Persoană juridică / fizică _____________________________ SERVICIUL PUBLIC

__________________________________________________ ADMINISTRAŢIA DOMENIULUI PUBLIC

C.U.I. / C.N.P. _______________________________________ S.T.R.I.S.C.T.
Nr. înreg. O.R.C. : ____________________________________ Serviciul Tehnic, Reparaţii şi Întreţinere Străzi şi
Adresa : ___________________________________________ Coordonare Transport
Telefon : ___________________________________________
Nr. ____________ din ________________________________ Nr. _________ din ________________________

Către,
MUNICIPIUL TÎRGU-MUREŞ

SERVICIUL TEHNIC, REPARAŢII ŞI ÎNTREŢINERE STRĂZI ŞI COORDONARE TRANSPORT

În conformitate cu prevederile Hotărârii Consiliului Local nr. 441 / 12.2010, privind

aprobarea nivelului taxelor speciale anuale, percepute de Serviciul Public – Administraţia Domeniului
Public, din cadrul Primăriei Municipiului Tîrgu-Mureş, solicităm eliberarea autorizaţiei de liberă trecere
pentru următoarele vehicule, care circulă pe străzile cu restricţie de tonaj de pe raza Municipiului
Tîrgu-Mureş.

LISTA
vehiculelor pentru care se solicită autorizaţie

Masa
Numărul de Traseu
Nr. Categoria totală
înmatriculare Perioada
Crt. vehiculului maxim Punct Punct
al vehiculului Destinaţie
autorizată plecare retur

În ordinea listei mai sus-prezentate, pentru fiecare vehicul în parte, anexez următoarele documente :

Certificatul de înmatriculare în copie sau

Cartea de identitate a autovehiculului în copie .

Data solicitării: _________________ Semnătura / Ştampila