Anexa Nr.

5 din Metodologia privind formarea continuă modificată prin OAP 5397/2013

___________________________________ Inspectoratul Şcolar al Judeţului Vâlcea
La 31 august*)_______ candidatul (a) are o vechime
(Unitatea de învăţământ) efectivă în activitatea de predare de ___ ani, ___luni,
___zile de la acordarea definitivării în învățământ.
Judeţul Vâlcea Inspectorul şcolar pentru dezvoltare resurse umane
Numele şi prenumele Tricuță Algina Elena
Nr. ________/_____________ Semnătura ________________
Data _________________________
(Se completează de inspector)

FIŞĂ DE ÎNSCRIERE
La probele pentru obţinerea gradului didactic II în anul (sesiunea) ___________
În funcţia didactică **)______________________, specialitatea_________________
Numele şi prenumele__________________________________________________
***)
(numele de pe diploma de studii, iniţiala tatălui, prenumele, numele după căsătorie - cu majuscule)
telefon_________________________ e-mail_______________________________
Instituţia de învăţământ absolvită _____________________________________
cu durata de ____ ani.
Specializările obţinute prin studii _____________________________________
Anul obţinerii examenului de definitivat _____ în sesiunea _____ cu media ______ .
Seriile în care s-a mai prezentat la probele pentru obţinerea gradului didactic
II: ______________________________________________________________
*) Se indică anul finalizarii examenului.
**) Conform art. 247 din Legea educației naţionale nr. 1/2011, cu modificările și completările ulterioare.
***) Pentru persoanele care şi-au schimbat numele se trece numele de pe diploma de absolvire (ex.: POPESCU
V. MARIA căs. DUMITRIU).

Optez pentru centrul de perfecţionare de la Universitatea ______________

____________________________________ din _______________________

Mă oblig ca până pe data de 06.06._________ (anul finalizării examenului) să

completez dosarul cu raportul scris de inspecţie curentă 2, raportul scris de inspecţie
specială şi adeverinţa din care să rezulte vechimea la catedră de la acordarea
definitivării în învăţământ şi până la 31 august ______ (anul finalizării examenului).
Îmi asum răspunderea exactităţii datelor înscrise în prezenta fişă.
Data___________ Semnătura candidatului______________

ADEVERINŢĂ

Se certifică datele din prezenta fişă de înscriere şi se adevereşte că, potrivit înscrisurilor din
cartea de muncă/ REVISAL, d-l(d-na)________________________________________________
1/2
 Anexa Nr.5 din Metodologia privind formarea continuă modificată prin OAP 5397/2013
a funcţionat în învăţământ, de la data obţinerii examenului de definitivare în învăţământ până în
prezent şi va funcţiona în continuare până la finalizarea examenului, după cum urmează:

Nr. Unitatea de Funcţia Perioada: Total vechime în Obs.

crt. învăţământ didactică de la........până la activitatea
didactică*)
31 august ..............
ani luni zile

TOTAL

În anul şcolar**)________________ este încadrat la unitatea noastră în funcţia

de***)______________________ cu activitatea de bază (normă întreagă) ****) ______________,
având ___ ore/săptămână.

Director, Data_____________
(Semnătura şi ştampila în original)

*) Se trece vechimea efectivă la catedră de la data acordării definitivării în învățământ.

**) Se indică anul curent.
***) Conform art. 247 din Legea educaţiei naţionale nr. 1/2011, cu modificările și completările ulterioare.
****) În învăţământ sau cadru didactic asociat cu____ ore/saptămână.

Observaţie:
Directorul unităţii şcolare îşi asumă răspunderea exactităţii datelor înscrise în prezenta fişă şi are
obligaţia de a urmări îndeplinirea condiţiilor de vechime efectivă la catedră pe care o va acumula
candidatul de la data înscrierii până la data finalizării examenului.

2/2