STUDIU DE CAZ/ CASE STUDY 18

❖ ACUZELE:
La Asistenţa medicală de urgenţă a fost solicitată chemarea la domiciliu pentru pacientul ,,X” cu
vârsta de 17 ani cu acuzele de cefalee, ameţeli, inapetenţă, febră,
t-38,40 C, dureri în gât.

❖ ANAMNEZA BOLII/ ANAMNESIS MORBI:

Cu 2 zile în urmă pacientul a nimerit sub ploaie rece.
La evidenţă cu boli cronice nu se află.

ANAMNEZA VIEŢII/ ANAMNESIS VITAE:

❖ OBIECTIV/ STATUS PREZENS:
Pacientul învaţă la Colegiul din localitate.
Periodic se subalimentează, nu practică sportul.
Deprinderi vicioase fumător de un an.
Starea pacientului – de gravitate medie, conştient. Răspunde la întrebări adecvat.

Tegumentele – hiperemia obrajilor, transpiraţii. Pielea la palpare fierbinte. Mucoasele: hiperemia

vălului palatin şi amigdalelor. Amigdalele mărite în volum.

Temperatura corpului – 38,40 C.

Cutia toracică - în plămâni respiraţie veziculară. Fr R – 20 pe minut;

Bătăile cordului ritmice, Ps – 96 pe minut, T/A 110/80 mmHg.

Abdomenul – la palpare nedureros.

Scaunul, diureza fără schimbări.

1. Stabiliți diagnosticul/ diagnosticile de nursing. 4p

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. În baza manifestărilor clinice prezente la pacient presupuneți o maladie/ stare. 2p
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Numiți 2-3 complicații posibile de bază în afecțiunea dată. 3p
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Structurați un plan de educația sănătate pentru pacientul dat. 5p
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Formulați și imitați intervențiile asistentului medical la etapa prespitalicească. 5p
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Barem de convertire a punctelor în note

Not
Punctaj
a
1 0 - 1
2 2 - 3
3 4 - 5
4 6 - 7
5 8 - 9
6 10 - 11
7 12 - 13
8 14 - 15
9 16 - 17
10 18 - 19