Caz 2 cataracta

CAZUL NR. 2

INTERVIU
Date despre bolnavă
Bolnava se numeşte lonaşcu Georgeta, este în vârstă de 54 de ani.
S-a născut pe data de 10.02.1950, este de naţionalitate română şi de
religie creştin-ortodoxă.
Are grupa sanguină OI, Rh pozitiv, înălţimea 1,68 m., 59 Kg., cu
temperament melancolic.
In prezent este pensionară şi nu are probleme de familie.

Istoricul îngrijirilor
Bolnava afirmă că a suferit de toate bolile copilăriei. A mai fost internată în
spital pentru:
- sinuzită acută - 1970;
- fractură de gambă- 1974;
- apendicectomie -1982;
- cataractă patologică operatorie O. S. - 1996.

Aşteptări de la spitalizarea actuală

S-a internat pe baza cuponului de pensie. Operată de cataractă la O.S., în
1996, în prezent se internează pentru operaţie la O.D.. Bolnava acuză că, în urmă
cu 6 luni a observat îngustarea câmpului vizual la O.D.. Văzând că afecţiunea
progresează, a apelat la medicul de specialitate şi se internează în secţia
oftamologie, pentru crioextracţia cristalinului extracapsular.
Diagnostic medical: Cataractă capsulară posterioară patologică la O.D.

Alimentaţia
Bolnava preferă hrană caldă, gătită, nu este pretenţioasă la mâncare; ca
preferinţă - dulciuri şi fructe. Consumă rar alcool, nu fumează. Nu are probleme cu
eliminările, are scaun normal şi diureză normală. Are un somn regulat şi rar
recurge la medicamente, de regulă întrebuinţează Diazepam.
Afirmă că nu este alergică la produse alimentare, praf, polen şi la nici un fel
de medicament.

Medicaţie
I se dau spre administrare următoarele medicamente - Romergan,
Ederen, Algocalmin, Viplex, Diazepam şi următoarele colire - Hidrocortizon-
Acetat, Ampicilina şi Xilina 1%.

Istoric socio-cultural

In prezent este pensionară. A lucrat la Demopan. Locuieşte în Brăila, având

o gospodărie frumoasă, îngrijită. Este căsătorită, are un băiat căsătorit. Relaţiile
cu familia sunt bune. Timpul liber şi-1 petrece în gospodărie.
Activităţile preferate sunt: lucrul manual şi vizionarea de filme TV.

A. Examen microscopic
P. A. O.D. = normal, cu excepţia cristalinului, care este opacifiat;
Orbita = AO de configuraţie normală; Pleoapa = AO, aspect de
mobilitate normală; Căi lacrimale = AO permeabile.

B. Examen funcţional al ochiului

a) Acuitatea vizuală cu corecţie: O.S. = 1/10 fără corecţie

O.D. =n.d. Ia 2 mm.c.
b) Dimensiuni pupilare: O.S. = 3 mm.
O.D. = 3 mm. orizontal, 5 mm. vertical.
c) Tensiunea intraoculară: O.S. = 17,3 mmHg
 O.D. = 17,3 mmHg
Mobilitate oculară normală.
 C. Examen oftalmoscopic

FOD (după Mydrum)

- se distinge vag pupila nervului optic şi mai
bine periferic FO;
- are aspect normal A.V.O.D. = n.c. / 2.

INVESTIGAŢII DE LABORATOR

Analiza Rezultat V.N. Implicaţii nursins

O Hb. scăzuta denotă o anemie. Se recoltează 2

ml. sânge în flacon cu anticoagulantul EDTA,
Hemoglobina 10,5 g % 14- 15g%
dimineaţa pe nemâncate. Se agita uşor, cu
mişcări circulare.

36 - 42 2%o Ht scăzut denotă anemie. Se recoltează 2 ml.

Hematocrit 35g%> sânge în flacon cu anticoagulant EDTA,
o dimineaţa, pe nemâncate.

4 - 6 mm. VHS-ul crescut indică o infecţie în organism. Se

Ih -lOmm, 2 recoltează cu seringa de 2 ml., 0,4 citrat de sodiu
V.SH.
h -17mm. 3,8 % + 1,6 ml. sânge; se agită uşor, cu mişcări
9- 1 1 mm.
circulare, pe un plan dur.

O glicemie crescută arată o tulburare a

Glicemic L00g°/oo 0.60 -1.10 g %o metabolismului glucidic, se recoltează 5 ml.
sânge fără anticoagulant.

O uree crescută indică o afecţiune; se recoltează 5

Uree 0.35 g %o 0,20 - 0,40 g %
ml sânge, fără anticoagulant.

Reacţie VDRL Negativ Negativ Se recoltează 2 ml. sânge fără anticoaRulant

Leucocitele crescute indică o infecţie în

Leucocite 9400 mm 3
7000 -9000 mm 3 organism. O picătură de sânge se întinde pe lama
de frotin. Se usucă lama, apoi se citeşte la
microscop după colorare.

Neutrofile segm. 54% 25-6 0%

Euzinofîle 3% 0,3 - 5 %
Limfocite 47% 20 -5 3%

Monicite 5% 2,4- 11,8%

 MEDICAŢIA BOLNAVEI

Medicament Doza/orar Cale Clasificare Implicaţii nursijia

2 tb./zi Sulfamida inhibitoare a

S-a indicat postoperator pentru scăderea presiunii intraoculare. se dă
l.tb=250 mg I carbohidrazei scade
EDEREN oral bolnavei spre înghiţire. Se va înghiţi cu apă sau un pahar cu lapte; se va
tb seara I tb. presiunea intraoculara:
asista bolnava,
dimin. diuretic

ROMERGAN 2 Ig./zi 1 lg.= oral Sedative S-a indicat preoperator pentru pregătirea intervenţiei chirurgicale.
30 mg antihistaminice

3 dj./zi; câte
VIPLEX Idj. după oral Polivitamina S-a indicat postoperator pentru promovarea vindecării.
fiecare masă

S-a indicat pentru combaterea durerii. Se injectează IM doza prescrisă, acele

2 f./zi; lf=2ml 1 pentru injecţii trebuie să fie cu bizoul lung şi lungimea acului de 6 - 8 cm.
Analgezic
ALGOCALMIN f dimineaţa; 1 f. IM Antiinflamator
Locul de elecţie este regiunea supero-externă a muşchilor fesieri. Asistenta
seara trebuie să verifice calitatea medicamentului, să respecte calea de
administrare

DIAZEPAM 1 f. /zi seara IM Sedativ S-a indicat pentru facilitarea somnului.

2pic. înainte
XUXNA 1% de măsurarea instilaţie Anestezic local S-a indicat pentru anestezia globului ocular,
T.O,

1 fl./zi 1 fl =250 Antibiotic

AMPICILINA instilaţie Distruge acţiunea potenţialilor agenţi patogeni.
mg. Antimicrobian

S-a indicat ca dilatator de pupilă pentru a executa mai uşor F. O. înainte de

aplicarea picăturilor, asistenta se va spală meticulos pe mâini. Temperatura
3 pic./zi medicamentului din flacon trebuie adusă la temperatura corpului prin ţinere
ATROPINĂ 2% iustilaţie
dimineaţa în mână câteva minute. Picurâtorul nu trebuie să atingă pleoapa sau globul
ocular. Bolnava va sta pe scaun sau întins pe pat cu capul uşor pe spate şi i se
va cere să privească spre frunte.
 S-a indicat pentru afecţiuni inflamatorii şi alergice ale ochiului, înainte de
aplicarea unguentului asistenta se va spăla pe mâini. Tubul nu trebuie să vină
HIDROCORTIZON Unguent A.I.S. în contact cu ochiul. Bolnava va sta pe scaun cu capul uşor pe spate sau întins
ACETAT subconjunctiv
pe pat. Cu mâna stângă se lasă în jos pleoapa inferioară iar cu mâna dreaptă
se aplică unguent în sacul conjunctiva! apoi se cere bolnavei să închidă ochii.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

Bolnava: lonaşcu Georgeta

Vârsta: 54 ani
Diagnostic: Cataractă posterioară patologică O.D.

ZIUA I - PREOPERATOR

Dx. I: Risc de accident datorită limitării câmpului vizual, manifestată prin

acuitate vizuală micşorată.

Scop : Asigurarea securităţii pacientei pe perioada spitalizării.

Obiectiv : Pacienta să fie familiarizată cu salonul şi să evite eventualele

accidentări.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez nivelul de integritate fizică şi psihică a pacientei;

Administrez colirele prescrise de medic;
> Sfătuiesc pacienta să apeleze la cadrele medicale oricând are nevoie
de ceva;
> Familiarizez pacienta cu încăperea şi obiectele din jur;
> Educ pacienta să se deplaseze încet pentru a evita eventualele accidente.

Evaluare : Pacienta acceptă medicaţia prescrisă şi manifestă încredere în

cadrele medicale. Este familiarizată cu încăperea şi cu obiectele.

Dx. II: Dificultate de a desfăşura activităţi recreative adecvate pe perioada

spitalizării.

Scop: Promovarea unei activităţi recreative adecvate pe perioada

spitalizării.

Obiectiv : Bolnava să nu resimtă handicapul ocular pe perioada spitalizării.

 INTERVENŢII NURSING

> Explic pacientei că activităţile recreative sunt indicate pe perioada

spitalizării;
> O liniştesc şi-i propun executarea unor activităţi care să-i redea
încrederea în sine şi să-i ofere certitudine în activitatea sa;
> Îi explic pacientei că poate citi sau viziona programul TV la recomandarea
medicului;
> Sfătuiesc familia să colaboreze cu pacienta pe perioada spitalizării şi să o
viziteze cât mai des.

Evaluare :
- Pacienta face activităţi recreative cu sprijinul asistentei şi al
familiei;
- Pacienta înţelege restricţia temporară a cititului şi a vizionării
programelor TV.

Dx. III: Insuficienta cunoaştere despre boală, datorită lipsei surselor de

informaţie.

Scop : Educarea pacientei în legătură cu boala, tratamentul şi intervenţia

chirurgicală.

Obiectiv : Pacienta să fie capabilă să înţeleagă şi să reproducă informaţiile

legate de afecţiune.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez nivelul de cunoaştere şi puterea de înţelegere a pacientei;

> Informez pacienta în legătură cu boala sa şi cu ceea ce urmează după
intervenţia chirurgicală;
> Explic necesitatea intervenţiei chirurgicale, care este principalul
tratament al cataractei;
> Apreciez cum boala afectează persoana sau stilul de viaţa;
> înainte de prezentarea planului de îngrijire, apreciez pacienta
pentru
prezenţa nevoilor fiziologice. Se poate întâlni orice nevoie fiziologică şi
încurajez exprimarea emoţiilor puternice;
> Explic pacientei necesitatea unui tratament corect şi la timp; să raporteze
orice modificare a vederii.
 Evaluare : - Pacienta exprimă satisfacţie în legătură cu nivelul actual şi
cantitatea informaţiilor primite;
-Pacienta are cunoştinţe despre boală şi intervenţia
chirurgicală; - Pacienta arată interes în legătura cu activităţile
de îngrijire.

ZIUA A II-A INTRAOPERATOR

Dx. I: Anxietate datorită intervenţiei chirurgicale, manifestată prin teama

şi frică.

Scop : Menţinerea unui tonus psiho - afectiv optim în timpul

actului operator.

Obiectiv : Bolnava să fie pregătită adecvat preoperator.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez gradul de anxietate al pacientei;

> Monitorizez funcţiile vitale;
> Administrez după prescripţie Ederen şi Romergan, l tb. seara şi l tb.
dimineaţa, înainte de intervenţia chirurgicală;
> Precizez pacientei ora fixată de medic pentru intervenţia chirurgicală.
> Ofer ultimele informaţii cu privire la intervenţia chirurgicală. Asigur
bolnava că intervenţia chirurgicală nu înseamnă îndepărtarea ochiului
şi
că, în timpul actului operator, nu va simţi durere, din cauza anesteziei;
> Mă asigur că este pregătită fizic şi psihic pentru intervenţie;
> Discut calm cu pacienta şi stabilesc o relaţie de confidenţialitate;
> încurajez familia să ofere un suport psihic înainte de actul operator.

Evaluare: - Funcţii vitale în limite normale: TA = 140/70

mmHg; P = 78 b/min.; R=18 r/min.; Td=36,7°C; Ts = 36,9°C;
- Pacienta nu mai este anxioasă, are un facies relaxat;
- Pacienta este pregătită din punct de vedere fizic şi psihic
pentru operaţie.
 Dx. II: Comunicare eficientă la nivel senzorial datorită intervenţiei chirurgicale.

Scop : Asigurarea unei comunicări adecvate postoperator.

Obiectiv : Bolnava să fie familiarizată cu salonul, obiectele din jur pentru

perioada postoperatorie.

INTERVENŢII NURSING

> Reamintesc pacientei că după intervenţia chirurgicală, ambii ochi vor fi

acoperiţi;
> Familiarizez pacienta cu obiectele şi salonul;
> încurajez familia să fie alături de ea, în special după actul operator;
> Probez funcţionalitatea soneriei şi o arăt pacientei;
> O informez că patul va avea apărători laterale pentru a preveni
eventualele accidente;
> Educ pacienta că nu trebuie să tuşească, să strănute după
intervenţia
chirurgicală.

Evaluare : - Pacienta cunoaşte obiectele din jurul său, salonul; -

Ştie unde este soneria.

PROTOCOL OPERATOR
1. Anestezie : Xilină 2 %, l f. + Xilină 4 % - injecţie retrobulbară
Xilină 2 % - instilaţie oculară
2. Crioextracţia cristalinului extracapsular
3. Perfuzie cu glucoza 5 %, 5OO ml.
4. Instilaţie cu ser fiziologic, Ampicilina şi Piocarpină, 3 picături

Dx. III: Risc de accident datorită limitărilor vizuale, mobilităţii limitate şi

pansamentului ocular.

Scop : Prevenirea complicaţiilor legate de imobilitate pe perioada

spitalizării.

Obiective : - Promovarea confortului pe perioada spitalizării;

- Bolnava să respecte mobilizarea.
 INTERVENŢII NURSING

> Apreciez funcţiile vitale la fiecare 4 h. Notez caracterul respiraţiei în

FO iar anormalităţile le raportez medicului. Monitorizez durerea;
> Învăţ pacienta despre necesitatea menţinerii tonusului muscular
puternic,
prin exerciţii şi să aibă răbdare în timpul mobilizării;

> Sfătuiesc pacienta să nu se mişte, să nu se aplece, să doarmă pe

partea
neoperată;
> Deservesc bolnava cu ploscă şi urinar la pat;
> Reamintesc familiei că, în 24 ore, bolnava trebuie să consume 2 litri ceai
neîndulcit;
> Educ pacienta că nu trebuie să facă mişcări bruşte, să tuşească şi să
vorbească tare.

Evaluare : - Funcţiile vitale sunt în limite normale: TA = 140/70 mmHg; P

= 80 b/min.; R = 16 r/min.; T = 36,8°C;
- Bilanţul hidric : - Bolnava a consumat 2 1. ceai;
-Diureza= 1700 ml;
- Transpiraţie =150 ml.;
- Pierderi insesizabile =150 ml.
- Bolnava se simte confortabil, dar îşi acceptă cu greu postura.

Dx. IV : Durere oculară datorită procesului inflamator postoperator.

Scop : Prevenirea complicaţiilor postoperator.

Obiectiv : Combaterea durerii oculare în următoarele 6 ore.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez durerea pacientei imediat după intervenţie la fiecare 2 ore;

> Observ comportamentul, gradul de agitaţie al bolnavei. Apreciez
intensitatea durerii pe o scală de la l la 10 şi calmez durerea cu
Algocalmin -1 f. după prescripţie. Notez în FO episoadele dureroase;
> Administrez medicaţia prescrisă, monitorizând fiecare efect: Algocalmin
3 tb./zi, Viplex 3 tb./zi, câte o tb. după fiecare masă. La nevoie somnifere
- Diazepam;
> Aplic comprese reci pentru reducerea durerii. Explic pacientei că durerea
 este normală din cauza lezării ţesutului în urma intervenţiei chirurgicale;
> Încurajez familia să fie alături de ea şi o informez despre evoluţia bolii.
 > Cer pacientei să anunţe orice schimbare a vederii şi a stării generale.

Evaluare: - Durerea a scăzut în intensitate;

- Bolnava nu prezintă infecţii, este liberă de complicaţii,
respectă repaosul;
- Verbalizează orice semne şi simptome când apare durerea;
- Analgezicele au efecte mai bune când sunt administrate
înaintea unei crize dureroase.

Dx. V : Dificultate de a se alimenta şi hidrata datorită intervenţiei

chirurgicale.
Scop : Minimalizez scăderea greutăţii corporale postoperator.

Obiectiv : Bolnava să înţeleagă necesitatea acestui regim alimentar şi să

coopereze la respectarea lui.

INTERVENŢII NURSING

> În primele 24 ore calculez necesarul de proteine bazat pe o greutate

a
corpului ideală şi pe proteinele totale din sânge. Pacienta are nevoie de
2
g. proteine pe Kg. corp (2 g. = 30 Kcal.);
> Proteinele plus regimul alimentar vor începe a fi administrate la două zile
după intervenţia chirurgicală; până atunci va fi alimentat parenteral
cu
perfuzie cu glucoza 5 % (500 g. - 2 perfuzii);
> Observ starea de hidratare a pacientei; încurajez ingestia de lichide
suficiente: 1,5-2 l./zi;
> Observ tegumentele şi mucoasele, apreciez turgorul, diureza şi culoarea
urinei;
> Explic pacientei că un consum adecvat de lichide favorizează tranzitul
intestinal ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare.

Evaluare : - Bolnava a ingerat 2 1. lichide (ceai, compot, lapte, sifon);

- Bolnava nu este deshidratată - turgor normal;
- Diureza 1600 ml.; pierderi 150 ml;
- Aport perfuzie 1000 ml.; ingestie 600 ml.;
- Culoarea urinei - normocromă.
 Dx, VI: Risc de infecţie datorita întreruperii ţesutului muscular.

: Prevenirea infecţiilor postoperatorii. Obiectiv :

Combaterea durerii şi a infecţiei postoperatorii.

Dx. VII: Deficit de autoîngrijire, datorită restricţiilor impuse de intervenţia

chirurgicală.

Scop : Pacienta să fie îngrijită din punct de vedere igienic, până când va
putea să se deservească singură.

Obiectiv : - Pacienta să fie ajutată corespunzător la schimbarea lenjeriei, la

eliminări.

INTERVENŢII NURSING

> Supraveghez ca bolnava să nu prezinte alterarea integrităţii

tegumentelor.
Am grijă ca cearceaful să fie bine întins, să nu prezinte cute, pentru a
preveni apariţia escarelor. Asigur lenjerie curată de pat şi corp;
> Încurajez activităţile de proprie îngrijire ale bolnavei dar o ajut în
efectuarea îngrijirilor de igienă când aceasta solicită;
> Folosesc tehnici strict aseptice când schimb pansamentele în faţa familiei,
explicând necesitatea de a fi curat, astfel încât previne complicaţiile;
> Instruiesc pacienta şi familia în tehnica spălării pe mâini, care este tot o
tehnică aseptică, tehnici de îngrijire ce includ schimbarea
pansamentului,
îngrijirea şi curăţirea plăgii;
> Instruiesc pacienta să raporteze semnele de infecţie, eventual
temperatura, dureri abdominale, puroi în plagă.

Evaluare : - Bolnava nu prezintă semne de infecţie; - Este

afebrilă,T-36,8°C; - Prezintă tegumente şi mucoase
curate şi intacte.
 ZIUA A III-A

PRIMA ZI POSTOPERATORIE

Dx, I: Durere oculară datorită procesului inflamator postoperator.

Scop : - Promovarea confortului şi securităţii bolnavului postoperator; -

Prevenirea complicaţiilor.

Obiectiv : Reducerea durerii în 8 ore,

INTERVENŢII NURSING

> Observ comportamentul bolnavului, gradul de agitaţie, nelinişte.

Apreciez localizarea durerii, severitatea ei pe o scală de la l la 10;
> Administrez medicaţia prescrisă monitorizând fiecare efect: Algocalmin
3 tb./zi, Viplex 3 tb./zi - câte o tb. după fi ecare masă. La nevoie
somnifere - Diazepam;
> Ofer îngrijiri ale ochiului la indicaţia medicului: Cloramfenicol 3 picături
AO Mydrium OS l picătură dimineaţa Ampicilina l flacon dizolvat în 10
ml. ser fiziologic, 2 ml. AO, HCA - OS;
> Când am instilat, am evitat contactul direct dintre ochi şi picurător;
> Am ridicat puţin somiera patului;
> Am explicat pacientei că aceasta durere nu este un semn al agravării
situaţiei, ci este ceva normal;
y\

> Încurajez familia să fie alături de ea şi o informez despre evoluţia bolii;

> Cer pacientei să anunţe orice modificare a vederii şi a stării generale.

Evaluare : - Durerea a scăzut în intensitate

- Bolnava este liberă de infecţie, liberă de complicaţii, respectă
repaosul;
-Funcţiile vitale în limite normale: Ta = 160/80 mmHg;
P=80 b/min.; R = 16 r/min.; T = 36,9°C;
- Verbalizează orice semne şi simptome când apare durerea.

Dx. II : Teama legată de pierderea vederii în urma intervenţiei chirurgicale

şi de o posibilă orbire totală.
Scop : Confort fizic şi psihic postoperator pacientei.

Obiectiv : Pacienta să verbalizeze teama în următoarele două ore.

 INTERVENŢII NURSING

> O încurajez să-şi exprime sentimentele;

> Asigur liniştea de jur - împrejur (în salon, în hol );
> Îi explic că are nevoie frecvent de administrare de medicamente
intraoculare şi îi explic fiecare pas pe care îl fac în timpul intervenţiilor;
aceasta poate reduce teama pacientei;
> Explorez puterea pacientei de a învăţa, de a înţelege tot ce-i spun, ca
să
îndepărteze frica de orbire;
> Observ nivelul excesiv al stresului rezultând de la teamă;
> Observ pentru a evidenţia răspunsul pacientei la terapie.

Evaluare : - Bolnava îşi exprimă teama;

- Pacienta nu mai este stresată datorită intervenţiei chirurgicale.

Dx. III : Difi cultate de a se alimenta şi hidrata datorită intervenţiei

chirurgicale.

Scop : Asigurarea unui regim alimentar adecvat pe perioada spitalizării.

Obiective : Bolnava să înţeleagă necesitatea acestui regim alimentar şi să

coopereze la respectarea lui.

INTERVENŢII NURSING

> Examinez deficitul de nutriţie al pacientei, urmărind greutatea, caracterul,

culoarea, textura părului şi a pielii, prezenţa sau absenţa schimbărilor
în
acuitatea vizuală, apreciez tegumentele şi mucoasele şi observ
culoarea
urinei;
> Observ starea de hidratare a pacientei; încurajez ingestia de lichide
suficiente: 1,5-2 L/zi;
> Ajut bolnava să se alimenteze, oferindu-i alimentele indicate de medic,
măsor greutatea şi calculez bilanţul hidric;
> Servesc bolnava cu lichide şi încurajez ca ingestia să se facă cu pai;

> Îi explic că un consum adecvat de lichide favorizează tranzitul intestinal,

ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare.
Evaluare : - Bolnava acceptă regimul hidric, a ingerat 2 1. lichide (ceai
neîndulcit, compot, lapte, sifon); - Bolnava nu este
deshidratată.
 - Culoarea urinei - normocromă

Dx. IV : Deficit de autoîngrijire datorită restricţiilor impuse de intervenţia

chirurgicală.

Scop : Pacienta să fie îngrijită din punct de vedere igienic, până când va
putea să se deservească singură.

Obiective : - Pacienta să fie ajutată corespunzător la schimbarea lenjeriei,

la eliminări;
- Pacienta va prezenta incizia fără simptom de infecţie pe
parcursul spitalizării.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez potenţialul de infecţie; se manifestă prin dureri vii în ochiul

respectiv sau durerea care creşte în intensitate;
> Supraveghez ca bolnava să nu prezinte alterarea integrităţii
tegumentelor.
Am grijă ca cearceaful să fie bine întins, să nu prezinte cute, pentru a
preveni apariţia escarelor. Asigur lenjerie curată de pat şi de corp;
> Deservesc pacienta cu ploscă şi urinar la pat;
> Instruiesc pacienta şi familia în tehnica spălării pe mâini, care este tot o
tehnică aseptică, tehnici de îngrijire ce includ schimbarea
pansamentului,
îngrijirea şi curăţirea plăgii. De asemenea, o instruiesc să
raporteze
semnele de infecţie eventual temperatura, dureri abdominale, puroi
în
plagă.

Evaluare : - Bolnava nu prezintă semne de infecţie;

- Este afebrilă, T = 36,7°C;
- Prezintă tegumente şi mucoase curate şi intacte;
- Plaga nu prezintă infecţii (în primele două zile de la
intervenţia chirurgicală poate prezenta semne de infecţie)

ZIUA A IV-A

A DOUA ZI POSTOPERATRIE
 Dx. I : Durere oculară datorită agentului traumatic fizic (traumatismul
inciziei ).

Dx. II: Risc de infecţie datorită procesului inflamator.

Scop : - Combaterea durerii si controlul ei

 - Prevenirea infecţiilor. Obiectiv : - Pacienta realizează că

durerea a scăzut sau este absentă.

INTERVENŢII NURSING

> Apreciez pentru descrierea verbală şi localizarea durerii, pentru

severitatea ei şi pentru factorii care cresc sau scad durerea pe o scală
de
la l la 10;
> Apreciez pentru descrierea nonverbală a durerii: grimase, plâns,
gemete,
agitării;
> Monitorizez, descriu şi notez funcţiile vitale în FO, la fiecare 6 ore -
acestea pot creşte odată cu durerea;
> Administrez medicaţia prescrisă, înainte ca durerea să fie severă:
Algocalminlf;
> Ofer îngrijiri ale ochiului, la indicaţia medicului: Cloramfenicol 3 picături
AO; Mydrium OD l picătură dimineaţa, Ampicilina l flacon dizolvat în 10
ml. ser fiziologic, 2 ml. AO, HCA - OD:
> Folosesc tehnici aseptice la instilaţiile oculare, mă spăl pe mâini cu apă si
săpun înainte de aplicarea pansamentului şi instilaţiilor;
> Când am instilat, am evitat contactul direct dintre ochi şi picurător;
> Educ pacienta să anunţe de câte ori durerea creşte în intensitate
mai
mare de 6 şi orice modificare a stării generale.

Evaluare : - Durerea a scăzut în intensitate

- Bolnava verbalizează când apare durerea, are un facies relaxat
şi o postură decongestionată;
- Analgezicele au efecte mai bune când sunt administrate
înaintea unei crize dureroase.

Dx. III : Difi cultate de a se alimenta şi hidrata datorită intervenţiei

chirurgicale.

Scop : Promovarea unui regim alimentar adecvat pe perioada spitalizării şi

menţinerea mobilităţii corpului.

Obiective : Bolnava să înţeleagă necesitatea acestui regim alimentar şi să

coopereze la respectarea lui.
 INTERVENŢII NURSING

> Examinez deficitul de nutriţie al pacientei, urmărind greutatea,

caracterul,
culoarea, textura părului şi a pielii, prezenţa sau absenţa schimbărilor
în
acuitatea vizuală, apreciez tegumentele şi mucoasele, turgorul şi
observ
culoarea urinei;
> Observ starea de hidratare a pacientei; încurajez ingestia de lichide
suficiente: 1 , 5 - 2 l./zi;
> Calculez regimul hidric;
> Administrez parenteral glucoza 5 %, 500 ml., cu vitamine;
> Colaborez cu pacienta, familia şi specialiştii în probleme de nutriţie
pentru a întocmi un plan pentru menţinerea unei alimentaţii normale;
> Ajut bolnava să se alimenteze, oferindu-i alimentele indicate de medic,
măsor greutatea şi calculez bilanţul hidric;
> Servesc bolnava cu lichide şi încurajez ca ingestia să se facă cu pai;
> Îi explic că un consum adecvat de lichide favorizează tranzitul intestinal,
ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare.

Evaluare : - Bolnava acceptă regimul hidric, a ingerat 2 1. lichide (ceai

neîndulcit, compot, lapte, sifon);
- Turgor normal, fără semne de deshidratare; G = 59 Kg; diureza
1750 ml; pierderi lOOml.; transpiraţii 70 ml.; aport: perfuzie 5%,
500ml.;ingestiel500ml;
- Culoarea urinei - normocromă

Dx. IV : Insuficienta cunoaştere în perioada postoperatorie, datorită lipsei

surselor de informare.

Scop: Educ pacientul în legătura cu tratamentul, dieta şi restricţiile

mişcărilor pe perioada postoperatorie.

Obiectiv : Pacienta să înţeleagă informaţiile primite în următoarele 24 ore.

INTERVENŢII NURSING

> Avertizez pacienta să evite orice forţare a ochiului. Activităţile vor fi

crescute treptat, de la o zi la alta;
> Explic bolnavei că este necesară aplicarea pansamentului pe ochi, pentru
a evita orice traumatism accidental.
 INTERVENŢII NURSING

> Examinez deficitul de nutriţie al pacientei, urmărind greutatea,

caracterul,
culoarea, textura părului şi a pielii, prezenţa sau absenţa schimbărilor
în
acuitatea vizuală, apreciez tegumentele şi mucoasele, turgorul şi
observ
culoarea urinei;
> Observ starea de hidratare a pacientei; încurajez ingestia de lichide
suficiente: 1,5-2 L/zi;
> Calculez regimul hidric;
> Administrez parenteral glucoza 5 %, 500 ml., cu vitamine;
> Colaborez cu pacienta, familia şi specialiştii în probleme de nutriţie
pentru a întocmi un plan pentru menţinerea unei alimentaţii normale;
> Ajut bolnava să se alimenteze, oferindu-i alimentele indicate de medic,
măsor greutatea şi calculez bilanţul hidric;
> Servesc bolnava cu lichide şi încurajez ca ingestia să se facă cu pai;
> Îi explic că un consuni adecvat de lichide favorizează tranzitul intestinal,
ceea ce previne creşterea tensiunii intraoculare.

Evaluare : - Bolnava acceptă regimul hidric, a ingerat 2 1. lichide (ceai

neîndulcit, compot, lapte, sifon);
- Turgor normal, fără semne de deshidratare; G = 59 Kg; diureza
1750 ml.; pierderi 100 ml.; transpiraţii 70 ml; aport: perfuzie 5%,
500rnl.;ingestiel500ml;
- Culoarea urinei - normocromă

Dx. IV : Insuficienta cunoaştere în perioada postoperatorie, datorită lipsei

surselor de informare.

Scop: Educ pacientul în legătură cu tratamentul, dieta şi restricţiile

mişcărilor pe perioada postoperatorie.

Obiectiv : Pacienta să înţeleagă informaţiile primite în următoarele 24 ore.

INTERVENŢII NURSING

> Avertizez pacienta să evite orice forţare a ochiului. Activităţile vor fi

crescute treptat, de la o zi la alta;
> Explic bolnavei că este necesară aplicarea pansamentului pe ochi, pentru
a evita orice traumatism accidental.
 > Sfătuiesc pacienta să nu facă mişcări bruşte, să nu se aplece 3-4
săptămâni, deoarece creşte tensiunea intraoculară şi compromite
intervenţia.

Evaluare : - Bolnava prezintă o condiţie psihică stabilă;

- Bolnava pune în aplicare cunoştinţele pe care şi le-a însuşit.

ZIUA A V-A

A TREIA ZI POSTOPERATORIE

Dx. I : Comunicare ineficientă la nivel senzorial, datorită intervenţiei

chirurgicale.

Dx. II : Insuficienta cunoaştere în perioada postoperatorie datorită lipsei

de informaţie.

Scop: Educarea pacientei în legătură cu tratamentul, dieta şi

restricţiile mişcărilor pe perioada ambulatorie.

Obiectiv : Pacienta să înţeleagă informaţiile primite postoperator.

INTERVENŢII NURSING

Apreciez cum boala a afectat persoana şi stilul său de viaţă;

Apreciez când este gata psihicul unei persoane să înveţe; dacă este
stabil

psihic, odihnit şi fără durere;

Determin stilul de îngrijire a sănătăţii, de exemplu dacă merge la doctor
în
mod regulat, dacă urmează recomandările medicale dinainte, dacă are
o
dietă echilibrată;
Lucrez cu pacienta şi cu familia la un plan realist de a învăţa ceea ce nu
> Selectez metodele de învăţare cele mai bune. încerc să fiu creativă,
căutând diferite metode de învăţare cum ar fi: postere, broşuri,
filme.
Consider că este avantajos, iar pacienta învaţă mult mai repede;
> Explic pacientei că pansamentul ocular este necesar şi după externare, în
special la contactul cu apă rece, cu aerul rece şi cu praful;
> Explic pacientei necesitatea unei administrări corecte a tratamentului;
> Explic pacientei cum să-şi administreze singură medicamentele locale
după externare şi o asigur de eficienţa lui, dacă este administrat corect
şi
la timp;
> Educ bolnava în legătură cu restricţiile mişcărilor, în perioada de
ambulatoriu să nu efectueze mişcări bruşte şi să nu folosească poziţia
ortostatică;
> Explic pacientei că în primele două zile să consume în special lichide, ceai
neîndulcit, suc neacidulat, lapte. Trecerea la dieta normală se face treptat;
> Să nu privească la TV până la indicaţiile medicului; să-şi cumpere ochelari
rjrescrişi de medicul oftalmolog;,
> încurajez familia sa fie alături de ea, pentru că are nevoie de suport psihic;
> Pentru a preveni infecţiile, când îşi administrează picăturile în ochi, o educ să
se spele pe mâini înainte şi după administrare, să ţină vârful picurătorului
steril,
să verifice regulat pansamentul pentru a observa când apare lichid;
> Testez pacienta rugând-o să-mi spună ce am învăţat-o. Observ pacienta,
de
asemenea, punând întrebări prin care ea să-mi demonstreze că şi-a însuşit
minimul
de cunoştinţe.

Evaluare : - Pacienta exprimă satisfacţie că informaţiile pe care le-a

primit îi sunt de ajutor;
- înţelege şi este gata să respecte informaţiile primite;
- Familia este gata să fie alături de ea.

PROFILAXIE ŞI EDUCAŢIE SANITARĂ

După părăsirea spitalului, pacienta trebuie să aplice sistematic

prescripţiile medicului specialist, atât în privinţa tratamentului, cât şi a modului
de viaţă:
> Regim alimentar de consistenţă moale în primele 5 zile;
> Să evite emoţiile, frigul şi să ducă o viaţă liniştită;
> Să evite condimentele şi băuturile alcoolice;
> Să evite mişcările bruşte;
> Să se prezinte la control periodic, chiar şi atunci când nu are nici o acuză
oculară;
> Dacă observă că ochelarii nu-i sunt potriviţi, sau simte că scade acuitatea
vizuală, să nu stea aştepte următoarea ocazie de control şi să se
prezinte
imediat la medicul specialist;

> Să doarmă în cameră bine aerisită şi obscură;

> Când citeşte, lumina să vină din lateral;
> Să nu privească la TV până la indicaţia medicului;
> Să nu se aplece 4-5 săptămâni, deoarece îi va creşte tensiunea
intraoculară şi poate compromite intervenţia.