitutie androgenica
Testosteron gel zilnic 20 mg/zi
Testosteron cipionat IM 100-200 mg/2 saptamani
Testosteron undecanoat IM 1000 mg/3 luni
T transdermic GEL
PLASTURI
Preparate orale sunt evitate – efecte hepatice
FERTILITATE = SPERMATOGENEZA
Beta hCG
!! FARA PREPAARTE DE TESTOSTERON inhiba spermatogeneza)
Tratament
substitutie dopaj
• T propionat/cypionat • Nortestosteron = nandrolon
• T undecanoat • Stanazol
• Transdermic T • Cidoteston
• Steroizi anabolici
• Normalizarea sub tratament
a FT/TT
• Doze fiziologice
CONTRAINDICATII
ABSOLUTE RELATIVE
• Cancer prostata • HTA
• Cancer san • Boala coronariana ischemica
• HT>50% • Sd. Migrenos
• Boli cv instabile • Nodul prostatic neevaluat
• Insuficienta hepatica • PSA > 4 ng/ml
• BCR stadiul IV,V • IPSS > 19
• Epilepsie