INFARCTUL MIOCARDIC

Nume:Silaghi Șerban-Ionuț

Clasa:a X-a A

Profesor:Gligor Roxana
 Infarctul miocardic (IM) sau Infarctul miocardic acut (IMA), numit frecvent și atac de
cord, este întreruperea fluxului sangvin la nivelul unei porțiuni a cordului, ce determină moartea
celulelor miocardice. Cel mai frecvent se produce prin obstrucția unei artere coronare în urma
rupturii unei plăci de aterom, care este un depozit de lipide și cellule albe (în special macrofage)
la nivelul peretelui arterial. Ischemia (reducerea fluxului sangvin) și hipoxia rezultate, netratate
în timp util, duc la moartea (necroza) mușchiului inimii (miocardului).
Simptomele clasice ale infarctului miocardic acut sunt durere bruscă de piept (în mod
specific răspândindu-se spre brațul stâng sau partea lateral stângă a gâtului), dispnee, grețuri,
vomă, palpitații, transpirații și neliniște (adeseori descrisă ca o senzație de moarte iminentă).
Femeile pot avea mai puține simptome tipice față de bărbați, cele mai commune fiind dispneea,
slăbiciune, o stare de discomfort abdominal și astenie fizică. Aproximativ un sfert din toate
infarctele miocardice sunt „silențioase”, fără durere în piept sau alte simptome.

Clasificare:
În baza patologiei infarctul miocardic acut se poate împărți în
douăcategorii principale:

 Infarct miocardic transmural: se asociază cu ateroscleroză

care implică o arteră coronariană principală. Se poate sub
categorisi în anterior, posterior, inferior, lateral sau septal.
Infarctul miocardic transmural implică peretele miocardului în
toată grosimea lui și are de obicei ca rezultat ocluzia
completă a alimentării zonei cu sânge.
 Infarct miocardicsubendocardic (non-transmural):
Subendocardial: implică o suprafață mică în peretele
subendocardiac a ventriculului stâng, septul ventricular, sau
Schema unui infarct miocardic (2) la
mușchii papilari. Zona subendocardiacăestedeosebit de nivelulvârfului peretelui anterior al
expusă ischemiei. cordului (un infarct apical)
Expresia atac de cord estefolosită uneori incorrect pentru a dupăobstrucția (1) uneiramuri
descrie moartea cardiac subită, care poate sau nu rezulta a artereicoronarestângi(LCA, arteraco
ronarădreaptă = RCA).
infarctul miocardic acut. Un atac de cord este diferit, dar
poate fi cauza unui stop cardiac(care înseamnă oprirea
inimii) sau aritmie cardiacă(bătăia normale). Este de asemenea, diferită de insuficiență
cardiacă, în care este afectată acțiunea de pompare a inimii; cu toate acestea infarctul
miocardic sever poate duce la insuficiență cardiacă.
Un document din 2007 care dă definiția universală a infarctului miocardic clasificăi infarctul
miocardic în cinci tipuri principale.

 Tipul 1 - infarct miocardic spontan asociat ischemiei din cauza unui eveniment

coronarian primar, cum ar fi de exemplu: erodarea plăcii și / sau de ruptura, fisurare, sau
disecțiaei
 Tipul 2 - infarct miocardic secundar ischemiei ca urmare a necesarului crescut de
oxygen sau de aportul scăzut(insuficient), ca de exemplu: spasmul coronarian, embolism
coronarian, anemie, aritmie, hipertensiune sau hipotensiune arterială.

 Tipul 3 – moarte cardiac subită, incluzând stopul cardiac, de multe ori însoțită de
simptome sugestive de ischemie miocardică, însoțită de supradenivelare recentă de
 segment ST (pe EKG), sau BRS nou apărut, respectiv probe de tromb proaspăt într-o arteră
coronariană depistat de angiografie și / sau la autopsie, dar decesul producându-se înainte
de prelevarea probelor de sânge, sau înainte de apariția biomarkerilor cardiac pentru
sânge.

 Tipul 4 - asociată cu angioplastie coronariană sau stenturi:

 Tip 4a - infarct miocardic asociat cu PCI
 Tip 4b - infarct miocardic asociat cu tromboză de stent, documentate de angiografie
sau la autopsie

 Tip 5 - infarct miocardic asociat cu bypass coronarian

Semne si simptome
Debutul simptomelor infarctului miocardic este, de
obicei, gradual, pe parcursul a câteva minute, rareori fiind
brusc. Durerea toracică anterioară este cel mai frecvent
simptom al infarctului miocardic acut și este descrisă frecvent
ca o gheară, constricție sau ca o senzație de presiune. Durerea
toracica datorată ischemiei miocardului (aport insuficient de
sânge și, prin urmare, de oxigen) se numește angină pectorală.
Durerea iradiază cel mai frecvent în brațul stâng, dar poate
iradia și în mandibulă, brațul drept, interscapular și
în epigastru, unde poate mima un pirozis. Semnul lui
Levine (pacientul localizeazăd urerea strângându-și pumnul
deasupra strernului) a fost descris, în mod clasic, ca
fiind predictiv pentru durerea toracică de origine cardiacă, însă
Ariile de apariție a
un studio observațional prospectiv a arătat că are o slabă
valoare predictivă. dureriiîninfarctulmiocardic
Respirația dificilă (dispneea) apare atunci când (roșuînchis = zone tipice,
afectarea miocardului reduce debitul cardiac al ventriculului roșudeschis = alte zone posibile) -
stâng, producând insuficiență ventriculară stângă urmată
vedereanterioară.
de edem pulmonar. Alte simptome pot fi diaforeza (transpirație excesivă) , astenie fizică
(slăbiciune), amețeli, greață, vomă, și palpitații. Aceste simptome sunt cel mai probabil cauzate
de descărcarea masivă în sânge a catecolaminelor de către sistemul nervos simpatic ca
răspuns la durere și tulburările hemodinamice ce rezultă din disfuncția cardiacă. Pierderea stării
de conștiență (datorită perfuziei cerebrale inadecvate și șocului cardiogen) și moartea
subită (frecvent datorită fibrilației ventriculare) pot apărea în infarctul miocardic.
Cauze Diagnostic Tratament
 Diabet zaharat tip II  Hemoleucograma  M-Morfina
 Fumatul  Electrocardiograma  O-Oxigen
 Obezitatea  Coronarografia  N-Nitroglicerina
 Hiper/dislipidemiile  Examen radioizotopic  A-
 Stres  Ecocardiograma Antiagregantplach
etar