Anexa nr.

2
la Regulamentul transporturilor
auto de călători şi bagaje
Formatul permisului este A5
Recto:

MINISTERUL TRANSPORTURILOR ŞI GOSPODĂRIEI

DRUMURILOR AL REPUBLICII MOLDOVA
holograma
MD

PERMIS
DE ACTIVITATE PE RUTĂ

Nr. ______________ Data eliberării ___________ Valabil pînă la ___________

Agentul transportator ______________________________________________

Seria şi numărul licenţei ____________________________________________
Ruta va fi deservită cu mijloace de transport
cu numărul de locuri nu mai mic de ___________________________________

Regimul de deservire a rutei ________________________________________

 Orarul de circulaţie pe ruta
___________________________________________________

Cursa tur nr. _________ Distanţa, Locali- Cursa retur nr. ____________
Sosirea, Staţionarea, Plecarea, km tăţile Sosirea, Staţionarea, Plecarea,
ora, min. ora, min. ora, min. ora, min. ora, min. ora, min.

Verso:
Schema rutei

CERERE
 pentru obţinerea permisului de activitate pe rută

Agentul transportator ___________________________________________

(denumirea întreprinderii şi adresa juridică)
Cod fiscal _______________________ Nr. licenţei ___________________
Nr. certificatului de înregistrare ___________________________________
Telefon ______________________________________________________

Solicit eliberarea permisului de activitate pe rută pentru următoarele unităţi de

transport :

Nr. Marca şi Numărul de Anul Categoriile şi tipurile de

d/o modelul înmatriculare fabricării transporturi solicitate

Documentele anexate:
□ Certificatul de înmatriculare a mijlocului de transport;
□ Raportul cu privire la efectuarea testării tehnice;
□ Certificatul de clasificare a autocarelor după stele (după caz);
□ Certificatul de competenţă profesională a şoferilor.

Solicitantul ________________________ Data _____________________

(numele, prenumele, semnătura)
L.Ş.