DOMNULE PRIMAR,

MIRGOBRAT SRL
Prin prezenta, (solicitantul) S.C. ______________________________________ _,
SAT BOJOIU,COM ROBANESTI
cu sediul în_______________________, TUDOR VLADIMIRESCU
str.___________________________________,
__ , bl. ___ , sc. ___ , ap. ____ , reprezentată legal prin________________________,
nr. 151 BRATU TEODORA GIANINA

ADMINISTRATOR , tel. _______________

în calitate de ___________________ 0744452541 , vă rog să-mi aprobaţi
eliberarea unei Autorizaţii de Liber Acces în
zona B (*) de interdicţie a vehiculelor cu masa
mai mare de 3,5 t în municipiul Craiova, pentru următorul/următoarele autovehicule
având masa autorizată peste 3,5 tone, conform tabelului de mai jos:
Tip de Număr de Masa totală Tipul de marfă transportată Perioada
autovehicul înmatriculare autorizată(t) (se precizează dacă sunt materiale (se precizează intervalul
de construcţii/perisabile sau alte solicitat, cu specificarea
tipuri de mărfuri) zilelor exceptate din interval)
AUTOUTILITARA-N1 DJ55MRG 3,5 ALTE TIPURI DE MARFURI 17.01.2022-17.05.2022

(*)- Se vor menţiona perimetrele A sau B, aşa cum sunt menţionate în HCL
395/2015 privind taxele şi impozitele locale 2016.
La prezenta solicitare anexez, în copie, certificatul/certificatele de
înmatriculare pentru autovehicul/autovehiculele respective.
0744452541
Telefon:________________
Semnătură,
(ştampilă)

DOMNULUI PRIMAR AL MUNICIPIULUI CRAIOVA

Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate de Primăria Municipiului Craiova, potrivit notificării nr. 17485, în conformitate cu Legea nr. 677/2001, în scopul îndeplinirii atribuţiilor legale
de înregistrare a notificărilor şi statistică. Datele pot fi dezvăluite unor terţi în baza unui temei legal Justificat. Vă puteţi exercita drepturile de acces, de intervenţie şi de opoziţie în condiţiile
prevăzute de Legea nr. 677/2001, printr-o cerere scrisă, semnată şi datată, trimisă pe adresa autorităţii

FP 12-01 vers.7